作者:西安国际医学中心医院
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更新时间:2023.07.14
随着 2019 冠状病毒病(COVID-19)疫情持续蔓延,您可能会对 COVID-19 疫苗产生疑问。了解不同类型的 COVID-19 疫苗及其作用机制、潜在副作用,以及对您和家人的益处。
COVID-19 疫苗可能有助于:
感染过 COVID-19 可为您提供一些自然保护力或免疫力,让您避免再次感染引起 COVID-19 的病毒。据估计,感染过 COVID-19 和接种 COVID-19 疫苗后,在至少六个月内再次感染类似变异株的风险会比较低。
但是,由于仍然存在再次感染的可能性,并且 COVID-19 可能会导致严重的医疗并发症,因此建议已经感染过 COVID-19 的人接种 COVID-19 疫苗。新的变异株传播也会增加再次感染的风险。
此外,相比感染 COVID-19,接种 COVID-19 疫苗可提供更好的保护力。最近的一项研究表明,感染过 COVID-19 但未接种疫苗的人群再次感染 COVID-19 的可能性是完全接种疫苗人群的两倍以上。
如果您治疗 COVID-19 时使用了单克隆抗体或恢复期血浆,无需延迟接种 COVID-19 疫苗。
鉴于对 COVID-19 疫苗的迫切需求,且 美国食品药品管理局(FDA)的疫苗审批过程可能需要耗时数年,因此 FDA 已基于比正常程序所需更少的数据而首先为 COVID-19 疫苗授予紧急使用许可。必须有相关数据证明疫苗安全且有效,FDA 方可授权或批准紧急使用。获得 FDA 紧急使用授权的疫苗包括:
辉瑞-生物科技 COVID-19 疫苗。FDA 已批准辉瑞-生物科技 COVID-19 疫苗(现称为复必泰,Comirnaty)用于 12 岁及以上人群预防 COVID-19。在数据证明复必泰安全有效之后,FDA 批准了该疫苗。辉瑞-生物科技 COVID-19 疫苗在 16 岁及以上人群中预防 COVID-19 重症的有效性为 91%。该疫苗在 12 至 15 岁儿童中预防 COVID-19 的有效性为 100%。对于 12 岁及以上的人群,辉瑞-生物科技 COVID-19 疫苗需要接种两针。第二剂可在接种第一剂后 3 至 8 周接种。
该疫苗目前根据紧急使用许可而提供给 5 至 11 岁的儿童使用。该疫苗在 5 至 11 岁儿童中预防 COVID-19 的有效性约为 91%。该疫苗需接种两剂,间隔 3 周,另外,其 mRNA 含量也低于适用于年满 12 岁人群的辉瑞-生物科技 COVID-19 疫苗。
该疫苗目前也根据紧急使用许可而提供给 6 个月至 4 岁的儿童使用,需接种三剂。前两剂间隔 3 至 8 周,第三剂与第二剂间隔至少 8 周。
莫德纳 COVID-19 疫苗。FDA 已批准莫德纳 COVID-19 疫苗(现称为 Spikevax)用于 18 岁及以上人群预防 COVID-19。莫德纳 COVID-19 疫苗预防 COVID-19 有症状感染的有效性达 94%。该疫苗需接种两剂。第二剂可在接种第一剂后 4 至 8 周接种。
此外,该疫苗目前也根据紧急使用许可而提供给 6 个月至 17 岁的儿童使用。该疫苗需接种两剂,间隔 4 至 8 周。
对于免疫功能低下的人群、65 岁及以上人群,以及其他因担心社区传播或患重症风险而需要快速形成免疫保护的人群,仍然建议以最短的间隔接种第一剂和第二剂 mRNA COVID-19 疫苗。对于某些人群,尤其是 12 至 39 岁的男性,第一剂与第二剂最好间隔 8 周。间隔时间更长,可能会增加针对 COVID-19 的防御力,并降低出现心肌炎和心包炎等罕见心脏问题的风险。
