概述

外阴痛是指阴道（外阴）开口周围的慢性疼痛或不适，原因不明且持续至少三个月。外阴痛引起的疼痛、灼热或刺激感使患者非常不舒服，以至于长时间坐着或性交变得遥不可及。这种状况可能持续数月至数年。

如果您患有外阴痛，请不要因为没有明显的体征或对症状的讨论感到尴尬而不去寻求帮助。我们提供了多种治疗方案以减轻患者的不适。而且医生也许能够确定外阴痛的原因，因此进行检查很重要。

症状

外阴痛的主要症状是生殖器部位疼痛，其特征表现为：

• 灼热感
• 肿痛
• 刺痛
• 生痛
• 性交疼痛（性交困难）
• 跳痛
• 瘙痒

疼痛可能是持续存在的，也可能是偶发的，还可能只会在触碰（刺激）敏感区域时发生。您可能会感到整个外阴区域疼痛（广泛性），或者疼痛可能局限于某个区域，比如阴道的开口（阴道前庭）。

外阴组织可能有轻微的炎症或肿胀。更多时候，外阴看起来很正常。

前庭痛是一个类似的病症，只在阴道入口周围受到压迫时才会引起疼痛。

何时就医

虽然女性通常不太向医生提及外阴痛，这种状况其实相当普遍。

如果您出现生殖器部位疼痛，请与医生讨论或要求转诊给妇科医生。对于外阴疼痛，医生需要排除更容易治疗的病因，例如酵母菌或细菌感染、疱疹、癌前皮肤疾病、绝经生殖泌尿综合征以及糖尿病等医学问题。

同样重要的是，不要未经医嘱反复使用非处方药治疗酵母菌感染。当医生评估了您的症状后，会推荐一些治疗方法控制您的疼痛。

病因

医生尚不明确外阴痛的原因，但可能的原因包括：

• 外阴周围神经的损伤或刺激
• 既往阴道感染
• 过敏症或敏感性皮肤
• 激素变化
• 支撑子宫、膀胱和肠道的盆底肌痉挛或无力

并发症

外阴痛会引起疼痛，使人沮丧且影响您的性生活，因此可能导致情感问题。例如，对性行为的恐惧可能导致阴道周围肌肉痉挛（阴道痉挛）。其他并发症可能包括：

• 焦虑症
• 抑郁症
• 睡眠障碍
• 性功能障碍
• 身体意象改变
• 人际关系问题
• 生活质量下降

诊断

在诊断外阴痛之前，医生会询问您的病史、性生活和以往手术，并了解您症状的位置、性质和程度。

医生可能还会进行：

• 盆腔检查。医生会目视检查您的外生殖器和阴道，看看是否有感染的体征或引起症状的其他原因。即使没有明显的感染证据，医生也可能从您的阴道中提取细胞样本，检测是否有感染，比如酵母菌感染或细菌性阴道病。
• 棉签检查。医生会用湿棉签轻轻检查外阴处，查找具体的局部疼痛区域。

治疗

外阴痛治疗方案侧重于缓解症状。没有一种治疗方案可适用于每种情况。对多数患者而言，最佳的治疗方案是联合治疗。找到正确的治疗方案可能需要一些时间，在开始治疗后可能又需要一些时间才能注意到症状缓解。

治疗方案包括：

• 药物。类固醇、三环类抗抑郁药或抗惊厥药有助减轻慢性疼痛。抗组胺药可以减轻瘙痒。
• 生物反馈疗法。此疗法通过教导您如何放松盆腔肌肉和控制身体对症状的反应来减轻疼痛。
• 局部麻醉药。利多卡因药膏等药物可暂时缓解症状。医生可能会建议在性交前 30 分钟使用利多卡因，以减轻您的不适感。使用利多卡因药膏可能导致您的伴侣在性接触后出现短暂的麻木感。
• 神经阻滞。经历长期疼痛、对其他治疗方法无反应的女性可能会从局部神经阻滞注射剂中受益。
• 盆底疗法。许多患外阴痛的女性，其用于支撑子宫、膀胱和肠道的盆底肌肉处于紧张状态。放松这些肌肉的运动有助缓解外阴痛。
• 手术。在局部外阴痛（前庭痛）病例中，切除受累皮肤和组织的手术（前庭切除术）可缓解部分女性的疼痛。

