概述

牙龈炎是一种常见的轻度牙龈疾病（牙周病），会引起牙龈（牙根周围的牙龈部分）刺激、发红和肿胀（发炎）。重视牙龈炎并及时进行治疗很重要。牙龈炎可能导致更严重的牙龈问题（称作牙周炎）和牙齿脱落。

牙龈炎的最常见原因是不良的口腔卫生。良好的口腔卫生习惯（比如每天至少刷牙两次，每天用牙线清洁牙齿，定期进行牙齿检查）可以帮助预防牙龈炎和恢复牙龈。

症状

健康的牙龈结实并为浅粉红色，紧挨着牙齿。牙龈炎的体征和症状包括：

• 牙龈肿胀
• 牙龈呈暗红色或深红色
• 牙龈在刷牙或用牙线清洁时容易出血
• 口臭
• 牙龈萎缩
• 牙龈有触痛感

何时看牙医

如果您发现任何牙龈炎的体征和症状，请与牙医约诊。越早寻求治疗，越有可能扭转牙龈炎的损害，防止其发展成牙周炎。

病因

不良口腔护理会导致牙齿上滋生牙菌斑，进而导致周围的牙龈组织发炎，这是产生牙龈炎的最常见原因。牙菌斑导致牙龈炎的过程如下所述：

• 牙齿上形成牙菌斑。牙菌斑是一种主要由细菌组成的不可见黏性薄膜，当食物中的淀粉和糖类与口腔中通常存在的细菌发生相互作用时，便会在牙齿上形成牙菌斑。由于牙菌斑很快就能重新形成，所以需要每天清除。
• 牙菌斑变成牙垢。残留在牙齿上的牙菌斑会在牙龈下硬化成牙垢（牙石），进而导致细菌聚集。牙垢会导致牙菌斑更难被去除，为细菌创造保护屏障，并导致牙龈沿线受到刺激。您需要专业的牙齿清洁来去除牙垢。
• 牙龈发炎（牙龈炎）。牙菌斑和牙垢留在牙齿上的时间越长，其对牙龈（牙根周围的部分）产生的刺激就会越强，最终便会导致发炎。牙龈会随着时间的推移变得肿胀，并且容易出血。蛀牙（龋齿）也可能导致牙龈炎。如果不治疗，牙龈炎可以发展为牙周炎，最终导致牙齿脱落。

风险因素

牙龈炎很常见，任何人都可能患上此病。增加您患牙龈炎风险的因素包括：

• 不良的口腔护理习惯
• 抽烟或嚼烟
• 年龄较大
• 口腔干燥
• 营养不良，包括缺乏维生素 C
• 牙齿修复不佳或牙齿不整齐而难以清洁
• 导致免疫力下降的情况，例如白血病、HIV/AIDS 或癌症治疗
• 某些药物，如用于癫痫发作的苯妥英纳（Dilantin、Phenytek），以及某些用于治疗心绞痛、高血压和其他疾病的钙通道阻滞剂
• 激素变化，例如与怀孕、月经周期或使用避孕药有关的变化
• 遗传因素
• 医学疾病，如某些病毒和真菌感染

并发症

牙龈炎不进行治疗可发展为牙龈疾病，传播到下层组织和骨头（牙周炎），这种疾病更为严重，可能导致牙缺失。

慢性牙龈发炎被认为与某些全身性疾病有关，如呼吸道疾病、糖尿病、冠状动脉疾病、卒中和类风湿关节炎。一些研究表明，引起牙周炎的细菌可以通过牙龈组织进入血液，可能影响您的心脏、肺和身体其他部位。但还需要更多的研究来确认它们之间的联系。

战壕口也称为坏死性溃疡性龈炎 (NUG)，是一种严重的牙龈炎，可引起疼痛、感染、牙龈出血和溃疡。今天，战壕口在发达国家很罕见，但在营养不良和生活条件差的发展中国家很常见。

预防

• 良好的口腔卫生。每天至少刷两次牙（早上和睡前），每次两分钟，每天至少使用一次牙线。最好能在每次餐后或食用点心后刷牙，或按照牙医的建议刷牙。刷牙前使用牙线可以清除松动的食物残渣和细菌。
• 定期看牙医。定期请牙医或牙科保健师为您清洁牙齿，通常每 6 到 12 个月一次。如果您有能够增大患牙周炎几率的风险因素，比如口干、服用某些药物或吸烟，那么您可能需要更经常进行专业牙齿清洁。每年进行牙科 X 射线检查可以帮您识别肉眼牙科检查未能检查出的疾病，并监测牙齿健康的变化。
• 良好的健康习惯。如果您有糖尿病，健康饮食和控制血糖等习惯对保持牙龈健康也很重要。

