概述

贫血是指没有足够的健康红细胞或没有足够的血红蛋白将氧气输送到身体组织的问题。血红蛋白是在红细胞中发现的一种蛋白质，由它把氧气从肺部输送到体内的所有其他器官。贫血可导致疲倦、虚弱和气短。

贫血有多种类型。每种类型都有各自的病因。贫血可能是短期问题，也可能长期存在。其程度可以从轻度到重度不等。贫血可能是严重疾病的警示信号。

要治疗贫血，可以服用补充剂或进行医疗程序。健康饮食可预防某些形式的贫血。

症状

贫血症状取决于病因和贫血的严重程度。贫血可能非常轻微，起初不会引起任何症状。但症状通常会随着贫血加重而加重。

如果另一种疾病导致贫血，该疾病可能会掩盖贫血症状。针对另一种疾病进行检查可能会发现贫血。某些类型的贫血具有指向病因的症状。

可能出现的贫血症状包括：

• 疲倦。
• 虚弱。
• 气短。
• 皮肤苍白或发黄，白色皮肤患者可能比黑色或棕色皮肤患者更为明显。
• 心跳不规则。
• 头晕或头晕眼花。
• 胸部疼痛。
• 手脚冰凉。
• 头痛。

何时就诊

如果您感到疲倦或呼吸短促且不知道原因，请与医务人员约诊。

贫血的主要体征是携带氧气的红细胞中一种被称为“血红蛋白”的蛋白质水平较低。有些人在献血时得知他们的血红蛋白水平较低。如果您被告知因血红蛋白低而不能献血，请约诊。

病因

当血液中没有足够的血红蛋白或红细胞时，就会发生贫血。

以下情况可能导致这种病症：

• 身体没有制造足够的血红蛋白或红细胞。
• 流血导致红细胞和血红蛋白丢失的速度比其被替换的速度快。
• 身体会破坏红细胞和其中的血红蛋白。

红细胞的作用

人体有三种血细胞。白细胞抵抗感染，血小板帮助凝血，红细胞则将氧气输送到全身。

红细胞含有一种富含铁的蛋白质，该蛋白质使血液呈红色，称为血红蛋白。血红蛋白使红细胞将氧气从肺部输送到身体各个部位。此外，它可以让红细胞将二氧化碳从身体的其他部位输送到肺部，从而经呼吸排出。

许多大骨中都还有一种海绵状物质（称为骨髓），产生红细胞和血红蛋白。为了产生红细胞和血红蛋白，身体需要获取食物中的铁、维生素 B-12、叶酸和其他营养物质。

贫血原因

不同类型贫血的发病原因各不相同。其中包括：

• 缺铁性贫血。体内的铁含量太少会导致这种最常见的贫血。骨髓需要铁才能合成血红蛋白。没有足够的铁，身体便不能为红细胞产生足够的血红蛋白。

  如果孕妇不服用铁补充剂，她们可能会患上这种贫血。失血也可能是引发因素。失血的可能原因包括月经出血过多、溃疡、癌症或经常使用一些止痛药，尤其是阿司匹林。

• 维生素缺乏性贫血。除了铁，身体还需要叶酸和维生素 B-12 才能产生足够的健康红细胞。如果饮食中这些物质和其他关键营养物质不足，会导致身体不能产生足够的红细胞。

