概述

遗忘症是指记忆遗失，包括忘记事实、信息和经历。影视剧中常将遗忘症描述为忘记自己的身份，但现实生活中并非如此。

相反，遗忘症（也被称为“遗忘综合征”）患者通常知道自己是谁。但是，他们可能很难学习新信息和形成新记忆。

遗忘症可能是因大脑处理记忆的关键部位受损所致。与暂时性的记忆丧失（称为“短暂性全面性遗忘”）不同，遗忘症可能永久存在。

遗忘症没有特定的治疗方法，但是可以针对基础病因进行治疗。帮助增强记忆的技巧和获得支持可以帮助遗忘症患者及其家人应对该疾病。

症状

遗忘症的两个主要特征是：

• 难以学习新信息。
• 难以记起过去的事件和以前熟悉的信息。

大多数遗忘症患者都有短期记忆问题，因此无法记住新的信息。近期记忆最有可能丢失。更遥远或根深蒂固的记忆可能保留下来。

例如，有的人能回忆起童年的经历，或者知道以前总统的名字，但却无法说出现任总统的名字，不知道现在是几月份，也不记得早餐吃了什么。

孤立性记忆丧失不会影响一个人的智力、常识、意识或注意力持续时间。它也不会影响判断力、个性或身份认同。遗忘症患者通常能理解书面和口头交流，还能学习骑车或弹钢琴等技能。他们可能知道自己患有记忆障碍。

遗忘症与失智症不一样。失智症通常包括记忆丧失，但还涉及其他思维问题，导致日常机能下降。这些问题包括语言、判断力和视觉空间技能方面的障碍。

记忆丧失也是轻度认知损害的常见症状。这种障碍涉及记忆和其他认知问题，但这些问题并不像失智症那样严重。

其他症状

根据遗忘症的病因，其他症状可能包括：

• 错误记忆，要么是完全虚构的，要么是由在时间上错位的真实记忆组成的。
• 意识混乱或定向障碍。

何时就诊

如果出现无法解释的记忆丧失、头部受伤或意识混乱，需要立即就医。

遗忘症患者可能不知道自己身在何处，也无法就医。如果您认识的某人有遗忘症的症状，请帮助该人获得医疗救助。

病因

正常的记忆功能涉及多个脑区。任何影响脑部的疾病或损伤都可能影响记忆力。

遗忘症可能由脑部边缘系统受损所致，该系统负责控制情绪和记忆。该系统包括位于大脑中心深处的丘脑，以及大脑颞叶内的海马结构。

由脑部损伤或损害引起的遗忘症被称为神经性遗忘症。神经性遗忘症的可能原因包括：

• 卒中。
• 脑部发炎，可能由单纯疱疹病毒等病毒感染引起。发炎也可能是由人体对癌症的自身免疫反应所致。在不存在癌症的情况下，也可能由自身免疫反应引起。
• 脑部缺氧，可能由心脏病发作、呼吸窘迫或一氧化碳中毒引起。
• 长期酗酒会导致体内维生素 B-1（硫胺素）过少。此状况称为韦尼克-科尔萨科夫综合征。
• 脑部控制记忆的区域出现肿瘤。
• 阿尔茨海默病和其他涉及神经组织退化的疾病。
• 癫痫发作。
• 某些药物，如苯二氮卓类或其他镇静药。

造成脑震荡的头部损伤，无论是车祸还是体育运动，都可能导致记忆新信息时的意识混乱和障碍。这在恢复的早期阶段尤其常见。轻微的头部损伤通常不会导致永久性遗忘症，但较严重的头部损伤可能导致永久性遗忘症。

另一种罕见的遗忘症称为解离性遗忘症，源于情感打击或创伤。成为暴力犯罪的受害者或经历其他创伤可能引发此状况。该病患者可能丧失个人记忆和有关自己生活的信息。记忆丧失通常很短暂。

风险因素

如有以下经历，您更有可能患遗忘症：

• 脑部手术、头部受伤或创伤。
• 卒中。
• 酒精滥用。
• 癫痫发作。

并发症

遗忘症的严重程度和范围各不相同。但即使轻度遗忘症也会损害日常活动和生活质量。这种综合征会造成工作、学业和社交环境问题。

可能无法恢复失去的记忆。一些有重度记忆问题的人需要监管，或需要入住护理机构。

预防

脑损伤可能是遗忘症的一条根本原因，因此采取措施最大限度降低脑损伤几率至关重要。例如：

• 请勿大量饮酒。
• 骑车时戴头盔，开车时系好安全带。
• 迅速治疗感染，杜绝蔓延到脑部的机会。
• 如果您有任何提示卒中或脑动脉瘤的症状，请立即就医。相关症状包括剧烈头痛、单侧身体麻木或无法活动。

诊断

为了诊断遗忘症，医生需要做一次全面评估，排除其他可能导致记忆丧失的原因，例如阿尔茨海默病、其他形式的失智症、抑郁症或脑肿瘤。

病史

评估首先会询问详细的病史。患者可能因记忆丧失而无法提供全面的信息，因此家人、朋友或其他照护者通常要提供相关信息。

医务人员可能会问一些问题，以帮助了解记忆丧失的情况。可能涉及的问题包括：

• 记忆丧失的类型：近期还是长期。
• 何时出现记忆问题及进展情况。
• 引发记忆问题的因素，如头部受伤、卒中或手术。
• 家族史，尤其是神经系统疾病史。
• 药物和酒精使用情况。
• 其他症状，例如意识模糊、语言问题、性格改变或无法自理。
• 癫痫发作、头痛、抑郁症或癌症的病史。

