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胸膜炎

作者:西安国际医学中心医院

浏览:135次

更新时间:2022.07.01

概述

胸膜炎是指分隔肺部与胸壁的两层大而薄的组织(即胸膜)发炎。胸膜炎又称为肋膜炎,会导致剧烈的胸部疼痛(胸膜痛)并在呼吸时加剧。

一层胸膜组织包覆在肺表面,另一层胸膜则贴附在胸壁内面。两层组织之间存在一个狭小空间(胸膜腔),通常含有少量液体。这些组织层就像绸缎一样光滑,使肺部在呼吸时能够扩张和收缩。

如果您患有胸膜炎,这些组织可能会肿胀和发炎。结果就是,两层胸膜就像两张砂纸一样相互摩擦。这会导致您在吸气和呼气时出现疼痛。当您屏住呼吸时,胸膜痛会减轻或停止。

胸膜炎的治疗包括疼痛控制以及治疗病因。

健康的胸膜和胸膜炎
胸膜炎

胸膜炎即胸膜发炎,会导致胸部疼痛;胸膜是分隔肺部与胸壁的两层巨大的薄层组织。

症状

胸膜炎的体征和症状可能包括:

  • 呼吸、咳嗽或打喷嚏时胸部疼痛加剧
  • 气短 - 通常因尽量减少吸气和呼气所导致
  • 咳嗽 - 仅限于某些情况
  • 发热 - 仅限于某些情况

胸膜炎引发的疼痛可能伴随着上半身运动而加重,并可能扩散到肩膀或背部。

胸膜炎可能并发胸腔积液、肺不张或脓胸:

  • 胸腔积液。在一些胸膜炎病例中,液体会在两层组织之间的小间隙发生积聚,也即是胸腔积液。一旦积液达到相当数量,胸膜疼痛会减轻或消失,这是因为两层胸膜不再接触,也就不再相互摩擦。
  • 肺不张。胸膜腔中积聚的大量液体可能产生压力。该压力可能压迫肺部,从而导致肺部部分或完全塌陷(肺不张)。肺不张将引发呼吸困难,并可能引起咳嗽。
  • 脓胸。多余液体也可能引起感染,并导致脓液积聚,也即是脓胸。脓胸通常伴有发热。

何时就诊

如呼吸时伴有不明原因的剧烈胸部疼痛,请立即联系医务人员或寻求急救护理。您可能有肺部、心脏或胸膜问题,或者其他需要及时接受医疗护理的基础疾病。

病因

有多种状况可导致胸膜炎。病因包括:

  • 病毒感染,如流感(流行性感冒)
  • 细菌感染,如感染性肺炎
  • 真菌感染
  • 自身免疫疾病,例如类风湿关节炎或狼疮
  • 靠近胸膜表面的肺癌
  • 肺栓塞
  • 结核病(TB)
  • 肋骨骨折或外伤
  • 某些遗传性疾病,如镰状细胞病
  • 某些治疗药物和休闲性药物
诊断

您的医务人员可能首先询问您的病史并进行体格检查,包括用听诊器听诊胸部。

为了确定您是否患有胸膜炎并找出病因,医务人员可能会建议:

  • 血液检查。医护人员可以通过血液检查判断您是否感染。其他血液检查可能会发现自身免疫性疾病,如类风湿关节炎或狼疮。这些病症的初始症状可能是胸膜炎。
  • 胸部 X 线检查。胸部 X 线检查可以显示肺是否完全充气,或者肺与肋骨之间是否有空气或液体。
  • 计算机断层成像(CT)。CT 扫描把一系列从身体周围不同角度拍摄的 X 线影像综合在一起。其使用计算机处理来创建像胸部切片一样的横截面图像。这些详细的图像可以显示胸膜的状况,还可以显示是否有其他疼痛原因,如肺部血凝块。
  • 超声检查。这种影像学方法使用高频声波来生成体内结构的精确图像。超声波可用来确定您是否有胸腔积液。
  • 心电图(ECG 或 EKG)。医护人员可能会建议您进行这种心脏监护检查,以排除某些可能导致胸部疼痛的心脏问题。