生活方式与家庭疗法

以下提示可能有助于您控制外阴痛症状：

• 可尝试冷敷或凝胶包。将其直接放置在您的外生殖器部位，以减轻疼痛和瘙痒。
• 坐浴泡澡。一天两到三次，在加入泻盐或胶质燕麦的舒适温水（不烫）或凉水中坐浴 5 到 10 分钟。
• 避免穿紧身连裤袜和尼龙内裤。紧身衣物会妨碍生殖器区域透气，常常会导致该部位温度和湿度升高，可能引起刺激。穿白色棉质内裤以增加通风和干燥。晚上试着不穿内裤睡觉。
• 避免使用热水浴缸和泡热水澡。泡在热水里可能会引起不适和瘙痒。
• 不要使用含除臭剂的棉条或卫生巾。除臭剂可能会引起刺激。如果卫生巾有刺激性，则换成 100% 纯棉卫生巾。
• 避免会对外阴造成压力的活动，比如骑自行车或骑马。
• 轻柔洗护。用力擦洗患处或过于频繁地清洗可能会增加刺激。相反，使用清水用手轻轻清洁外阴部位，之后拍干。沐浴后，涂上不含防腐剂的润肤露，比如纯矿脂，以形成保护屏障。
• 使用润滑剂。如果您还保持性活动，在性交前涂抹润滑剂。不要使用含有酒精、香料或含热性或凉性剂的产品。

替代医学

Stress tends to worsen vulvodynia and having vulvodynia increases stress. Although there's little evidence that alternative techniques work, some women get some relief from yoga, meditation, massage and other stress reducers.

妥善处理与支持

您可能发现与其他患有外阴痛的女性交谈会有所帮助，因为她们可以提供信息并使您感到不再孤单。如果您不想加入互助组，医生可能会向您推荐您所在地区具有帮助女性应对外阴痛经验的咨询员。

性治疗或夫妻疗法可能会帮助您和您的伴侣应对外阴痛对你们关系的影响。

准备您的预约

您可能会先去看初级保健医生。在某些情况下，您将会被转诊给专门治疗女性生殖系统疾病的医生（妇科医生）。

您该怎么办

请列出以下内容：

• 您的症状，，包括那些看似与本次约诊原因无关的症状，以及症状开始出现的时间
• 您的病史，包括您正接受治疗的其他状况
• 您服用的所有药物、维生素或其他补充剂及其剂量
• 需要向医生咨询的问题

对于外阴痛，需要向医生咨询的问题包括：

• 我的症状可能由什么原因导致？
• 您建议做哪些检查？
• 哪些治疗方法最有可能改善我的症状？
• 这种状况是长期的还是暂时的？
• 我何时有望摆脱自身不适？
• 我还有其他医疗状况。如何同时进行管理？
• 是否有我可以带走的手册或其他印刷材料？您推荐哪些网站？

如果还有其他问题，请随时提出。

医生可能做些什么

医生可能向您询问一些问题，例如：

• 疼痛的严重程度如何，疼痛持续多久？
• 您会如何描述您的疼痛 — 剧痛或钝痛，持续或间歇？
• 您的疼痛是否一般由特定事件（比如性交或锻炼）诱发？
• 排尿或排便期间是否感到疼痛？
• 您的月经周期是否影响您的疼痛？
• 是否有任何因素会改善或加重您的疼痛？
• 您是否曾做过盆腔手术？
• 您是否怀孕？会不会现在有孕在身？
• 您是否治疗过尿路感染或阴道感染？