概述

椎板切除术是一项通过去除与脊柱关节炎相关的骨刺和组织来创造空间的手术。它通常涉及切除脊柱（椎骨）后部的一小块小骨头（椎板）。椎板切除术可扩大椎管，减轻对脊髓或神经的压力。椎板切除术通常作为减压手术的一部分。

这种压力大多由椎管内的骨骼过度生长而引起，常见于脊柱关节炎患者。这些过度生长有时被称为骨刺。对有些人来说，它们是衰老的副作用。骨刺也可能由遗传因素所致。

通常，只有在更保守的疗法（例如药物、物理疗法或注射剂）未能缓解症状时才会实施椎板切除术。如果症状严重或严重恶化，也可能建议实施椎板切除术。

目的

脊柱关节的骨质增生可能会向椎管内生长，压缩脊髓和神经的空间。这种压缩可能导致疼痛、无力或麻木，并扩散到胳膊或腿部。

椎板切除术可以恢复椎管间隙，因此可以减轻这种压缩，缓解疼痛。但这项手术无法治愈导致椎管狭窄的关节炎。因此，背痛不太可能得到缓解。

如有以下状况，医务人员可能会建议椎板切除术：

• 药物或物理疗法等保守治疗无法改善症状
• 肌无力或肌肉麻木，导致站立或行走困难
• 出现肠道或膀胱失控的症状

在某些情况下，椎板切除术可能是治疗椎间盘突出手术中的必要环节。外科医生可能需要切除部分椎板才能接触到受损的椎间盘。

风险

椎板切除术通常很安全。但和任何手术一样，也可能出现并发症。潜在并发症包括：

• 出血
• 感染
• 血凝块
• 神经损伤
• 脊髓液渗漏

如何进行准备

手术前，您需要在一定时间内避免进食和饮水。医务人员会指导您术前应服用和避免服用的药物类型。

可能出现的情况

椎板切除术过程中

外科医生通常实施全身麻醉后进行椎板切除术，因此术中您将失去知觉。

手术团队会在术中全程监测您的心率、血压和血氧水平。在您失去知觉并且不会感到任何疼痛之后：

• 外科医生在病变椎骨处的背部做一个切口，并根据需要将肌肉从脊柱移开，然后使用小型仪器去除骨刺和必要的最少量椎板。切口大小可能会因您的状况和体型而异。与开放手术相比，微创手术的切口通常较小。
• 如果椎板切除术是作为椎间盘突出的外科手术治疗的一部分进行的，则外科医生还会去除椎间盘的突出部分以及任何松动的碎片（椎间盘切除术）。
• 椎骨重叠或脊柱弯曲时，可能需要进行脊柱融合术以稳定脊柱。在脊柱融合术中，外科医生在去除有关节炎的关节后，将两根或多根椎骨进行永久连接。手术中可能会使用骨移植物，必要时还会使用金属棒和螺丝。
• 根据您的状况和需求，外科医生可能会使用较小（微创）切口和特殊手术显微镜来实施手术。

在椎板切除术之后

手术后，您将被转移至康复室，医护团队将在这里观察是否出现由手术和麻醉引起的并发症。医生可能还会要求您移动手臂和腿部。医务人员可能会开减轻切口部位疼痛的药物。

您可能会在医院留观一两个晚上。医务人员可能会建议在椎板切除术后采取物理疗法来提高您的力量和灵活性。

您可能休息数周才能重返工作岗位，具体取决于您的工作性质，包括提举量、行走量和坐多久。如果您还接受了脊柱融合术，则恢复时间将会更长。

结果

大多数患者表示进行椎板切除术后症状明显改善，尤其是腿部或手臂的疼痛减轻。但是如果患有某种关节炎，这种疗效可能会随着时间的推移而减少。椎板切除术本身不太可能改善背部疼痛。