概述

胎盘早剥是一种罕见但严重的妊娠并发症。胎盘于怀孕期间在子宫内发育。它附着在子宫壁上，为胎儿提供营养和氧气。

胎盘早剥发生于分娩前胎盘部分或完全脱离子宫内壁。这会减少或阻断胎儿的氧气和营养供应，并导致产妇大出血。

胎盘早剥的发生通常很突然。如果不加以治疗，会危及产妇和胎儿的生命。

症状

胎盘早剥最易发生在妊娠的最后三个月，尤其是出生前的最后几周。胎盘早剥的体征和症状包括：

• 阴道出血（尽管也可能没有）
• 腹痛
• 背痛
• 子宫压痛或僵硬
• 子宫收缩（通常接二连三的发生）

腹痛和背痛常突然开始。阴道出血量会有很大的不同，并不一定能体现胎盘与子宫分离的程度。血液有可能滞留在子宫内，因此即使是严重的胎盘早剥，也可能没有明显的出血。

在某些情况下，胎盘早剥发展缓慢（慢性早剥），可能引起轻度、间歇性阴道出血。您的孩子可能不会像预期那样快速生长，您可能会出现羊水过少或其他并发症。

何时就诊

如果您有胎盘早剥的体征或症状，请寻求急救护理。

病因

胎盘早剥的病因往往无法确定。可能的原因包括腹部创伤或损伤（例如车祸或跌倒造成的创伤或损伤），或子宫内包围和保护胎儿的液体（羊水）迅速流失。

风险因素

可能增加胎盘早剥风险的因素包括：

• 之前怀孕时曾发生胎盘早剥，不是因腹部创伤引起
• 慢性高血压
• 妊娠期高血压相关问题，包括子痫前期、HELLP 综合征或惊厥
• 腹部受到跌撞或其他类型的打击
• 吸烟
• 妊娠期服用可卡因
• 胎膜提早破裂，导致妊娠结束前羊水漏出
• 妊娠期间子宫内发生感染（绒毛膜羊膜炎）
• 高龄，超过 40 岁

并发症

胎盘早剥对母亲和胎儿都可能造成危及生命的问题。

对于母亲，胎盘早剥可能导致：

• 失血引起的休克
• 凝血问题
• 需要输血
• 失血导致的肾脏或其他器官衰竭
• 如果无法控制子宫出血，极少数情况下需要进行子宫切除

对于胎儿，胎盘早剥可能导致：

• 由于得不到足够的营养，胎儿生长受限
• 无法获取足够的氧气
• 早产
• 死产

预防

您无法预防胎盘早剥，但可以减少某些导致其发生的风险因素。例如，不要吸烟，不要使用违禁药物，例如可卡因。如果您患有高血压，请与您的医疗保健提供者合作以监测病情。

在乘坐机动车时一定要系好安全带。如果您因交通事故、跌倒或其他伤害而遭受腹部创伤，请立即寻求医疗帮助。

如果您曾经发生过胎盘早剥，并且正计划再次怀孕，请受孕前咨询您的医疗保健提供者，看看是否有办法降低再次发生胎盘早剥的风险。

诊断

如果您的医务人员怀疑胎盘早剥，会进行体格检查以查看是否存在子宫压痛或僵硬。为了确定阴道出血的可能来源，您的医疗服务人员可能会建议进行血检、尿检和超声波检查。

超声波检查会使用高频率声波子宫来创建您子宫的图像。但是超声波并不能检查出所有的胎盘早剥。

治疗

从子宫壁分离的胎盘不可能再附着。胎盘早剥的治疗方案取决于具体情况：

• 胎儿尚未接近足月。如果胎盘早剥看起来很轻微，胎儿的心率正常，而且出生还为时过早，您可能会住院接受密切监护。如果出血停止，胎儿情况稳定，您或许可以在家休息。

  您可能需要用药，以帮助您胎儿的肺成熟，并保护胎儿的大脑，以防必须早产。

• 胎儿接近足月。一般来说，怀孕 34 周后，如果胎盘早剥似乎很轻微，则可能会密切监护并建议阴道分娩。如果胎盘早剥进一步恶化或对您或胎儿的健康构成威胁，您需要立即分娩，通常会进行剖腹产。

对于严重出血，您可能需要输血。

准备您的预约

胎盘早剥往往是一种紧急医疗情况，您通常没有时间为该类状况做准备。不过，医护人员可能会发现胎盘早剥的迹象。

根据胎盘早剥的疑似严重程度，您可能会入院接受监护。或者您可能会被送至急诊外科进行分娩。

如果您和宝宝正在医院接受监护，这里有一些信息可以帮助您做好准备。

您可以做什么

当您在医院时：

• 关注变化。如果您的症状或症状的发生频率有变化，请立即告知您的医疗团队。
• 告诉医生您一直在服用的所有药物，包括维生素和补充剂。包括您是否在怀孕期间吸烟或使用非法药物。
• 如果有可能，请您的亲人或朋友与您一同前往。陪同人可以帮您记住提供的信息，尤其是在紧急情况下。

要向医生咨询的一些基本问题包括：

• 我需要做哪些检查？
• 胎儿会有危险吗？我会有危险吗？
• 有哪些治疗选项？
• 可能的并发症有哪些？
• 如果婴儿现在出生预计会发生什么？
• 我需要输血吗？
• 分娩后子宫切除的几率是多大？

医生可能做些什么

医生可能会询问您一些问题，包括：

• 您的症状和体征是什么时候开始的？
• 您是否注意到自己的体征和症状发生了变化？
• 您注意到出了多少血？
• 您能感觉到婴儿活动吗？
• 您是否注意到有透明液体从阴道流出?
• 您是否有恶心、呕吐或头晕目眩？
• 存在宫缩吗？如果有，宫缩频率如何？