体检

体检可能包括神经系统检查，目的是查看反射、感官功能和平衡。

认知检测

检查通常包括思维、判断力以及近期和长期记忆相关的测试。医务人员会询问您对基本信息（如现任总统的姓名）、个人信息和过去事件的了解情况。可能会要求您重复一系列单词。

记忆评估有助于确定记忆丧失的程度，并为您提供可能需要何种帮助的意见。

诊断性检测

医务人员也可以为您提供以下检查：

• 影像学检查（包括 MRI 和 CT 扫描），以检查是否存在脑损伤或其他变化（如脑萎缩）。
• 血液检查，以检查是否有感染、营养缺乏或其他问题。
• 脑电图（EEG），以检查是否存在癫痫发作。

治疗

遗忘症的治疗侧重于通过策略来帮助弥补记忆问题。解决引起遗忘症的基础疾病也很重要。

作业疗法

您可以与作业治疗师合作，学习新信息，以取代丢失的信息，或利用完整的记忆作为获取新信息的基础。

记忆训练还可能包括信息组织策略，以便更容易记住并更好地理解与他人的对话。

技术辅助

许多遗忘症患者发现使用智能技术很有帮助，比如智能手机或手持平板电脑。通过一些培训和实践，即使是严重遗忘症患者也可以借助电子设备来完成日常任务。例如，智能手机可以设置成提醒他们重要事件或服药。

低技术含量的记忆辅助工具包括笔记本、挂历、吃药提醒器、人物和地点的照片。

药品或补充剂

大部分类型的遗忘症目前没有治疗药物。

如果遗忘症的病因是韦尼克-科尔萨科夫综合征，治疗可能有助于防止更大的损伤。但大部分患者无法完全恢复丧失的记忆。治疗方法包括对体内硫胺素进行替代补充、提供适当营养和戒酒。

如果遗忘症的病因是阿尔茨海默病，采用胆碱酯酶抑制剂进行药物治疗可能有助于缓解症状。

有朝一日，研究也许会带来治疗记忆障碍的新方法。但其中涉及的大脑处理过程非常复杂，不太可能通过单独一种药物解决记忆障碍。

妥善处理与支持

患有遗忘症可能让失忆者本人及其家人和朋友感到沮丧。遗忘症较严重的患者可能需要获取家人、朋友或专业照护者的直接帮助。

与了解您所经历的事情的人交谈可能有所帮助，他们也许能够为您如何应对遗忘症提供建议或小贴士。请医务人员推荐您所在地区适用于遗忘症患者及其亲人的互助小组。

如果能确定遗忘症的根本原因，一些全国性组织可以提供额外的信息和支持。例如：

• 阿尔茨海默病协会， 800-272-3900 （免费）。
• 美国脑损伤协会， 800-444-6443 （免费）。

准备您的预约

您可能需要先去看初级保健医生。然而，您可能被转诊给专门治疗脑和神经系统疾病的专科医生（神经科医生）。

您最好提前为就诊做足准备。以下信息可以帮您做好准备，并了解医生可能会做些什么。

您能做些什么

• 写下您目前的所有症状，包括看似与您本次约诊原因无关的任何症状。
• 写下关键的个人信息，包括任何重大压力或近期生活变化。请家人或朋友帮助您，确保清单完整。
• 列出您正在使用的所有药物、维生素或补充剂。
• 请家人或朋友陪同就诊。即便是记忆力最好的人也可能难以记住就诊过程中获取的所有信息。朋友或家人可以帮您记住提供的所有信息。
• 带上记事本和钢笔或铅笔，记下您以后要记住的要点。
• 写下要问医务人员的问题。

准备好问题清单有助于充分利用就诊时间，以及确保涵盖要询问的所有内容。关于遗忘症，需要咨询的一些基本问题包括：

• 最有可能引起这些症状的原因是什么？
• 是否有其他原因可能引起我的症状？
• 我需要做哪些检查？这些检查是否需要什么特殊准备？
• 我的记忆是否可以恢复？
• 有哪些治疗方法可选，您推荐哪种？
• 我还有其他健康状况。如何以最佳方式同时进行管理？
• 我是否需要限制任何活动？
• 是否有我可以带回家的手册或其他印刷资料？您推荐哪些网站？

除了您准备好的问题，就诊期间如有任何不明白的地方，也可以随时提出。

医生可能做些什么

医务人员可能询问您一些问题，包括：

• 您第一次注意到自己出现记忆丧失是在什么时候？
• 您当时是否出现任何其他症状？
• 您是否受过任何创伤？例如车祸、运动时的剧烈碰撞或者攻击？
• 是否似乎由某种疾病或其他事件导致记忆丧失？
• 是否有任何因素有助于改善您的记忆力？
• 有没有什么情况似乎会加重您的记忆丧失？
• 记忆问题是时有时无，还是持续存在？
• 记忆丧失一直没有变化还是变得严重？
• 记忆丧失是突然出现还是渐进发展？