概述

室上性心动过速（SVT）是指心跳过快或不稳定（心律失常），会累及心脏上腔。SVT 也称作阵发性室上性心动过速。

健康心脏每分钟跳动 60 到 100 次。高于每分钟 100 次的心率称为心动过速。SVT 发作期间，心跳约为每分钟 150 到 220 次，但有时会更快或更慢。

大多数室上性心动过速患者没有活动限制，也无需接受治疗。其他患者则可能需要改变生活方式、用药和接受心脏医疗程序，以控制或消除心跳过快及相关症状。

类型

室上性心动过速（SVT）分为三大类：

• 房室结折返性心动过速（AVNRT）。这是最常见的室上性心动过速类型。
• 房室折返性心动过速 (AVRT)。AVRT 是第二常见的室上性心动过速。最常见于年龄较小者。
• 房性心动过速。此类 SVT 更常见于患有心脏病的人群。房性心动过速并不累及 AV 结。

其他类型的室上性心动过速包括：

• 窦性心动过速
• 窦房结折返性心动过速 (SNRT)
• 不适当的窦性心动过速 (IST)
• 多灶性房性心动过速 (MAT)
• 交界性异位心动过速 (JET)
• 非阵发性交界性心动过速 (NPJT)

症状

室上性心动过速（SVT）的主要症状是心跳非常快（每分钟 100 次或更多），可能持续几分钟到几天。心跳过快可能出现和消失得都很突然，两次发作之间还会有一段时间心率正常。

部分 SVT 患者没有任何体征或症状。

室上性心动过速的体征和症状可能包括：

• 心跳过快
• 胸部有扑动或怦怦直跳的感觉（心悸）
• 颈部的剧烈跳动感
• 虚弱或感觉非常疲倦（疲劳）
• 胸部疼痛
• 气短
• 头重脚轻或头晕
• 出汗
• 昏厥（晕厥）或接近昏厥

对于婴儿和幼儿，SVT 的体征和症状可能难以识别，包括出汗、进食不良、皮肤苍白和脉搏加快。如果婴幼儿出现任何这些症状，请向孩子的医务人员咨询 SVT 筛查事宜。

何时应就医

除非您有心脏损伤或其他心脏状况，否则室上性心动过速（SVT）通常不会危及生命。但是，在极端情况下，SVT 发作可能导致失去意识或心脏骤停。

当您第一次出现心跳极快的情况时，或当您的不规则心跳持续超过几秒钟时，请联系医务人员。

有些 SVT 体征和症状可能与严重的健康状况有关。如果 SVT 发作的持续时间超过几分钟，或者发作时伴有以下任何症状，请拨打 911 或当地急救电话：

• 胸部疼痛
• 气短
• 虚弱
• 头晕

病因

对某些患者而言，室上性心动过速（SVT）发作有明显的原因（触发因素），例如运动、压力或缺少睡眠。而一些人可能没有可觉察的触发因素。

可能导致 SVT 发作的因素包括：

• 心脏病
• 心力衰竭
• 其他心脏医疗状况，如预激综合征
• 慢性肺病
• 摄入大量咖啡因
• 饮酒过量
• 药物滥用，包括可卡因和甲基苯丙胺
• 怀孕
• 吸烟
• 甲状腺疾病
• 某些药物，包括哮喘药物以及感冒和过敏药

心脏是如何跳动的？

心脏由四个心腔组成 — 两个上心腔（心房）和两个下心腔（心室）。

心律通常由位于右上腔室（心房）的天然起搏器（窦房结）控制。每一次心跳通常由窦房结发出的电信号启动。这些电信号穿过心房，使心脏肌肉挤压（收缩）并将血液泵入心室。

然后，心脏信号到达被称为 AV 结的细胞簇，并在此处放慢速度。这种轻微的延迟使心室得以充满血液。当电信号到达心室时，心室收缩并将血液泵送到肺或身体其余部位。

对于正常的心脏，这个心脏信号传导过程通常是平稳的，产生每分钟 60 到 100 次的静息心率。

当心脏出现电流传导故障，并在心脏上腔室（心房）中引发一系列提早跳动时，就会发生 SVT。发生 SVT 时，心率迅速加快。心脏没有足够时间在心脏腔室收缩前充满血液。因此，您可能因大脑供血或供氧不足而感到头昏或头晕。