辉瑞-生物科技和莫德纳 COVID-19 疫苗均使用基因工程信使 RNA(mRNA)。冠状病毒表面有一种称为 S 蛋白的刺突状结构。COVID-19mRNA 疫苗向细胞发出指令,指导它们如何制造无害的 S 蛋白。疫苗接种后,肌细胞开始制造 S 蛋白片段,并将其显示在细胞表面。免疫系统识别该蛋白,并开始建立免疫应答和产生抗体。传递指令后,mRNA 立即分解。它绝对不会进入保存 DNA 的细胞核中。
杨森/强生 COVID-19 疫苗是一种载体疫苗。在这类疫苗中,来自 COVID-19 病毒的遗传物质被放入另一不同种类的弱化活病毒(例如腺病毒)中。当弱化病毒(病毒载体)进入细胞时,它会传递来自 COVID-19 病毒的遗传物质,为细胞提供复制 S 蛋白的指令。一旦细胞在表面显示 S 蛋白,免疫系统就会产生抗体和防御性白细胞进行应对。如果您感染了导致 COVID-19 的病毒,这些抗体就会对抗病毒。
病毒载体 COVID-19 疫苗不会导致您感染 COVID-19 病毒或病毒载体病毒。此外,所传递的遗传物质也不会成为您 DNA 的一部分。
诺瓦瓦克斯 COVID-19 佐剂疫苗是一种蛋白质亚单位疫苗。这些疫苗只包含病毒中最能刺激免疫系统的部分(蛋白质)。诺瓦瓦克斯 COVID-19 疫苗含有无害 S 蛋白。它还有一种称为佐剂的成分,有助于提高免疫系统应答。一旦免疫系统识别出 S 蛋白,该疫苗就会产生抗体和防御性白细胞。如果您之后感染了 COVID-19 病毒,这些抗体将对抗病毒。
COVID-19 蛋白质亚单位疫苗不使用任何活病毒,不会导致您感染 COVID-19 病毒。蛋白片段也不会进入保存 DNA 的细胞核中。
否。目前在美国研发的 COVID-19 疫苗不使用引起 COVID-19 的活病毒。因此,COVID-19 疫苗不会让您患上 COVID-19,也不会释放任何疫苗成分。
接种 COVID-19 疫苗后,身体需要几周的时间才能产生免疫力。因此,您有可能会在接种疫苗前后感染 COVID-19 病毒。
接种第一剂或第二剂 COVID-19 疫苗可能会引起轻微的副作用,包括:
6 个月到 3 岁的宝宝在接种疫苗后也可能会哭闹、困倦或食欲不振。
接种 COVID-19 疫苗后,您需要观测 15 分钟,查看是否出现过敏反应。
大多数副作用会在几天内消失。第二剂的副作用可能更严重。许多人不会出现副作用。接种加强针的副作用似乎与接种两剂或单剂基础针后的副作用相似。
如果接种 24 小时后接种部位的发红或压痛症状加重,或者您担心有任何副作用,请联系医生。
由于 COVID-19 疫苗临床试验是在 2020 年夏季才开始,因此尚不清楚疫苗是否会引起长期副作用。然而,疫苗很少会引起长期副作用。
如果您担心,美国的COVID-19 疫苗安全性数据将被报告给“疫苗不良事件报告系统”的国家项目。该数据可供公众查阅。CDC 还创建了 v-safe(一种基于智能手机的工具),允许用户报告 COVID-19 疫苗的副作用。
如果您对自己的症状有其他问题或疑虑,请咨询医生。
在美国,接种 mRNA COVID-19 疫苗后患心肌炎和心包炎的报告病例有所增加,尤其是在 12 至 29 岁的男性之中。心肌炎是心脏肌肉出现炎症,心包炎则是心脏外膜的炎症。这类报告极为少见。
在患心肌炎或心包炎的报告病例中,更多是在接种第二剂 COVID-19 疫苗后患病,且通常发生在接种 COVID-19 疫苗后的几天内。大多数接受治疗的患者在服药和休息后感觉好转。研究还表明,接种诺瓦瓦克斯 COVID-19 疫苗会增加患这些疾病的风险。
