概述

子宫腺肌病是一种通常作为子宫内衬的组织（子宫内膜组织）生长进入子宫肌壁的病症。移位的组织继续随着每个月经周期而正常活动：增厚、破裂和出血。这可能导致子宫增大、经期疼痛且经血过多。

医生们还不确定是什么原因导致子宫腺肌病，但该病通常会在绝经后消失。对于因子宫腺肌病而感到严重不适的女性，激素治疗可能有所帮助。切除子宫（子宫切除术）可以治愈子宫腺肌病。

症状

有时，子宫腺肌病不会引起任何体征或症状，或仅引起轻度不适。但是，子宫腺肌病可导致：

• 月经量过多或经期延长
• 月经期间严重绞痛或尖锐的刀割般盆腔疼（痛经）
• 慢性盆腔疼痛
• 性交疼痛（性交困难）

您的子宫可能会变大。虽然您可能不知道子宫是否变大，但是您可能会注意到下腹部有压痛或压迫感。

何时就诊

如果您在经期出现影响日常活动的长时间大量出血或严重抽筋，请约诊医生。

病因

子宫腺肌病的病因尚不清楚。当前有多种发病理论，包括：

• 侵袭性的组织生长。有专家认为来自子宫内膜的子宫内膜细胞侵入了形成子宫壁的肌肉。剖宫产（剖腹产）等术中子宫切口可能会促进子宫内膜细胞直接侵入子宫壁。
• 发育起源。其他专家怀疑，当子宫在胎儿体内首次形成时，子宫内膜组织就已经在子宫肌肉中沉积。
• 分娩相关子宫发炎。另一种发病理论认为子宫腺肌病与分娩有关。子宫内膜发炎在产后期间可能会导致子宫内细胞正常边界的破裂。
• 干细胞起源。最近有理论认为，骨髓干细胞可能会侵入子宫肌肉，进而导致子宫腺肌病。

无论子宫腺肌病如何发展，其生长都依赖于患者体内雌激素循环水平。

风险因素

导致子宫腺肌病的风险因素包括：

• 过往的子宫手术，如剖腹产、子宫肌瘤切除或刮宫术（D&C）
• 分娩
• 中年人

子宫腺肌病取决于雌激素水平，大多数患者都是四五十岁的女性。与年轻女性相比，这些女性的子宫腺肌病可能与长期接触雌激素有关。但是，目前的研究表明，这种病症在年轻女性中也很常见。

并发症

如果您经常在经期长时间大量出血，就可能患上慢性贫血，这会导致疲劳和其他健康问题。

虽然子宫腺肌病本身无害，但是与其有关的疼痛和出血过多会干扰您的生活方式。您可能会因为疼痛或担心出血而避免进行以往喜欢的活动。

诊断

其他一些子宫疾病会导致类似于子宫腺肌病的体征和症状，使子宫腺肌病难以诊断。这些疾病包括肌瘤（平滑肌瘤）、子宫细胞在子宫外生长（子宫内膜异位症）和子宫内膜生长（子宫内膜息肉）。

只有排除了其他可能的体征和症状之后，您的医生才可能会得出结论，您患有子宫腺肌病。

出现以下情况后，医生才可能会怀疑您患有子宫腺肌病：

• 体征和症状
• 盆腔检查显示子宫肿大、压痛
• 子宫超声成像
• 子宫磁共振成像（MRI）

在某些情况下，医生可能会收集子宫组织样本进行检测（子宫内膜活检），以确保您没有更严重的疾病。但是子宫内膜活检不能帮助您的医生确诊子宫腺肌病。

盆腔影像学检查，例如超声和 MRI，可以检测到子宫腺肌病的体征，但确诊的唯一方法是检查子宫切除术后的子宫。

治疗

子宫腺肌病通常会在绝经后消失，所以对子宫腺肌病的治疗可能取决于您离绝经还有多久。

子宫腺肌病的治疗方案包括：

• 抗炎药。医生可能会建议您服用消炎药，例如布洛芬（艾德维尔和布洛芬 IB 等），以控制疼痛。在经期开始前一到两天开始服用消炎药，并在经期服用，能够减少月经血流量并帮助缓解疼痛。
• 激素类药物。联合使用雌激素-孕激素避孕药、含有激素的贴片或阴道环可减轻与子宫腺肌病有关的大量出血和疼痛。孕激素单相避孕法（例如宫内节育器方法）或连续使用常会引起闭经（经期消失）的避孕药，可能减轻一些疼痛。
• 子宫切除。如果您的疼痛非常严重并且没有其他治疗方法，医生可能会建议您做手术以切除子宫。没有必要切除卵巢来控制子宫腺肌病。

生活方式与家庭疗法

要缓解子宫腺肌病引起的盆腔痛和痉挛，请尝试以下方法：

• 泡热水澡。
• 在腹部使用加热垫。
• 使用非处方抗炎药，例如布洛芬（Advil、Motrin IB 或其他）。

准备您的预约

当您首次就诊时，将由您的初级保健提供者或妇科医生接诊。

您可以做什么

请列出以下内容：

• 您的体征和症状及其开始出现的时间
• 您正在服用的所有药物、维生素和其他补充剂及其剂量
• 医学信息，包括月经史和分娩史
• 要向医生咨询的问题

对于子宫腺肌病，要向医生咨询的基本问题包括：

• 我的症状能否通过药物有所改善？
• 您会在哪些情况下建议做手术？
• 这种疾病是否会影响我的怀孕能力？

您可以随时提出其他问题。

医生可能做些什么

您的医生可能会问：

• 一般何时出现症状？
• 您的症状有多严重？
• 上次月经是什么时候？
• 您有没有可能已经怀孕？
• 您是否在使用生育控制方法？如果是，是哪一种？
• 您的症状是否似乎与月经周期有关？
• 是否有任何因素看似能改善您的症状？
• 是否有任何因素会加重您的症状？