概述

“巨大胎儿”一词用于描述体型比平均水平大很多的新生儿。

被诊断为巨大胎儿的婴儿体重超过 8 磅 13 盎司（4,000 克），无论胎龄大小。全世界约有 9% 的婴儿体重超过 8 磅 13 盎司（4,000 克）。

当出生体重超过 9 磅 15 盎司（4,500 克）时，与巨大胎儿相关的风险会大大增加。

巨大胎儿可能使阴道分娩复杂化，并可能宝宝在出生时有受伤的风险。巨大胎儿还会增加婴儿出生后出现健康问题的风险。

症状

巨大胎儿很难在妊娠期被发现和确诊。体征和症状包括：

• 宫高偏大。医务人员可能会在您的产前就诊期间测量宫高，即从子宫顶部到耻骨的距离。宫高大于预期值可能提示巨大胎儿。

• 羊水过多。羊水（在妊娠期间包围并保护胎儿的液体）过多可能提示胎儿体型大于平均水平。

  羊水量可以反映胎儿的排尿量，并且胎儿越大产生的尿液也会越多。导致胎儿变大的一些病症也可能会增加胎儿的排尿量。

病因

遗传因素和产妇的病症（如肥胖症或糖尿病）可能导致巨大胎儿。极少数情况下，可能是因胎儿的医疗状况使其成长得更快、更大。

有些巨大胎儿的产生原因尚不清楚。

风险因素

许多因素都可能增加巨大胎儿的风险，有些因素可以控制，但有些因素无法控制。

例如：

• 产妇患有糖尿病。如果您在怀孕前患有糖尿病（妊娠前糖尿病）或在怀孕期间患上糖尿病（妊娠期糖尿病），那么生出巨大胎儿的可能性更高。

  如果您的糖尿病未及时控制，那么与未患糖尿病的母亲的宝宝相比，您的宝宝的肩膀会更大，身体脂肪会更多。

• 巨大胎儿病史。如果您以前生过一个，那么您再生一个巨大胎儿的风险就会增加。另外，如果您出生时体重超过 8 磅（13 盎司），那么您生出巨大胎儿的可能性更高。
• 产妇患有肥胖症。如果您患有肥胖症，那么生出巨大胎儿的可能性更高。
• 怀孕期间体重增长过多。怀孕期间体重增加过多会增加生出巨大胎儿的风险。
• 既往怀孕经历。生出巨大胎儿的风险会随着怀孕次数的增加而增加。前五次怀孕时，每次怀孕胎儿的平均出生体重通常会连续增加约 113 克（4 盎司）。
• 生男孩。男婴的体重通常比女婴略重。大多数体重超过 9 磅（15 盎司，4500 克）的婴儿都是男性。
• 过期妊娠。如果您的妊娠期超过预产期两周以上，那么您的宝宝患巨大胎儿的风险会增加。
• 产妇年龄。35 岁以上的女性的宝宝患巨大胎儿的可能性更大。

相较于其他病因，巨大胎儿主要是因产妇患有糖尿病、肥胖症或体重增长造成的。如果不存在这些风险因素，且怀疑是巨大胎儿，那么可能是您的宝宝患有影响胎儿生长的罕见疾病。

如果怀疑有罕见疾病，您的医疗保健提供者可能会建议您进行产前诊断检查，并可能会咨询遗传顾问，具体取决于检查结果。

并发症

巨大胎儿对您和您的孩子都会带来健康风险，无论是在妊娠期间还是分娩后。

产妇风险

巨大胎儿可能引起的母体并发症包括：

• 分娩问题。巨大胎儿可导致婴儿卡在产道内（肩难产）、造成分娩损伤，或在分娩过程中需要使用产钳或真空装置（经阴道分娩）。有时需要进行剖腹产。
• 生殖道撕裂伤。在分娩过程中，巨大胎儿会导致宝宝伤及产道 — 如撕裂阴道组织和阴道与肛门之间的肌肉（会阴肌）。
• 产后出血。巨大胎儿会增加分娩后子宫肌肉不能正常收缩的风险（子宫收缩乏力）。可能导致分娩后潜在的严重出血。
• 子宫破裂。如果您之前做过剖腹产或子宫大手术，巨大胎儿会增加分娩期间子宫破裂的风险，这是一种罕见但严重的并发症，即子宫沿剖腹产或其他子宫手术的瘢痕线撕裂。为了防止危及生命的并发症，需要进行紧急剖腹产。

