概述

心碎综合征是一种心脏疾病，通常因压力较大和极端情绪引起，也可能由严重的身体疾病或手术触发。心碎综合征通常是暂时性的。但是有些患者可能会在心脏痊愈后继续感到不适。

心碎综合征患者可能会突然出现胸部疼痛或认为自己心脏病发作。心碎综合征只影响部分心脏，会短暂中断心脏的泵血功能。心脏的其余部分继续正常工作。有时心脏会剧烈收缩。

您可使用药物治疗心碎综合征的症状。

心碎综合征也可称为：

• 应激性心肌病。
• 章鱼壶心肌病。
• 复发性章鱼壶心肌病。
• 心尖球囊综合征。

症状

心碎综合征症状与心脏病发作时相似。症状可能包括：

• 胸部疼痛。
• 气短。

何时就诊

任何持续性胸部疼痛都可能由心脏病发作引起。如果您出现新发或不明原因的胸部疼痛，请致电 911 或寻求紧急医疗救助。如果出现心跳加快、心律失常或气短，也请致电。

病因

引起心碎综合征的确切原因尚不清楚。有人认为，应激激素（例如肾上腺素）激增可能会暂时损害有些人的心脏。这些激素如何伤害心脏，以及这种状况是否由其他原因而引起，目前还不完全清楚。

心脏大动脉或小动脉发生暂时性挤压也可能是致病原因。心碎综合征患者的心肌结构也可能发生改变。

心碎综合征之前往往发生过严重的身体或情绪事件。任何引起强烈情绪反应的情况都可能引发这种状况。例如：

• 哮喘发作或 COVID-19 感染等突发疾病。
• 大手术。
• 突然骨折。
• 亲人去世或其他意外。
• 激烈的争执。

在极少数情况下，使用某些药物可能会导致心碎综合征。其中包括：

• 用于治疗严重过敏反应或严重哮喘发作的急救药物。
• 一些用于治疗焦虑的药物。
• 用于治疗鼻塞的鼻减充血剂。
• 甲基苯丙胺和可卡因等违禁兴奋剂药物。

务必告诉医务人员您所服用的药物，包括购买的一些非处方药物。开始使用新的药物时，请向医务人员咨询潜在风险和副作用。

心碎综合征与心脏病发作的症状有何差异？

心脏病发作通常是由心脏动脉完全或接近完全堵塞所致。在心碎综合征中，心脏动脉未堵塞，但心脏动脉中的血流量可能减少。

风险因素

心碎综合征的风险因素包括：

• 性别。与男性相比，心碎综合征在女性中更为常见。
• 年龄。心碎综合征患者大多在 50 岁以上。
• 心理健康状况。患有或曾患过焦虑症或抑郁症的人群罹患心碎综合征的风险可能会更高。

并发症

大多数心碎综合征患者很快就会康复，而且不会受到长期影响。但有时心碎综合征会复发。这种状况称为复发性应激性心肌病。

在极少数情况下，心碎综合征会导致死亡。

心碎综合征的并发症包括：

• 肺部液体回流（肺水肿）。
• 低血压。
• 心跳不规则（心律失常）。
• 心力衰竭。
• 心脏出现血凝块。

预防

为预防心碎综合征再次发作，许多医务人员都会建议使用 β 受体阻滞剂或类似药物进行长期治疗。这些药物可以阻止应激激素对心脏的潜在有害影响。

面临长期压力可能会增加患心碎综合征的风险。采取措施控制情绪压力可以改善心脏健康，可能有助于预防心碎综合征。一些缓解和管理压力的方法包括：

• 多锻炼。
• 练习正念减压法。
• 与互助小组的其他人建立联系。

诊断

心碎综合征通常在急诊或医院环境中诊断，因为症状类似于心脏病发作。

诊断心碎综合征时，医务人员会对您进行检查，并询问有关您的症状和病史的问题。医务人员可能会询问您最近是否有任何重大压力，比如有亲人去世。

心碎综合征患者在被诊断为该疾病之前通常没有任何心脏病症状。

帮助诊断心碎综合征的检查包括：

• 血液检测。心碎综合征患者的血液中，心肌酶这一物质的水平通常较高。

• 心电图（ECG 或 EKG）。此项检查可快速测量心脏的电活动。医生会将黏性贴片（电极）置于胸部，有时也会置于手臂和腿部。导线将电极连接到计算机上，显示检查结果。

