概述

周期性呕吐综合征以无明显病因的重度呕吐发作为特征。发作可能持续数小时或数天，与无症状时段交替出现。各次发作相似，这意味着发作通常始于一天的同一时间，持续时间大致相同，且以相同症状和强度出现。

周期性呕吐综合征见于所有年龄组，但通常始于 3 至 7 岁儿童。尽管本病更常见于儿童，但成人确诊病例的数目正在增长。

这种综合征难以诊断，因为呕吐是许多疾病的症状。治疗方案通常包括改变生活方式，以帮助防止可能诱发呕吐发作的事件。药物（包括止吐药和偏头痛治疗药）可能有助减轻症状。

症状

周期性呕吐综合征的症状一般从早上开始。体征和症状包括：

• 差不多同一时间内出现三次或以上呕吐情况且持续时间相近
• 正常健康状况的间隔时间不定，两次发作之间不会感觉恶心
• 发作前严重恶心、出汗

呕吐发作期间的其他体征和症状可能包括：

• 腹痛
• 腹泻
• 头晕
• 对光敏感
• 头痛
• 干呕或作呕

何时就诊

如果您发现孩子的呕吐物带血，请联系医生。

持续呕吐可能引起严重脱水，甚至危及生命。如果您或您的孩子出现以下脱水症状，请联系医生：

• 过度口渴或口干
• 尿少
• 皮肤干燥
• 眼睛或脸颊凹陷
• 哭泣时无泪
• 感到精疲力竭和精神萎靡

病因

周期性呕吐综合征的根本原因尚不明确。一些可能的原因包括基因、消化困难、神经系统问题和激素失衡。具体的呕吐发作可能由以下原因触发：

• 感冒、过敏或鼻窦问题
• 情绪紧张或激动，尤其是儿童
• 焦虑或惊恐发作，尤其是在成年人中
• 某些食物和饮料，例如酒精、咖啡因、巧克力或奶酪
• 暴饮暴食，就寝或禁食前
• 天气炎热
• 身体极度疲惫
• 过度锻炼
• 月经
• 运动病

找出呕吐发作的诱因可能有助于管控周期性呕吐综合征。

风险因素

目前尚不清楚偏头痛和周期性呕吐综合征之间的关系。但伴有周期性呕吐综合征的很多患儿都有偏头痛家族史，或是他们年纪大了也会出现偏头痛。成人周期性呕吐综合征也与个人或家族性偏头痛病史有关。

因为有些人会使用大麻来缓解恶心症状，所以长期使用大麻也与周期性呕吐综合征有关。但长期使用大麻会导致一种叫做大麻素剧吐综合征的疾病，这种疾病通常会导致持续性呕吐，并且其间歇期毫无规律可言。伴有这种综合征的患者经常会表现出频繁的淋浴或浸浴行为。

大麻素剧吐综合征可能与周期性呕吐综合征相混淆。为了排除大麻素剧吐综合征，您需要停止使用大麻至少一到两周，观察呕吐是否会减轻。呕吐如未减轻，医生会继续检查以确定是否为周期性呕吐综合征。

并发症

周期性呕吐综合征可能引发以下并发症：

• 脱水。过度呕吐会使身体迅速失水。严重脱水患者需要到医院接受治疗。
• 食管损伤。呕吐物产生的胃酸会损坏连接口腔和胃的管道（食管）。有时食管会变得易受刺激而出血。
• 龋齿。呕吐物中的酸会腐蚀牙釉质。

预防

许多人都知道什么会诱发其周期性呕吐发作。避免这些诱因可以减少发作的频率。虽然您可能在两次发作之间感觉良好，但务必要按照医嘱服用药物。

如果每月发作一次以上或需要住院治疗，医生可能会推荐预防性药物，例如阿米替林、普萘洛尔 (Inderal)、赛庚啶和托吡酯。

改变生活方式也可能会有所帮助，包括：

• 充足的睡眠
• 对于儿童，应淡化即将发生的事件的重要性，因为兴奋可能是一种诱因
• 避免食用诱发性食物，例如酒精、咖啡因、奶酪和巧克力
• 每天定时少食多餐及摄入低脂零食

诊断

周期性呕吐综合征会比较难以诊断。没有一项具体的检查能够确诊，并且呕吐是许多疾病的体征，需要先将这些疾病排除掉。

医生会从询问您孩子或您的病史，然后进行体格检查。医生还想知道您或您孩子身上出现的症状模式。

之后，医生可能会推荐：

• 影像学检查（比如内镜检查、超声波或 CT 扫描）以检查消化系统中的阻塞或其他消化疾病的体征
• 动力检查，监测食物在消化系统中的移动，以及检查消化疾病
• 实验室检查以检查甲状腺问题和其他代谢性疾病