新生儿和儿童风险

您孩子的巨大胎儿并发症可能包括：

• 血糖低于正常水平。婴儿要是被诊断为巨大胎儿，其出生时的血糖水平更有可能低于正常水平。
• 儿童肥胖。研究表明，出生时体重越重，患儿童肥胖的风险越大。

• 代谢综合征。如果您的孩子被诊断为巨大胎儿，那么孩子在儿童时期可能患代谢综合征。

  代谢综合征是同时出现血压升高、高血糖水平、腰部身体脂肪过多和异常胆固醇水平等医疗状况，会增加心脏病、卒中和糖尿病风险。

需要更多研究来确定这些影响是否会导致成人更容易患糖尿病、肥胖症和心脏病。

预防

您可能无法预防巨大胎儿，但可以促进健康怀孕。研究表明，在怀孕期间锻炼身体并遵循低血糖饮食可降低发生巨大胎儿的风险。

例如：

• 受孕前安排一次就诊。如果您正在考虑怀孕，请咨询您的医疗保健提供者。如果您有肥胖症，也可能被转诊到其他医疗保健提供者，例如注册营养师或肥胖症专家，他们可以帮助您在怀孕前减到健康的体重。
• 监测您的体重。怀孕期间健康的体重增量有助于婴儿的成长和发育，如果怀孕前体重正常，通常增加 25 到 35 磅（约 11 到 16 千克）为健康的体重增量。怀孕前超重的女性在怀孕期间增加的体重将低于建议值。与医疗保健提供者一起确定适合您的方法。
• 管理糖尿病。如果您在怀孕前患有糖尿病，或者如果您患上妊娠期糖尿病，请与您的医疗保健提供者一起管理糖尿病。控制血糖水平最好的方法是预防并发症（包括巨大胎儿）。
• 保持经常运动。 遵循您的医疗保健提供者对于身体活动给出的建议。

诊断

巨大胎儿只有在婴儿出生并称重后才能被诊断出。

但是，如果您有导致怀上巨大胎儿的风险因素，医护人员可能会在您怀孕期间通过检查来监测您宝宝的健康和发育，比如：

• 超声检查。在孕晚期，医护人员或医疗保健团队的其他成员可能会对您做一次超声波检查，以测量您宝宝身体的某些部位，如头部、腹部和股骨。医护人员将把这些测量值代入一个公式中，以估计您宝宝的体重。

  然而，超声波预测巨大胎儿的准确性一直不太可靠。

• 产前检查。如果医护人员怀疑巨大胎儿，可能会对您进行产前检查，如无应激试验或胎儿生物物理相，以监测您宝宝的健康状况。

  无应激试验用于测量婴儿因自身移动而产生的心率。胎儿生物物理相结合无应激试验和超声波来监测您宝宝的移动、音调、呼吸和羊水量。

  如果您宝宝的过度生长被认为是由母体状况造成，那么医护人员可能会建议您进行产前检查，最早在怀孕第 32 周开始。

  请注意巨大胎儿不是去做产前检查来检测您宝贝状况的理由。

在您的宝宝出生前，您也可以考虑咨询儿科医生，儿科医生在治疗被诊断为巨大胎儿的宝宝方面有专长。

治疗

当婴儿即将出生时，也未必不可能进行阴道分娩。您的医疗保健提供者将讨论选择方案以及风险和益处。您的医疗保健提供者将密切监测您的分娩情况，确定是否存在并发症阴道分娩的可能体征。

通常不建议引产（也就是在自然分娩之前先刺激子宫收缩）。研究表明，引产并不能降低与巨大胎儿相关的并发症风险，并且可能会增加剖腹产的必要性。

在以下情况下，医疗保健提供者可能建议进行剖腹产：

• 您有糖尿病。您在怀孕前患有糖尿病或患有妊娠期糖尿病，且医疗保健提供者估计您的婴儿体重至少为 9 磅（15 盎司，4500 克），则剖腹产可能是最安全的分娩方法。
• 您的婴儿体重至少为 11 磅且无母体糖尿病史。如果您没有孕前或妊娠期糖尿病，且医疗保健提供者估计您的婴儿体重至少为 11 磅（5000 克），则可能会建议您进行剖腹产。
• 您曾经在分娩婴儿时，婴儿肩膀卡在骨盆骨后面（肩难产）。如果您先前分娩过肩难产婴儿，则再次出现该问题的风险就会增加。医疗保健提供者可能建议进行剖腹产以避免肩难产相关风险，例如锁骨骨折。

如果医疗保健提供者建议选择剖腹产，请务必咨询风险和益处。

婴儿出生后，医疗保健提供者可能会检查婴儿是否有产伤痕迹、异常低血糖（低血糖症）和影响红细胞计数的血液疾病（红细胞增多症）。婴儿可能需要在医院的新生儿重症监护室接受特殊护理。

切记，婴儿可能会患儿童肥胖和胰岛素抵抗的风险，因此在日后的检查中应监测这些状况。

此外，如果您先前未被诊断出患有糖尿病，并且医疗保健提供者担心您患有糖尿病，则可能会对您进行检查。在未来怀孕期间，医疗保健提供者将密切监测您的妊娠期糖尿病体征和症状，这是一种在怀孕期间形成的糖尿病。

妥善处理与支持

如果医疗服务人员在您怀孕期间认为胎儿有可能为巨大胎儿，分娩过程和孩子的健康或许会令您焦虑，而忧虑可能使您难以照顾自己。

请咨询您的医疗服务人员您可以做些什么来缓解压力并增强孩子的健康。您同时也可以考虑向那些孩子被诊断出巨大胎儿的的女性寻求信息和支持。

准备您的预约

如果您有导致巨大胎儿的风险因素，在常规的产前检查中可能会提及相关话题。

要向医疗护理提供者咨询的关于巨大胎儿的一些基本问题包括：

• 疾病可能是什么原因引起的？
• 我需要做哪些检查？
• 现在需要做些什么？
• 我需要遵守哪些注意事项？
• 巨大胎儿会影响我的小孩吗？
• 我需要剖腹产吗？
• 我的孩子出生后需要检查或特殊照顾吗？

除了您准备好的问题，就诊期间如有其他问题，也可以随时提出。