风险因素

室上性心动过速（SVT）是婴儿和儿童最常见的心律失常类型。尽管该病可能发生在任何人身上，但它往往更常见于女性，特别是在妊娠期间。

其他可能增加室上性心动过速风险的因素包括：

• 年龄因素。某些类型的 SVT 更常见于中年或老年人。
• 冠状动脉疾病、其他心脏病或既往心脏手术。心脏动脉狭窄、心力衰竭、心脏或心脏瓣膜损伤、心肌病以及其他可能导致患 SVT 风险增加的心脏病。
• 先天性心脏病。出生时即存在的心脏问题（先天性心脏缺陷）可能引起 SVT 等心律不齐。
• 甲状腺疾病。甲状腺功能亢进症或甲状腺功能减退症可能增加室上性心动过速的风险。
• 糖尿病。未经控制的糖尿病会显著增加患心脏病和高血压的风险。
• 阻塞性睡眠呼吸暂停。睡眠时呼吸中断这种障碍可能增加室上性心动过速的风险。
• 尼古丁和非法药物使用。尼古丁和非法药物，如安非他明和可卡因，可能诱发室上性心动过速。

并发症

随着时间的推移，未经治疗的室上性心动过速（SVT）和频繁发作可能会使心脏衰弱并导致心力衰竭，尤其是在伴有其他医疗状况时。

在极端情况下，SVT 发作可能会导致失去意识或心脏骤停。

预防

要防止室上性心动过速（SVT）发作，确定触发因素并设法避免这些因素至关重要。考虑写日志来帮助您确定诱因。跟踪室上性心动过速 (SVT) 发作时您的心率、症状和活动。

此外，请谨慎使用药物。一些药物（包括未使用处方购买的药物）可能含有触发心跳加快的刺激物。

保持心脏健康是预防 SVT 的重要一环。遵循有益心脏健康的饮食、避免抽烟、定期运动，并管理压力。

对于大多数的室上性心动过速 (SVT) 患者，适量咖啡因不会引发 SVT 发作。但应该避免摄入大量咖啡因。

诊断

为了诊断室上性心动过速（SVT），医务人员将对您进行检查，并询问您的症状和病史。通常进行血液检测以检查可能引起类似症状的疾病，如甲状腺疾病。

检查

评估心脏和诊断室上性心动过速（SVT）时可做的检查包括：

• 心电图（ECG 或 EKG）。ECG 可记录心脏的电活动。ECG 测量心跳中每个电相位的时间与持续时间。它可以显示心脏跳动的快慢。
• 霍尔特氏动态心电图监测仪。这种便携式 ECG 设备可佩戴一天或更长时间，以便记录日常活动期间的心脏活动。
• 事件记录器。这种可穿戴 ECG 设备用于检测罕见心律失常。在出现症状时按下按钮。事件记录器通常需佩戴长达 30 天，或者佩戴到出现心律失常或症状为止。
• 超声心动图。利用声波生成心脏运动的图像。超声心动图可以显示心脏及心脏瓣膜的详细情况。
• 植入式环路记录器。该设备植入在胸部区域的皮肤下，用于检测不规则心律。

可能执行的其他检测包括：

• 运动负荷试验。压力或运动可能会引发或加剧室上性心动过速。在负荷试验期间，您通常需要在跑步机或固定自行车上运动，同时监测您的心脏活动。如果您不能运动，而医务人员认为您的心律失常可能是由心脏病导致，试验期间您可能会要接受一种用于刺激心脏的药物，使其处于类似于运动时的状态。
• 倾斜台试验。如果您有昏厥症状，医务人员可能会建议您接受这项检查。监测您在检查台上平躺时的心率和血压。随后将检查台倾斜，好像您站起来一样。在此期间，医务人员会观察您的心脏以及控制心脏的神经系统对角度变化作出的反应。
• 电生理学（EP）检查。医生会将一根或多根细软管（导管）经由血管（通常为腹股沟血管）引至心脏不同部位。导管末端的传感器可记录心脏的电模式。EP 检查可让医务人员查看每次心跳时电信号如何通过心脏传播。