治疗

尽管许多儿童成年后就不再呕吐了，但周期性呕吐综合征尚无治愈方法。对于那些出现周期性呕吐的患者，治疗的重点在于控制体征和症状。

医生可能会给您或您的孩子开出以下药物：

• 止吐药
• 止痛药
• 抑制胃酸的药物
• 抗抑郁药
• 抗癫痫药物

有时，治疗偏头痛的同一类药物有助于阻止，甚至预防周期性呕吐。可能会向疾病频繁发作且持续时间长的患者或有偏头痛家族史的患者推荐这些药物。

可能需要 IV 输液以防止脱水。根据症状的严重程度、持续时间以及是否出现并发症，对患者进行个体化治疗。

生活方式与家庭疗法

改变生活方式有助于控制周期性呕吐综合征的体征和症状。周期性呕吐综合征患者通常需要充足的睡眠。一旦呕吐开始，卧床休息，在黑暗、安静的房间内睡觉可能会有所帮助。

当呕吐阶段停止后，饮用液体非常重要，如口服电解质溶液 (Pedialyte) 或运动饮料（佳得乐、Powerade 等），每 28.35 克（1 盎司）运动饮料用 28.35 克（1 盎司）水稀释。

有些人在呕吐停止后不久可能会感觉良好，开始正常饮食。但如果您或孩子不想马上吃东西，可以先饮用透明液体，然后逐渐添加固体食物。

如果呕吐发作是由压力或兴奋引起的，可以在无症状的间隔期尝试寻找减轻压力和保持平静的方法。每天少食多餐，吃低脂零食，也可能有所帮助。

替代医学

替代和补充性治疗可能有助于预防呕吐发作，但这些疗法没有深入研究过。这些疗法包括：

• 辅酶 Q10（泛醌），体内产生的自然物质，可作为补充剂。辅酶 Q10 协助细胞的基本机能。
• 左旋肉碱，体内产生的自然物质，可作为补充剂。左旋肉碱帮助身体将脂肪转化为能量。
• 核黄素（维生素 B-2），特定食物含有的一种维生素，可作为补充剂。核黄素在身体的线粒体过程中起重要作用。

辅酶 Q10、左旋肉碱和核黄素的作用是帮助您的身体克服食物转化成能量过程中的困难（线粒体功能障碍）。一些研究人员认为，线粒体功能障碍是导致周期性呕吐综合征和偏头痛的因素之一。

开始服用任何补充剂前，确保咨询医生并确诊周期性呕吐综合征。在服用任何补充剂前，始终要先咨询医生，确保您或您的孩子服用安全剂量，也确保补充剂不会和您正在服用的任何药物相冲。有些人可能会出现辅酶 Q10 和左旋肉碱引起的副作用，包括腹泻和鱼腥味。

妥善处理与支持

由于您永远不知道下一次发作的时间，因此周期性呕吐综合征会让全家陷入麻烦之中。可能会特别担心孩子，并且可能会一直担心孩子与其他孩子一起相处时发作。

如果能联系到了解生活在周期性呕吐综合征不确定中的状况的人，将对您和孩子很有帮助。询问医生您所在地区的互助小组信息。

准备您的预约

您很可能会首先接受您或孩子的主诊医生的诊治。但是您可能会立即转诊给消化系统疾病专科医生（消化科医生）。如果您或孩子出现严重呕吐，医生可能会建议您立即就医。

以下信息可以帮助您为约诊做好准备，并了解医生会采取什么措施。

您能做些什么

• 记录任何症状，包括呕吐频率和食物或活动等任何您注意到的典型诱因。
• 写下关键医学信息，包括其他确诊疾病。
• 写下重要个人信息，包括饮食习惯和任何主要压力或者您或您孩子正面和负面的近期生活变化。
• 列出您或您的孩子服用的所有药物、维生素或补充剂。
• 写下要问医生的问题。

要向医生咨询的问题

要向医生咨询的一些基本问题包括：

• 最有可能引起这些症状的原因是什么？
• 需要做任何检查吗？
• 您认为这种疾病是暂时的还是长期的？
• 您建议采用什么治疗方法？
• 药物治疗有效吗？
• 有没有饮食方面的限制？

就诊期间，如果还有其他问题，请随时提出。

医生可能会做什么

准备好回答医生可能提出的问题：

• 您或您的孩子何时开始出现症状？
• 严重呕吐的发作频率如何？您或您的孩子通常会呕吐几次？
• 发作通常持续多长时间？
• 您或您的孩子是否感到腹痛？
• 您是否注意到任何提示即将发作的警示征兆，如食欲不振或感觉异常疲倦，或任何常见的诱因，如情绪紧张、生病或月经？
• 您或您的孩子是否被诊断出有任何其他健康问题，包括心理健康问题？
• 您或您的孩子正在接受哪些其他疾病的治疗，包括非处方药和居家疗法？
• 是否有任何因素看似会缓解症状或缩短发作持续时间？
• 您或您的孩子是否有任何严重头痛史？
• 您家族中是否有人有周期性呕吐综合征或偏头痛病史？
• 您或您的孩子是否以任何形式吸食大麻？如果是，多久一次？

此时您该怎么办

如果当前出现重度呕吐，医生很可能需要立即面诊您或您的子女。但如果呕吐症状已消失，请充分休息，多喝水，并食用易消化的食物。含咖啡因的饮料或食物可能诱发症状，最好不要选择。