  此外，有些人不能吸收维生素 B-12。这可导致维生素缺乏性贫血，又称为恶性贫血。

• 炎症性贫血。引起持续炎症的疾病会使身体无法产生足够的红细胞。例如癌症、HIV/AIDS、类风湿关节炎、肾脏疾病和克罗恩病。
• 再生障碍性贫血。当身体不能产生足够的新血细胞时，便会发生这种罕见的贫血，可能危及生命。再生障碍性贫血的原因包括感染、服用某些药物、自身免疫性疾病和接触有毒化学品。
• 与骨髓疾病有关的贫血。白血病和骨髓纤维化等疾病会影响骨髓的造血方式。这些类型疾病的影响从轻度到危及生命不等。
• 溶血性贫血。当红细胞被破坏的速度超过骨髓生成替代细胞的速度时，便会发生这类贫血。某些血液疾病会加快红细胞的破坏速度。某些类型的溶血性贫血可通过家族遗传，称为遗传性贫血。
• 镰状细胞贫血。这是一种遗传性溶血性贫血，有时会导致严重后果。异常的血红蛋白迫使红细胞形成异常的新月形，称为镰状细胞。这些不规则血细胞会过早死亡。这会导致红细胞持续短缺。

风险因素

这些因素可能会增加贫血风险：

• 饮食中特定维生素和矿物质含量不足。铁、维生素 B-12 和叶酸摄入不足会增加贫血风险。
• 小肠问题。存在影响小肠吸收营养物质的疾病会增加贫血的风险。例如克罗恩病和乳糜泻。
• 月经期。一般而言，经血过多会产生贫血风险。月经会导致红细胞减少。
• 怀孕。未服用含叶酸和铁的复合维生素的孕妇患贫血的风险会增加。

• 持续性（称为慢性）疾病。患有癌症、肾衰竭、糖尿病或其他慢性病可能会增加慢性疾病性贫血的风险。这些慢性病会导致红细胞过少。

  由溃疡或体内其他原因造成的缓慢、慢性失血会耗尽您体内的铁储备，导致缺铁性贫血。

• 家族史。有家人患有通过家族遗传的贫血（称为遗传性贫血）可能会增加遗传性贫血（如镰状细胞性贫血）的风险。
• 其他因素。特定感染、血液疾病和自身免疫性疾病病史会增加贫血风险。过量饮酒、接触有毒化学品和服用一些药物可能会影响红细胞的生成并导致贫血。
• 年龄。65 岁以上人群的贫血风险增加。

并发症

如果不予以治疗，贫血会引发很多健康问题，例如：

• 极度疲劳。重度贫血可能会导致患者无法完成日常工作。
• 妊娠并发症。患有叶酸缺乏性贫血的孕妇可能更容易出现早产等并发症。
• 心脏问题。贫血可导致心跳过快或不规则心跳（也称为心律失常）。贫血患者的心脏必须泵送更多血液才能弥补血液过度缺氧。这会导致心脏肥大或心力衰竭。
• 死亡。镰状细胞贫血等一些遗传性贫血会导致危及生命的并发症。失血过多很快就会导致严重贫血，甚至可能导致死亡。

预防

有多种类型的贫血是无法预防的。但保持健康饮食可预防缺铁性贫血和维生素缺乏性贫血。健康饮食包括：

• 铁。富铁的食物包括牛肉和其他肉类、豆类、扁豆、铁强化的谷物、深绿叶蔬菜和干果。
• 叶酸。这种营养物质及其人造形式叶酸见于水果和果汁、深绿叶蔬菜、青豆、腰豆、花生和全谷类产品（例如面包、谷物、意面和米饭）。
• 维生素 B-12。富含维生素 B-12 的食物包括肉类、奶制品和强化谷物及大豆制品。
• 维生素 C。富含维生素 C 的食物包括柑橘类水果和果汁、胡椒、西兰花、西红柿、甜瓜和草莓。这些也有助于身体吸收铁。

如果您担心无法从食物中摄取足量的维生素和矿物质，请咨询医务人员是否需服用复合维生素。

诊断

要诊断贫血，医务人员可能询问您的病史和家族史，进行体格检查，并安排血液检查。检查可能包括：

• 全血细胞计数（CBC）。CBC 用于计算血样中的血细胞数量。对于贫血，该检查测量血液中红细胞的数量（称为红细胞比容）以及血液中的血红蛋白水平。

  正常成人血红蛋白值男性为每分升 14-18 克，女性每分升为 12-16 克。正常成人红细胞比容值在不同医科单位的测量可能略有不同。但通常范围是男性 40%-52%，女性 35%-47%。