需要格外留意的症状包括:
如果您或您的孩子在接种 COVID-19 疫苗后的一周内出现以下任何症状,请就医。
如果您或孩子在接种 mRNA COVID-19 疫苗后出现心肌炎或心包炎,CDC 建议避免再接种任何 COVID-19 疫苗。
是的,COVID-19 疫苗可以针对 COVID-19 病毒引起的严重疾病,为您提供保护。
美国的主要变异株为奥密克戎(B.1.1.529)。与 COVID-19 原始致病病毒和德尔塔变异株相比,该变异株更易传播。但是,奥密克戎的致病严重程度似乎更轻。
奥密克戎有几大主要分支,也称为亚谱系,分支源自 B.1.1.529。在美国,几乎所有的 COVID-19 感染均由奥密克戎变异株所导致。CDC 表示,这是 2023 年初基于对 COVID-19 感染者样本的基因测序得出的估算值。
即使及时接种疫苗,也可能出现突破性感染,并可能将病毒传播给他人。但 COVID-19 疫苗可预防重症。
在美国,联邦政府向所有居民免费提供 COVID-19 疫苗,无论其移民身份或健康保险承保范围如何。COVID-19 疫苗由专科门诊、零售药房或其他地点免费提供。
可以,COVID-19 疫苗对已有健康状况的人是安全的,包括那些会增加患 COVID-19 重症风险的健康状况。
中度或重度免疫系统低下的人群应额外接种基础针和加强针。
在接种 COVID-19 疫苗之前,请勿服用非处方止痛药,以防可能出现不适。目前尚不清楚这些药物对疫苗的有效性有何影响。但是,只要没有其他不适合服药的医学情况,那么在接种 COVID-19 疫苗后可以服用这类药物。
如果在接种 COVID-19 疫苗后四个小时内出现以下症状,则表示可能是出现速发型过敏反应:
如果出现任何过敏反应体征,请立即寻求帮助。告知医生您出现的反应,即使症状已自行消失或您未寻求急救护理。该反应可能表示您对该疫苗过敏。对于这款疫苗,您可能无法接种第二剂。不过,您在第二剂时或许可以接种其他疫苗。
如果您有严重过敏反应史但与疫苗或注射药物无关,仍可接种 COVID-19 疫苗。接种疫苗后,通常需要留观 30 分钟。
如果您曾对其他疫苗或注射药物出现速发型过敏反应,请咨询医生您是否应该接种 COVID-19 疫苗。如果您曾对某种 COVID-19 疫苗中的任何成分出现过速发型或重度过敏反应,CDC 建议您不要接种该种疫苗。
如果您在接种首剂 COVID-19 疫苗后出现速发型或重度过敏反应,请勿接种第二剂。不过,您在第二剂时或许可以接种其他疫苗。
如果您处于妊娠期或哺乳期,建议您接种 COVID-19 疫苗。
孕妇感染 COVID-19 的总体风险较低。但是,已怀孕或刚分娩不久的女性患 COVID-19 重症的风险更高。患有 COVID-19 的孕妇也更有可能在怀孕第 37 周开始前分娩(早产)。发生死产和妊娠丢失等问题的风险也可能增加。
接种 COVID-19 疫苗可以防止 COVID-19 引发重症。接种疫苗还可以帮助孕妇产生保护胎儿的抗体。研究表明,如果母亲接种两剂 mRNA COVID-19 疫苗,例如辉瑞-生物科技或莫德纳 COVID-19 疫苗,则所生婴儿在出生后的六个月内因感染 COVID-19 而住院的风险较低。
接种 COVID-19 疫苗不会导致 COVID-19 病毒感染,对孕妇或胎儿而言也是如此。所有 COVID-19 疫苗均不含引起 COVID-19 的活病毒。另外,请记住,mRNA COVID-19 疫苗不会改变您的 DNA。