诊断过程

在某些情况下,医务人员可能会从胸膜腔取出液体和组织进行检测。程序可能包括:

  • 胸腔穿刺。在此程序中,医生将局部麻醉剂从肋骨之间注入影像血检查时看到液体的区域。随后,医生会将一根针穿过您肋骨之间的胸壁,并抽取液体以进行实验室分析。抽取液体还可以帮助您更好地呼吸。医生通常在超声波引导下插入针头。
  • 胸腔镜检查。如果怀疑患有 TB 或癌症,可能会进行胸腔镜检查(也称为胸膜腔镜检查)。在此程序期间,医生会将一个微型摄像头(胸腔镜)插入到胸壁上的一个小切口中。这个医疗程序可以直接观察您的胸部,以寻找任何问题或获取组织样本(活检)。
治疗

胸膜炎的治疗重点主要取决于基础病因。例如,如果病因是细菌性感染性肺炎,则可开具抗生素以控制感染。如果病因是病毒感染,胸膜炎可能会自行消失。

与胸膜炎相关的疼痛和炎症通常采用非甾体抗炎药(NSAID)治疗,比如布洛芬(Advil、Motrin IB 等)。有时,医务人员可能会开具类固醇药物。

胸膜炎治疗的结果取决于基础病因的严重程度。及早诊断和治疗导致胸膜炎的疾病可帮助您减轻不适。您或许能够完全康复,具体取决于病因和病情。

生活方式与家庭疗法

下列步骤可能有助于缓解胸膜炎相关的症状:

  • 服用药物。服用医务人员所建议的药物,以缓解疼痛和炎症。
  • 充分休息。休息时,寻找让您最不难受的位置。即使您开始感觉好转,也要注意不应过度劳累。
  • 不要抽烟。抽烟可能对肺部产生更多刺激。如果您抽烟且无法自行戒烟,请让医务人员帮助您戒烟。
准备您的预约

您可能会先去初级保健医生处就诊。致电约诊时,如果您正在经历严重、不明原因的胸部疼痛,约诊人员可能会让您立即就医。

您可能需要让一名家人或朋友陪同,以帮您记住您要咨询的问题和医务人员提供的信息。

以下信息可帮助您做好就诊准备,并了解医务人员的一般流程。

您可以做些什么

列出以下信息:

  • 症状详情,包括胸部疼痛从何处开始及其扩散的程度,以及其他症状和体征,如发热、气短或体重减轻。
  • 关键医疗信息,包括最近的住院治疗情况和您的所有其他医疗状况。还要注意家人(尤其是孩子)或者亲友最近是否生病。
  • 您正在服用的所有药物,包括处方药和非处方药、维生素、草药或其他补充剂,以及相应剂量。
  • 关键个人信息,包括最近的旅行和重大生活变化。医务人员也可能想要了解您的工作经历,包括是否可能接触石棉。
  • 要向医务人员咨询的问题

需要咨询的问题可能包括:

  • 您认为我的症状的潜在原因是什么?
  • 我需要进行哪些诊断检查或程序?
  • 您推荐哪种治疗方法?
  • 预计开始治疗后多久我会感觉好转?
  • 有没有一些自我护理措施可以缓解我的不适?
  • 您是否建议我下班或放学后待在家里?多长时间?
  • 如果我停止抽烟,是否会有所帮助?
  • 我是否有风险因这种状况而出现长期并发症?
  • 我还有其他健康状况。如何以最佳方式同时进行管理?

如果还有其他问题,就诊期间请随时提出。

医务人员可能做些什么

准备好回答医务人员可能询问的问题,例如:

  • 您会如何描述您的症状?
  • 有没有什么情况似乎会改善或加重症状?
  • 您被诊断出其他健康状况或进行过相关治疗吗?
  • 您最近旅行过吗?
  • 多年来,您一直在进行可能让您接触到石棉的任何工作、工程或爱好吗?
  • 您吸烟吗?如果吸烟,吸烟量是多少?烟龄有多久?
  • 您最近是否注意到关节肿胀、触痛或皮疹?

医务人员将根据您的回答、症状以及需求提出其他问题。提前考虑并准备好问题可以帮助您充分利用就诊时间。

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