概述

B 组链球菌是一种常见细菌，通常寄居于肠道或下生殖道。在健康的成年人体内，该细菌通常是无害的。但在新生儿体内，可能导致 B 组链球菌病这种严重疾病。

对于患有某些慢性疾病（如糖尿病或肝病）的成人，B 组链球菌也会造成有危险的感染。老年人罹患 B 组链球菌病的风险也在增加。

如果您是健康的成年人，则无需针对 B 组链球菌做任何检查。如果您是孕妇，则应在孕晚期进行 B 组链球菌筛查检测。如果您已经感染 B 组链球菌，则应在分娩时采用抗生素治疗，以保护胎儿。

症状

婴幼儿

携带 B 组链球菌的女性生育的宝宝大多都是健康的。但少数在分娩期间被 B 组链球菌感染的宝宝可能病危。

在婴幼儿中，由 B 组链球菌引起的疾病可能在出生后六小时内（早发）或出生后数周或数月内（晚发）出现。

体征和症状可能包括：

• 发热
• 低体温
• 进食困难
• 迟钝、疲倦或肌张力弱
• 呼吸困难
• 易哭闹
• 神经过敏
• 癫痫发作
• 皮疹
• 黄疸

成人

许多成人的身体中都携带 B 组链球菌，常见于肠道、阴道、直肠、膀胱或咽喉，且无任何体征或症状。

但在某些情况下，B 组链球菌可能会引起尿路感染或其他更严重的感染。可能由 B 组链球菌引起的感染会导致下列体征和症状。

尿路感染

• 强烈而持续的尿意
• 小便时感到灼热或疼痛
• 频繁排出少量尿液
• 尿液呈红色、亮粉红色或可乐色（这是尿液带血的迹象）
• 盆腔痛

血液感染（菌血症）

• 发热
• 寒战
• 意识模糊或反应迟钝

感染性肺炎

• 发热
• 寒战
• 咳嗽
• 气短
• 呼吸时胸部疼痛或咳嗽

皮肤或软组织感染

• 感染部位肿胀、发热或发红
• 感染部位疼痛
• 有脓液或分泌物的病变

骨或关节感染

• 发热
• 寒战
• 感染部位肿胀、发热或发红
• 感染部位疼痛
• 僵硬或无法使用肢体或关节

何时就诊

如果您有 B 组链球菌感染的体征或症状，请立即联系医生，尤其是在您怀孕，患有慢性疾病或 65 岁以上。

如果您发现您的宝宝有 B 组链球菌病的症状或体征，请立即联系宝宝的医生。

病因

很多健康的人体内携带 B 组链球菌。您体内可能短时间内携带 B 群链球菌（时有时无），或者可能一直携带。B 组链球菌病不会通过性交传播，也不会通过食物或者水传播。B 组链球菌如何传染给除新生儿外的其他人，尚不清楚。

B 组链球菌可在阴道分娩时传染给婴儿，如果婴儿接触或吞咽含有 B 组链球菌的羊水。

风险因素

婴幼儿

如果有以下情况，婴儿感染 B 组链球菌病的风险增加：

• 母亲体内携带 B 组链球菌
• 婴儿早产（早于 37 周）
• 产妇羊水破裂 18 小时或更长时间后分娩
• 母亲的胎盘组织和羊水感染（绒毛膜羊膜炎）
• 母亲在怀孕期间发生尿路感染
• 在分娩过程中，母亲的体温高于 38 C（100.4 F）
• 母亲以前曾产下患有 B 组链球菌病的婴儿

成人

65 岁及以上的成人携带 B 组链球菌的风险增加。如果您患有损害免疫系统的疾病或其他严重疾病，您罹患这一病症的风险也会增加，这些疾病包括：

• 糖尿病
• HIV 感染
• 肝病
• 心脏病
• 癌症或癌症史

并发症

B 组链球菌感染可能导致婴儿出现危及生命的疾病，其中包括：

• 肺炎
• 脑和脊髓周围的覆膜和液体发炎（脑膜炎）
• 血流中有感染（菌血症）

如果您已怀孕，B 组链球菌可能导致以下疾病：

• 尿路感染
• 胎盘和羊水感染（绒毛膜羊膜炎）
• 子宫内膜感染（子宫内膜炎）
• 菌血症

如果您是老年人或者有慢性健康状况，B 组链球菌可能导致以下疾病：

• 皮肤感染
• 菌血症
• 尿路感染
• 感染性肺炎
• 骨骼和关节感染
• 心脏瓣膜感染（心内膜炎）
• 脑膜炎

预防

如果您怀孕，美国妇产科医师学会建议在怀孕第 36 周至第 37 周期间进行 B 组链球菌筛查。您的医生将从您的阴道和直肠中采集拭子样本，并送至实验室进行检测。

阳性检测表明携带 B 组链球菌。这并不意味着您患有此病或您的孩子会受到影响，但将细菌传染给孩子的风险更大。

为了防止 B 族链球菌在分娩时传染给宝宝，医生可能在开始分娩时给您静脉注射抗生素，通常是青霉素或其他相关药物。

如果您对青霉素或相关药物过敏，可以使用克林霉素或万古霉素作为替代。由于尚不完全清楚这些替代药物的有效性，将对您的宝宝进行最长 48 小时的监测。

提前服用口服抗生素是没有用的，因为细菌会在分娩前重返。

如果您有以下情况，也建议在分娩期间使用抗生素：

• 尿路感染
• 曾生过 B 组链球菌病患儿
• 临盆时发热
• 羊水破后 18 小时仍未分娩
• 孕 37 周之前分娩，并且没有做过 B 族链球菌感染检测

疫苗正在研制中

虽然还未成功，但研究人员正在努力研制 B 组链球菌疫苗，帮助预防 B 组链球菌感染。

诊断

孩子出生后，如果您的医生怀疑婴儿患有 B 组链球菌病，婴儿的血液或脊髓液样品将送至实验室进行评估。

如果您的孩子看似生病，可能要接受其他检查，包括：

• 尿培养
• 腰椎穿刺
• 胸部 X 线检查

对于诊断为感染的成人，血液检测可确定感染是否由 B 组链球菌引起。确定原因对于确定适当的治疗可能很重要。

治疗

婴幼儿

如果检测到婴儿的 B 组链球菌呈阳性，将对其静脉注射抗生素。根据婴儿的状况，可能需要静脉输液、氧气或其他药物。

成人

抗生素是成人 B 组链球菌感染的有效疗法。抗生素的选择取决于感染的部位和程度以及您的具体情况。

如果您怀孕了，且因 B 组链球菌出现并发症，医生会为您开具口服抗生素，通常是青霉素、阿莫西林（Amoxil、Larotid）或头孢氨苄（Keflex）。这些药物在怀孕期间均可安全服用。