一项在 40,000 多名女性中开展的研究发现,孕期接种 COVID-19 疫苗不会对孕妇或胎儿造成重大风险。研究中的大多数女性都接种了 mRNA 疫苗。此外,已有临床试验对孕妇在妊娠早、中、晚期分别接种一次疫苗,其使用的病毒载体与杨森/强生 COVID-19 疫苗相同。没有发现有害影响。
如果您正在备孕或不久后可能怀孕,建议您接种 COVID-19 疫苗。没有证据表明任何疫苗,包括 COVID-19 疫苗,会导致男性或女性生育能力问题。
COVID-19 疫苗可能会影响月经周期。一项对 39,000 多名 18 岁至 80 岁女性的新调查显示,月经周期规律的女性中,有 42% 的人在接种疫苗后月经量比平时更多。相比之下,44% 的女性报告月经量没有变化,14% 的女性报告月经量比平时少。此外,71% 使用长效可逆避孕药的女性、39% 使用性别确认激素的女性和 66% 绝经后女性报告突破性出血。所有受访者均已全程接种 COVID-19 疫苗,据他们所知,在接种疫苗之前未感染过 COVID-19。
请记住,很多因素都会影响月经周期,包括感染、压力、睡眠问题、饮食或运动改变等。
在美国,儿童按以下年龄组接种 COVID-19 疫苗:
6 个月至 4 或 5 岁。FDA 已向一款辉瑞-生物科技 COVID-19 疫苗授予紧急使用许可,可用于 6 个月至 4 岁儿童。该疫苗需要接种三剂。前两剂间隔 3 至 8 周。第三剂与第二剂间隔至少 8 周。研究显示,这三剂产生的抗体水平与接种辉瑞-生物科技疫苗的年轻成人相似。
FDA 还向一款莫德纳 COVID-19 疫苗授予紧急使用许可,可用于 6 个月至 5 岁儿童。该疫苗需要接种两剂,间隔 4 至 8 周。据估计,该疫苗在 6 至 23 个月婴儿中预防 COVID-19 的有效性约为 51%。该疫苗在 2 至 5 岁儿童中预防 COVID-19 的有效性估计为 37%。
两款疫苗的 mRNA 含量均低于适用于大龄儿童和成人的 mRNACOVID-19 疫苗。
5 或 6 岁至 11 岁。FDA 已向一款辉瑞-生物科技 COVID-19 疫苗授予紧急使用许可,可用于 5 至 11 岁儿童。该疫苗需要接种两剂,间隔 3 周。研究显示,该疫苗在该年龄组中预防 COVID-19 的有效性约为 91%。
FDA 还向一款莫德纳 COVID-19 疫苗授予紧急使用许可,可用于 6 至 11 岁儿童。该疫苗需要接种两剂,间隔 4 至 8 周。莫德纳疫苗在该年龄组儿童中产生的免疫应答与成人相似。
两款疫苗的 mRNA 含量均低于适用于 12 岁及以上人群的 mRNACOVID-19 疫苗。
12 至 17 岁。FDA 已批准辉瑞-生物科技的一款 COVID-19 疫苗(现称为复必泰,Comirnaty)用于 12 至 17 岁人群。该疫苗需要接种三剂。前两剂间隔 3 至 8 周。第三剂(加强针)与第二剂间隔至少 2 个月。其 mRNA 含量与适用于 16 岁及以上人群的辉瑞-生物科技 COVID-19 疫苗相同。研究显示,该疫苗在 12 至 15 岁儿童中预防 COVID-19 的有效性为 100%。
FDA 还向一款莫德纳 COVID-19 疫苗授予紧急使用许可,可用于 12 至 17 岁儿童。该疫苗需要接种两剂,间隔 4 至 8 周。其 mRNA 含量与适用于 18 岁及以上人群的莫德纳 COVID-19 疫苗相同。莫德纳疫苗在 12 至 17 岁儿童中产生的免疫应答与成人相似。
FDA 还向一款诺瓦瓦克斯 COVID-19 疫苗授予紧急使用许可,可用于 12 岁及以上人群。该疫苗需要接种两剂,间隔 3 至 8 周。根据提交给 FDA 的研究,该疫苗在 12 至 17 岁儿童中预防症状性 COVID-19 疾病的有效性约为 78%。