  ECG 可显示心脏跳动的快慢。心碎综合征的 ECG 结果与心脏病发作的结果看起来不同。

• 冠状动脉造影。该项检查可显示心脏动脉是否存在阻塞情况。目的是排除心脏病发作。心碎综合征患者通常没有任何阻塞。医务人员会将一根细长软管（称为导管）插入您的血管（通常是腹股沟或手腕处的血管）。然后将其引导至心脏。造影剂通过导管流入心脏动脉。这种造影剂可以让动脉在 X 线图像和视频上更清晰地显示出来。

  一旦确定您没有心脏病发作，医务人员会检查您的症状是否由心碎综合征引起。

• 超声心动图。这项检查利用声波生成心脏跳动的图像。这些图像可以显示血液如何流经心脏及心脏瓣膜。该检查可以观察到心脏是否增大或形状异常。这些变化可能是心碎综合征的征兆。
• 心脏 MRI。这项检查用磁场和无线电波来呈现心脏的详细图像。

治疗

心碎综合征没有标准的治疗方法。确诊之前，其治疗方法类似于心脏病发作的治疗。大部分人需要住院接受康复治疗。

许多心碎综合征患者在一个月左右便会完全康复。在症状第一次出现后约 4 到 6 周做一次超声心动图检查，以确保心脏恢复健康。

药物

一旦确定心碎综合征是引起这些症状的原因，即可使用药物来减轻心脏压力。药物还有助于防止疾病进一步发作。

药物可能包括：

• 血管紧张素转换酶（ACE）抑制剂。
• 血管紧张素 II 受体阻滞药（ARB）。
• β 受体阻滞剂。
• 利尿剂。
• 血液稀释剂（如有血凝块）。

外科手术或其他医疗程序

常用于治疗心脏病发作的手术和医疗程序对治疗心碎综合征没有帮助。这些医疗程序可打开堵塞的动脉。动脉堵塞不会导致心碎综合征。

准备您的预约

心碎综合征通常在急诊或医院环境中被诊出。

如果可能，请家人或朋友陪您前去医院。陪同者可以帮您记住医生提供的信息。

如果可以，与陪您去医院的人分享重要信息：

• 您出现的任何症状，以及症状的持续时间。
• 您的重要个人信息，包括任何重大压力（如爱人去世）或近期生活变化（如失业）。
• 您的个人和家族病史，包括糖尿病、高胆固醇或心脏病等健康状况。
• 服用的药物清单，包括非处方药物。
• 可能导致身体内部损伤的近期任何胸部损伤，如肋骨骨折或神经挤压。

在医院，您可能有许多问题要问。如果可能，您可能想要询问：

• 您认为是什么原因导致了我的症状？
• 最近我的一位亲人突然去世。我的症状有可能是这件事引起的吗？
• 我需要做哪些检查？
• 我需要住院吗？
• 我现在需要什么治疗？
• 这些治疗有哪些风险？
• 这种情况是否会复发？
• 我需要遵守任何饮食或活动限制吗？

如果还有其他问题，请随时提出。

医生可能做什么

在诊断胸部疼痛时，医务人员可能会询问：

• 您有什么症状？
• 症状是什么时候开始出现的？
• 疼痛是否扩散到身体的任何其他部位？
• 疼痛是否会随着每次心跳而加剧？
• 您会用哪些词语描述您的疼痛？
• 运动或身体活动是否会加重症状？
• 您是否有心脏问题家族史？
• 您是否因任何其他健康状况正在接受治疗或最近接受过治疗？