治疗

大多数室上性心动过速（SVT）患者无需接受治疗。但是，如果您发作时间长或频繁，医务人员可能会建议进行以下治疗：

• 颈动脉窦按摩。医务人员会在颈部颈动脉分为两个分支之处轻轻施压。在按摩过程中，身体会释放出减缓心率的化学物质。切勿尝试自行进行颈动脉窦按摩。
• 迷走神经刺激法。简单但具体的动作，例如咳嗽、像排便一样用力以及在脸上敷冰袋，有助于减缓心率。医务人员可能会要求您在 SVT 发作期间做这些动作。这些动作会影响迷走神经，从而帮助控制心跳。
• 药物。如果 SVT 频繁发作，医务人员可能会开处方药物来帮助您控制心率或恢复正常心律。为减少并发症，请务必严格按照医嘱使用药物。
• 心脏复律。在胸部放置电极板或电极片，电击心脏以帮助重置心律。通常在迷走神经操作法和药物治疗无效时使用心脏复律。
• 导管消融术。在此手术中，医生会通过静脉或动脉（通常从腹股沟处）插入一根细软管（称为导管）。导管末端的传感器利用热能或冷能在心脏中制造微小的瘢痕，以阻断不规则的电信号并恢复正常心跳。
• 起搏器。在极少数情况下，需要使用一种名为起搏器的植入型装置来刺激心脏跳动。医生会通过一个小手术，将起搏器植入锁骨附近的皮肤下。然后再用一根导线将装置连接至心脏。

生活方式与家庭疗法

如果您患有室上性心动过速，有益心脏健康的生活方式将是治疗方案的重要环节。

有益于心脏健康的生活方式改变包括：

• 摄入有益心脏健康的食物。遵循富含水果、蔬菜和全谷物的健康饮食。限制盐和饱和脂肪的摄入量。
• 定期运动。每天运动，加强身体活动。
• 戒烟。如果您抽烟且无法自行戒烟，请与医务人员讨论戒烟策略或计划。
• 保持体重。超重会增加罹患心脏病的风险。询问医务人员最适合您的体重是多少。
• 控制血压和胆固醇。改变生活方式并遵医嘱服药可改善高血压或高胆固醇。
• 避免或限制饮酒。如要饮酒，请适度。对于健康成人，这意味着所有年龄段的女性和 65 岁以上的男性每天最多饮酒一杯，而 65 岁及以下的男性每天最多饮酒两杯。
• 坚持随访护理。按处方服用药物。定期进行健康检查。如果 SVT 症状恶化，请告知医务人员。

替代医学

某些类型的辅助和替代疗法可能有助于减轻压力。压力可能会引发某些患者出现室上性心动过速。缓解压力的技巧包括：

• 瑜伽
• 冥想
• 放松技巧

准备您的预约

如果您认为自己可能患有室上性心动过速，请与医务人员约诊。如果及早发现此状况，治疗可能更容易并且更有效。可能将您转诊至专门治疗心脏病的医生（心脏科医生）。

就诊过程可能很短。通常需要讨论很多事情，因此最好为就诊做足准备。以下信息可帮助您做好就诊准备，并了解医务人员的一般流程。

您可以做什么

• 了解就诊前是否有任何限制规定。当您预约时，一定要询问是否需要提前做好准备，例如限制饮食。如果医务人员安排了任何血液检测，您可能需要限制饮食。
• 写下您目前出现的所有症状，包括看似与心跳不规则无关的症状。
• 写下关键个人信息，包括任何心律疾病（心律失常）、心脏病、卒中、高血压或糖尿病的家族史，以及任何重大压力或近期生活变化。
• 列出您正在服用的所有药物、维生素或补充剂。包括没有使用处方购买的药物。
• 尽可能让家人或朋友陪同就诊。有时您可能难以记住约诊期间提供给您的所有信息。陪同者可能会记住您所遗漏或忘记的一些事项。
• 写下要问医务人员的问题。

对于室上性心动过速，可向医务人员咨询的一些基本问题包括：

• 最有可能引起我出现症状的原因是什么？
• 是否有其他原因可能导致我的症状？
• 我需要做哪些类型的检查？我是否需要提前为这些测试进行任何准备？
• 最适合采用哪种治疗方法？
• 您会建议我不要食用哪些食物或饮料吗？您会建议我在膳食中加点什么吗？
• 适合什么程度的身体活动？
• 我应该多久筛查一次心脏病或室上性心动过速的其他并发症？
• 我还有其他健康问题。我怎样才能最好地同时管理这些状况？
• 是否有仿制药可以替代您开的药物？
• 是否有我可以带回家的手册或其他印刷材料？您推荐访问哪些网站？

医生可能做些什么

医务人员可能会问您一些问题。请做好回答这些问题的准备，这样有利于更好地安排时间，去详细了解您所关注的任何方面。医务人员可能会问以下问题：

• 您第一次出现症状是在什么时候？
• 症状是持续存在，还是时有时无？
• 症状有多严重？
• 是否有任何因素似乎能令您的症状好转？
• 有没有什么因素似乎会加重您的症状？
• 您是否有心律不齐家族史？