对于某些人群,尤其是 12 至 39 岁的男性,第一剂与第二剂间隔 8 周可能最为理想。间隔时间较长可能增加针对 COVID-19 的防御力,并降低出现心肌炎和心包炎等罕见心脏问题的风险。
是。辉瑞-生物科技为 6 个月至 4 岁儿童提供的 COVID-19 疫苗和莫德纳为 6 个月至 5 岁儿童提供的 COVID-19 疫苗所含的 mRNA 量低于其为较大儿童和成人提供的 COVID-19 疫苗。
辉瑞-生物科技为 5 至 11 岁儿童提供的 COVID-19 疫苗和莫德纳为 6 至 11 岁儿童提供的 COVID-19 疫苗所含的 mRNA 量低于其为 12 岁及以上人群提供的 COVID-19 疫苗。
虽然很少见,但一些儿童在感染 COVID-19 病毒后,可能会患上 COVID-19 重症。
COVID-19 疫苗和加强针(针对最常见的 COVID-19 病毒株进行了更新)可能有助于避免您的孩子感染 COVID-19 病毒。它还可以防止您的孩子因感染 COVID-19 病毒而患重病或不得不住院。
对于 5 至 11 岁的儿童,FDA 评估了一项针对该年龄段 4600 多名儿童的疫苗研究。在该年龄组中,约 3100 人接种了辉瑞-生物科技 COVID-19 疫苗。其他儿童接受了非活性(安慰剂)注射。接种该疫苗的儿童在第二次接种后至少 2 个月内接受副作用监测。副作用一般为轻度至中度。
FDA 还对儿童接种第二剂疫苗后一周内发生的 COVID-19 病例进行了早期调查。该分析中的儿童既往均未确诊过 COVID-19。在已接种疫苗的 1305 名儿童中,有 3 人感染 COVID-19。在注射安慰剂的 663 名儿童中,有 16 人感染 COVID-19。结果表明,在该年龄组中,该疫苗预防 COVID-19 的有效性约为 91%。
对于 12 至 15 岁的儿童,FDA 评估了一项针对该年龄段 2200 多名儿童的疫苗研究。在该年龄组中,约一半人接种了辉瑞-生物科技 COVID-19 疫苗。其他儿童接受了安慰剂注射。
第二次接种后一周,接种辉瑞-生物科技疫苗的 1005 名儿童中没有人发生 COVID-19 病例。在注射安慰剂的 978 名儿童中,有 16 人感染 COVID-19。这些儿童既往均未确诊过 COVID-19。结果表明,在该年龄组中,该疫苗预防 COVID-19 病毒的有效性为 100%。
另外,在接种第二剂 COVID-19 疫苗至少两个月后,FDA 对各年龄组的部分儿童进行了安全性监测。
为确定辉瑞-生物科技疫苗对 6 个月至 4 岁儿童的有效性以及莫德纳 COVID-19 疫苗对 6 个月至 17 岁儿童的有效性,FDA 观察了这些年龄段儿童在全程接种疫苗后的免疫反应。FDA 将这些免疫反应与接种更高剂量的相同 mRNA 疫苗的年轻人的免疫反应进行了比较。
与其他疫苗一样,在全程接种疫苗后至少两个月内,记录副作用,并对部分儿童进行安全性监测。
如果您在符合条件的情况下接种了所有建议接种的 COVID-19 疫苗,包括加强针剂,即视为您已接种最新疫苗。
完成全程接种后,您就可以更安全地恢复之前因疫情而无法进行的活动。但是,如果您所在地区有大量 COVID-19 住院病例和新发 COVID-19 病例,CDC 建议在室内公共场所佩戴贴合度良好的口罩,无论您是否已接种疫苗。
如果您的免疫系统功能低下或患重症的风险较高,当您所在地区有大量 COVID-19 住院病例和新发 COVID-19 病例时,请佩戴最具防护性的口罩。如果您所在地区有少量新发 COVID-19 病例和 COVID-19 住院病例,请与医务人员确认您进入该地区时是否应该佩戴口罩。
