概述

百日咳是一种呼吸道感染，传染性极强。许多患者会出现严重的频繁短促干咳，咳嗽之后是听起来像“哮鸣”的高音调吸气声。

在研制出疫苗之前，百日咳被认为是一种儿童疾病。现在，百日咳主要影响因年幼而尚未完成整个接种过程的儿童，以及对其免疫力下降的青少年和成人。

与百日咳相关的死亡很少见，但最常发生在婴儿中。因此，有很必要让孕妇以及其他将密切接触婴儿者接种百日咳疫苗。

症状

感染百日咳后，大约要过 7 至 10 天才会出现体征和症状，但有时可能要过更长时间。最初的症状一般都很轻微，类似于普通感冒：

• 鼻漏
• 鼻塞
• 眼睛发红、流眼泪
• 发热
• 咳嗽

一两个星期后，体征和症状加重。气道内会积聚浓稠的黏液，引起无法控制的咳嗽。剧烈和长时间的咳嗽可能会：

• 引发呕吐
• 导致脸色发红或发青
• 引起极度疲劳
• 在下一次呼吸时以刺耳的鸡鸣声结束

但许多人没有特征性的鸡鸣声。有时，持续干咳是青少年或成人患百日咳的唯一体征。

婴儿可能根本不会咳嗽。但他们可能会呼吸困难，甚至可能暂时停止呼吸。

何时就诊

如果咳嗽声延长导致您或您的孩子出现以下情况，请立即就医：

• 呕吐
• 变成红色或蓝色
• 似乎呼吸困难或呼吸明显停顿
• 吸气时有咳嗽声

病因

百日咳是由于百日咳博德特菌这种细菌所致。当受感染的人咳嗽或打喷嚏时，含有细菌的微小飞沫就会喷到空气中，并被附近的人吸入肺部。

风险因素

您在儿童时期接种的百日咳疫苗最终会失效。这使得大多数青少年和成人在百日咳爆发时会易受感染，而目前疫情会不断地定期爆发。

年龄小于 12 个月的未接种疫苗或未接种全套推荐疫苗的婴幼儿发生严重并发症和死亡的风险最高。

并发症

青少年和成人通常可从百日咳康复，不会留下后遗症。如果出现并发症，并发症往往是剧烈咳嗽的副作用，例如：

• 肋骨瘀伤或裂纹
• 腹疝
• 皮肤或眼白中的血管破裂

婴幼儿

对于婴儿（尤其是低于 6 月龄的婴儿），百日咳的并发症可能更为严重，并且可能包括：

• 感染性肺炎
• 呼吸减慢或停止
• 进食困难导致的脱水或体重减轻
• 癫痫发作
• 脑损伤

由于婴幼儿患百日咳并发症的风险最高，因此他们更有可能需要住院治疗。对于 6 个月以下的婴儿，百日咳并发症可能危及生命。

预防

预防百日咳的最好方法是接种百日咳疫苗，医生通常将百日咳疫苗与针对其他两种严重疾病（白喉和破伤风）的疫苗同时接种。医生建议在婴儿期开始接种疫苗。

疫苗接种分为 5 针，通常在以下时间对儿童进行接种：

• 2 个月
• 4 个月
• 6 个月
• 15 到 18 个月
• 4 到 6 岁

并发症

疫苗副作用

疫苗的副作用通常是轻微的，可能包括发热、偏执、头痛、疲乏或注射部位疼痛。

预防

追加接种

• 青少年。由于百日咳疫苗的免疫力在 11 岁时会趋于减弱，因此医生建议在该年龄追加接种，以预防百日咳、白喉和破伤风。
• 成人。某些 10 年期破伤风和白喉疫苗也预防百日咳。这种疫苗还可以降低您将百日咳传染给婴儿的风险。
• 孕妇。现在，卫生专家建议孕妇在怀孕 27 至 36 周之间接种百日咳疫苗。这也可以在婴儿出生后的头几个月为其提供一些保护。

预防医学

如果您接触过百日咳患者，当您符合以下情况时，医生可能会建议您使用抗生素来预防感染：

• 为医务人员
• 怀孕
• 年龄小于 12 个月
• 您的健康状况可能导致您可能患严重疾病或并发症，如免疫系统衰弱或哮喘
• 与百日咳患者生活在一起
• 与因百日咳感染很可能患严重疾病或并发症的人群一起生活

诊断

早期阶段的百日咳很难确认，因为其体征和症状类似于其他常见的呼吸系统疾病，例如感冒、流感或支气管炎。

医生有时可能通过询问症状和听咳嗽的声音来诊断百日咳。可能需要进行医学检验以确认诊断。这些检验可能包括：

• 鼻子或咽喉取样培养和检验。您的医生从鼻子和咽喉相交的区域（鼻咽）取拭子或抽吸样本。然后检查样本以找出是否存在百日咳细菌的证据。
• 血液检测。可能会抽取血液样本并送至实验室以检查您的白细胞数，因为白细胞可帮助人体抵抗感染，如百日咳。高白细胞计数通常表明存在感染或炎症。这是一项常规检测，并非专门针对百日咳。
• 胸部 X 线检查。医生可能要求进行 X 线检查，以检查肺部是否存在炎症或积液，当感染性肺炎并发百日咳和其他呼吸道感染并发时，可能发生这种情况。

治疗

婴儿通常需要住院治疗，因为百日咳对这个年龄阶段的人而言更为危险。如果您的孩子无法饮水或进食，可能需要静脉注射。您的孩子还会被隔离，以防止感染传播。

年龄较大的儿童和成人通常可居家治疗。

药物

抗生素能杀死引起百日咳的细菌，并有助于加速康复。接触过（患者）的家庭成员可以服用预防性抗生素。

不幸的是，可用于缓解咳嗽的药物很少。例如，非处方止咳嗽药对百日咳几乎没有作用，因此不鼓励使用。

生活方式与家庭疗法

下面有关应对咳嗽的技巧适用于在家中接受百日咳治疗的任何人：

• 充分休息。一间凉爽、安静、黑暗的卧室可以帮助您更好地放松和休息。
• 多摄入液体。水、果汁和汤是不错的选择。尤其是儿童，需要注意脱水的迹象，例如嘴唇干燥、哭闹时无泪和尿频。
• 减少饮食份量。为了避免咳嗽后呕吐，少吃多餐，而不要大量进食。
• 净化空气。确保您家中没有可引发咳嗽的刺激物，例如烟草的烟雾和壁炉散发出的烟。
• 防止传播。咳嗽时遮挡，勤洗手；如果必须和别人在一起，戴上口罩。

准备您的预约

如果您认为自己或孩子患有百日咳，请与家庭医生或孩子的儿科医生约诊。如果症状严重，可能需要去紧急护理中心或医院的急诊室就诊。

您可以做什么

您可能应该列出以下内容：

• 体征和症状的详细描述
• 关于既往医疗问题的信息
• 免疫接种日期
• 关于父母或兄弟姐妹的医疗问题的信息
• 需要向医生咨询的问题

医生可能做些什么

医生将对您进行体格检查，并使用听诊器仔细听您的肺音。医生可能询问的问题包括：

• 咳嗽是什么时候开始的？
• 一阵咳嗽一般持续多长时间？
• 是否有任何因素会诱发咳嗽？
• 咳嗽会引起恶心或呕吐吗？
• 咳嗽有没有导致脸色发红或发青？
• 您有没有接触过百日咳患者？