• 显示红细胞体积和形状的检查。这项检查用于观察红细胞的大小、形状和颜色。

其他诊断性检测

如果您被确诊为贫血，医生可能会安排其他检测确定病因。有时，可能需要检测骨髓样本诊断贫血。

治疗

需要根据病因进行贫血治疗。

• 缺铁性贫血。此类贫血的治疗方法通常包括服用铁补充剂和改变饮食。

  如果缺铁的原因是失血，则需要找到出血来源并止血。方法可能包括外科手术。

• 维生素缺乏性贫血。叶酸和维生素 B-12 缺乏症的治疗方法包括服用膳食补充剂和增加饮食中的这些营养素。

  难以从食物中吸收维生素 B-12 的人可能需要注射维生素 B-12。起初，每隔一天注射一次。随着时间的推移，将每月注射一次，可能需要终生注射。

• 慢性疾病性贫血。这类贫血的治疗重点是引起贫血的疾病。如果症状变得严重，治疗可能包括获取血液（称为输血）或注射激素（称为促红细胞生成素）。
• 与骨髓疾病相关的贫血。这些不同疾病的治疗可能包括药物、化疗或从供体处获取骨髓（称为移植）。
• 再生障碍性贫血。此类贫血的治疗方法可能包括通过输血提高红细胞水平。如果骨髓不能产生健康的血细胞，可能需要骨髓移植。
• 溶血性贫血。管理溶血性贫血包括停用可能导致溶血性贫血的药物和治疗感染。如果免疫系统攻击红细胞，治疗可能需要用降低免疫系统活性的药物。

• 镰状细胞贫血。治疗可能包括吸氧、服用止痛药和通过静脉（称为静脉注射）给予液体补液，以减轻疼痛和预防并发症。可能需要接受血液（称为输血）以及服用叶酸补充剂和抗生素。

  还可使用一种名为羟基脲的抗癌药物（Droxia、Hydrea、Siklos）治疗镰状细胞贫血。

• 地中海贫血。大多数类型的地中海贫血均为轻度，无需治疗。较为严重的地中海贫血通常需要输血、叶酸补充剂、药物、血液和骨髓干细胞移植，或在极少数情况下需要切除脾脏。

准备您的预约

如果您有长期疲劳或其他令您担忧的症状，请预约初级保健医生。您最终可能会去看专门治疗血液疾病的医生，称为血液科医生；治疗心脏疾病的医生，称为心脏科医生；或治疗消化系统的医生，称为胃肠病科医生。

以下信息可以帮助您做好约诊准备。

您可以做什么

就诊前，请列出以下内容：

• 您的症状以及症状开始的时间。
• 关键个人信息，包括主要压力、您体内的医疗器械、您周围的毒素或化学物质以及最近的生活变化。
• 您服用的所有药物、维生素和其他补充剂，包括剂量。
• 要向医务人员咨询的问题。

对于贫血，要问的基本问题包括：

• 最有可能导致我出现症状的病因是什么？
• 还可能有其他病因吗？
• 我需要做哪些检查？
• 我的贫血可能是暂时性的还是长期性的？
• 有哪些治疗方法，您推荐哪种治疗？
• 治疗可能产生哪些副作用？
• 我还有其他健康状况。我如何才能最佳地同时管理它们？
• 我需要改变饮食习惯吗？
• 是否有我可以带走的手册或其他印刷材料？您推荐哪些网站？

医生可能做些什么

医务人员可能向您询问一些问题，例如：

• 您的症状是时有时无，还是持续存在？
• 您的症状有多严重？
• 有没有任何办法能够缓解您的症状？
• 有没有任何因素看似会加重您的症状？
• 您是素食主义者吗？
• 您每天要吃多少份水果和蔬菜？
• 您是否饮酒？如果饮酒，您的饮酒频率和饮酒量是多少？
• 您是否吸烟？
• 您近期曾多次献血吗？