概述

莫顿神经瘤是一种影响脚掌的疼痛疾病，最常见的是第三和第四脚趾之间的部位。莫顿神经瘤可能会让您感觉像踩在鞋里的鹅卵石上，或袜子的褶皱上。

莫顿神经瘤指通向脚趾的神经周围组织增厚。这可能导致脚掌剧烈灼热痛。受累脚趾可能会出现刺痛、灼热感或麻木感。

高跟鞋或鞋子过紧与莫顿神经瘤的发生有关。许多人通过改穿鞋头更宽的低跟鞋可以缓解。有时可能需要注射皮质类固醇或进行手术。

症状

通常，这种病症没有外部体征，例如肿块。您感受到的可能是以下症状：

• 感觉就像站立时鞋子中有一颗石子
• 跖球部位有灼热感，可能会辐射到脚尖
• 脚尖麻刺感或麻木感

除了这些症状外，您可能会发现脱鞋和揉脚通常有助于缓解疼痛。

何时就诊

最好不要忽视持续超过几天的任何足部疼痛。如果您的跖球部位出现灼热感，并且更换鞋子和改变可能对足部施压的活动后仍没有改善，则应就医。

病因

连接脚趾的神经受到刺激、压力或受损时，就会发生莫顿神经瘤。

风险因素

可能引发莫顿神经瘤的因素包括：

• 高跟鞋。穿高跟鞋或比较紧或不合脚的鞋子会给您的脚趾和脚掌带来额外的压力。
• 某些体育运动。参加高冲击力的体育活动，例如慢跑或跑步，可能会使您的足部受到重复性创伤。参加需要穿着太紧鞋子的运动（如滑雪或攀岩）也会给脚趾带来压力。
• 足部畸形。有拇囊炎、锤状趾、高足弓或扁平足的人更有可能罹患莫顿神经瘤。

诊断

医生在检查期间会按压您的脚部，来感觉是否存在肿块或压痛点。您也可能会感觉到脚骨之间有“咔嚓”声。

影像学检查

在莫顿神经瘤的诊断中，有些影像学检查比其他检查更有用：

• X 线检查。医生可能会安排您进行足部 X 线检查，以排除疼痛的其他原因，例如应力性骨折。
• 超声波。这项技术利用声波生成内部结构的实时图像。超声波在揭示软组织异常（如神经瘤）方面效果尤佳。
• 磁共振成像（MRI）。MRI 利用无线电波和强磁场，也能生成清晰的软组织图像。但这项检查价格昂贵，常用于检查无症状患者身上的神经瘤。

治疗

治疗方法基于您的症状的严重程度。医生可能会建议您先尝试采取保守的治疗方法。

治疗

穿为脚掌和脚趾留出足够空间的鞋。足弓支垫和脚垫（如跖痛症专用鞋垫）可以放在鞋内，有助于减轻对神经的压力。足弓支垫和脚垫无需处方即可购买，医生也可以为您开具定制、单独设计的鞋垫（按照您足部的精确轮廓模塑）。

外科手术及其他手术

如果保守疗法没有帮助，您的医生可能会建议：

• 注射。对于某些患者，将类固醇注射到疼痛区域会有所帮助。
• 解压术。在某些情况下，外科医生可通过切割附近的结构（例如将脚前部的一些骨骼绑在一起的韧带）来缓解神经压力。
• 切除神经。如果其他治疗方法无法缓解疼痛，则可能需要通过外科手术切除神经。尽管手术通常会成功，但该手术可能导致受累脚趾永久麻木。

生活方式与家庭疗法

为了帮助缓解与莫顿神经瘤相关的疼痛，并让神经愈合，请考虑以下自我护理提示：

• 服用抗炎药物。非处方非甾体类抗炎药，例如布洛芬（Advil、Motrin IB 等）和萘普生钠（Aleve），可以减轻肿胀并缓解疼痛。
• 尝试冰敷按摩。定期冰敷按摩有助于减轻疼痛。冷冻盛满水的纸杯或塑料泡沫杯，然后在疼痛部位滚动冰块。
• 换种鞋穿。避免穿高跟鞋或挤脚的鞋子。选择鞋头较宽、鞋底较深的鞋子。
• 休息一下。几周内，减少慢跑、有氧运动或跳舞等会使脚受到强烈冲击的活动。

准备您的预约

针对您的足部疼痛，您可以先咨询家庭医生。家庭医生可能建议您去看专攻足部疾病的医生或外科医生。在就诊前，您可能需要列出以下问题的答案：

• 您的症状从什么时候开始？
• 您的症状是逐渐出现还是突然出现？
• 您上班穿什么样的鞋？
• 您是否参加体育运动？如果是，具体是什么类型？
• 您经常服用什么药物和补充剂？

医生可能做些什么

医生可能会问下列问题：

• 穿上某类鞋子会导致疼痛加重吗？
• 哪些类型的活动会减轻或者加重疼痛？
• 您身体的其他部位疼痛吗？