CDC 建议在往返美国或美国境内的飞机、公共汽车、火车或其他公共交通上,以及在机场和火车站等地,都佩戴口罩。
如果您在美国境内旅行,无需在旅行前后进行检测,返程后也无需检疫隔离。如果您到美国境外旅行,如果目的地没有相关要求,则在离开美国之前您无需进行检测。在登上飞往美国的国际航班之前,您不再需要出示阴性检测结果或最近三个月内的 COVID-19 康复证明。
如果您已接种所有建议的疫苗剂次,包括加强针和额外基础针,后与 COVID-19 病毒感染者发生密切接触,请在接触后至少 5 天再进行检测。
接种 COVID-19 疫苗可保护大多数人免于感染 COVID-19。但有些全程接种疫苗者仍然会感染 COVID-19。这类感染被称为疫苗突破性感染。
疫苗突破性感染者可传播 COVID-19。然而,全程接种疫苗的突破性感染者患 COVID-19 重症的几率比未接种疫苗者要低。即使接种疫苗者出现症状,症状往往也比未接种疫苗者轻。
对于已接种疫苗但免疫应答可能不够强的人群,建议额外接种一剂 COVID-19 疫苗基础针。
与之相比,对于已经接种但免疫应答因时间推移而在减弱的人群,建议接种加强针。免疫应答随时间推移自然减弱。当导致 COVID-19 的病毒发生变化,免疫系统不能很好地识别它时,也可能发生这种情况。研究表明,接种加强针可以降低感染 COVID-19 和因感染而患重症的风险。
CDC 建议在特定的情况下接种 COVID-19 疫苗的额外基础针和加强针:
额外基础针。CDC 建议免疫系统低下的人群,例如接受过器官移植者,额外接种一剂 mRNA COVID-19 基础针。免疫功能低下的人群在接种两剂 mRNACOVID-19 疫苗或一剂杨森/强生 COVID-19 疫苗后可能无法产生足够的免疫力。使用 mRNACOVID-19 疫苗作为额外针剂或许能增强其对 COVID-19 的抵抗能力。建议 6 个月及以上人群接种 mRNACOVID-19 的额外针剂。
应在接种第二剂 mRNACOVID-19 疫苗或接种一剂杨森/强生 COVID-19 疫苗至少四周后接种额外基础针剂。额外基础针剂的品牌应与您接种的其他两剂 mRNACOVID-19 疫苗的品牌相同。如果所接种疫苗的品牌未知,则任一 mRNACOVID-19 疫苗均可作为第三剂接种。
加强针。这些建议因年龄、所接种的疫苗和免疫系统状况而异。但总体而言,可以在此前最后一次疫苗接种后至少两个月打加强针。近期 COVID-19 检测呈阳性的人群可以考虑在症状开始后等待 3 个月再打加强针。
已接种莫德纳 COVID-19 疫苗的 6 个月至 4 岁儿童可以接种新出的二价莫德纳 COVID-19 疫苗加强针。该加强针基于原始病毒株和两株奥密克戎株。
已接种辉瑞-生物科技 COVID-19 疫苗的 6 个月至 5 岁儿童只能接种新出的辉瑞-生物科技加强针。该加强针基于原始病毒株和两株奥密克戎株。
5 岁及以上已接种莫德纳 COVID-19 疫苗的人群,以及 6 岁及以上已接种任一疫苗的人群,可以接种新出的辉瑞-生物科技或新出的莫德纳 COVID-19 二价疫苗加强针剂。
12 岁及以上已接种诺瓦瓦克斯 COVID-19 疫苗的人群,可以接种新出的辉瑞-生物科技或新出的莫德纳 COVID-19 二价疫苗加强针剂。
18 岁及以上已接种杨森 COVID-19 疫苗的人群,在疫苗接种后至少两个月可以接种任一 mRNA 疫苗二价加强针。18 岁及以上人群也可以在上一次疫苗接种后至少六个月,接种诺瓦瓦克斯加强针作为第一针加强针,该加强针基于原始病毒株。
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