诊断

牙医通常通过以下方法诊断牙龈炎：

• 查看您的牙齿和病史以及可能导致您症状的疾病。
• 检查您的牙齿、牙龈、口腔和舌头，以查看是否有斑块和炎症。
• 在牙龈线下方牙齿旁（通常是整个口腔的多个位置）插入牙科探针，以测量牙龈和牙齿之间的龈袋深度。在健康的口腔中，龈袋深度通常在 1 到 3 毫米 (mm) 之间。龈袋深度超过 4 毫米可能表示有牙龈疾病。
• 利用牙科 X 线检查牙医发现较深龈袋处的骨量丢失。
• 其他必要检查。如果不清楚引起牙龈炎的原因，牙医可能会建议您进行医学评估，以检查基础病。如果牙龈疾病很严重，牙医可能会将您转诊给牙龈疾病专家（牙周病医生）。

治疗

及时治疗通常可以扭转牙龈炎的症状，并防止它发展成更严重的牙龈疾病和牙齿脱落。若您每天都进行良好的口腔护理并停止抽烟，您就有最大可能获得成功治疗。

专业的牙龈炎护理包括：

• 专业的牙齿清洁。最初的专业清洁包括去除菌斑、牙石和细菌产物的所有痕迹，这一手术被称为龈下刮治和根面平整术。龈下刮治可去除牙齿表面和牙龈下方的牙石和细菌。根面平整可去除发炎产生的细菌产物、平滑牙根面、防止牙石和细菌进一步积聚以及帮助正常愈合。可以利用器械、激光或超声波装置执行这一手术。
• 牙齿修复（如果需要）。牙齿错位或者不合适的牙冠、冠桥或其他牙齿修复可能会刺激牙龈，使您在每天进行口腔护理时更难去除菌斑。如果牙齿或牙齿修复问题引起了牙龈炎，牙医可能会建议您解决这些问题。
• 持续护理。进行彻底的专业清洁之后，只要您在家继续保持良好的口腔卫生习惯，牙龈炎通常会消失。牙医会帮您制定有效的家庭计划，并安排定期检查和清洁。

如果您保持良好的居家口腔卫生习惯，几天或几周之内就可以恢复粉红、健康的牙龈组织。

生活方式与家庭疗法

您可以居家采取以下步骤来预防和逆转牙龈炎：

• 每天刷牙两次，最好每餐后或吃点心后刷牙。
• 使用软毛牙刷，至少每 3 到 4 个月进行更换。
• 考虑使用电动牙刷，可能会更有效地去除牙菌斑和牙结石。
• 每天使用牙线。
• 使用漱口水帮助减少齿间牙菌斑。
• 使用牙间清洁工具，例如齿间清洁专用牙签、牙间刷或小牙棒，补充刷牙和牙线清洁。
• 按照牙医推荐的安排定期进行专业牙齿清洁。
• 请勿抽烟或咀嚼烟草。

准备您的预约

请按照牙医建议的时间表进行定期检查。如果您发现任何牙龈炎症状，请与牙医约诊。以下信息可以帮助您做好就诊准备，并了解如何准备。

您可以做什么

为做好就诊准备，请列出以下内容：

• 您的任何症状，包括看似与您的约诊原因无关的任何症状
• 关键的个人信息，比如您的任何医疗状况
• 您服用的所有药物，包括维生素、草药或其他补充剂及其剂量
• 为了充分利用就诊时间而需要向牙医咨询的问题

要向牙医咨询的问题可能包括：

• 您是否认为是牙龈炎导致了我的症状？
• 我需要做哪些检查？
• 我的牙科保险是否承保了您推荐的治疗方法？
• 除了您建议的治疗方法以外，还有什么替代疗法吗？
• 我在家里可以采取哪些措施来保持牙龈和牙齿健康？
• 您推荐哪种牙膏、牙刷和牙线？
• 您建议用漱口水吗？
• 我需要遵守哪些限制规定？
• 是否有我可以带走的手册或其他印刷材料？
• 您建议哪些网站？

您可以在就诊期间随时提出其他问题。

牙医可能会做些什么

牙医可能会针对症状向您询问一些问题，例如：

• 您何时开始出现症状？
• 您的症状是持续存在还是偶尔出现？
• 您多久刷一次牙？
• 您使用牙线吗？多久一次？
• 您多久看一次牙医？
• 您患有哪些医学疾病？
• 您使用哪些药物？