概述

炎性乳腺癌是一种罕见类型的乳腺癌，会快速发展，使受影响的乳房发红、肿胀和触痛。

当癌细胞阻塞乳房皮肤中的淋巴管时，就会发生炎性乳腺癌，继而导致乳房特征性的发红和肿胀外观。

炎性乳腺癌被认为是一种局部晚期癌症，这意味着它已经从起源位置扩散到附近的组织，甚至扩散到附近的淋巴结。

炎性乳腺癌很容易与乳房感染相混淆，后者是导致乳房发红和肿胀的更常见原因。如果发现乳房皮肤有变化，请及时就医。

症状

炎性乳腺癌通常不会像其他形式的乳腺癌那样形成肿块。相反，炎性乳腺癌的体征和症状包括：

• 在几周时间内，一只乳房的外观快速发生变化
• 一只乳房变重、变厚或明显增大
• 变色，导致乳房呈现红色、紫色、粉色或淤青
• 受影响的乳房异常发热
• 受影响乳房的皮肤出现像橘皮一样的凹陷或皱褶
• 压痛、疼痛或酸痛
• 腋下、锁骨上方或锁骨下方的淋巴结肿大
• 乳头扁平或内翻

这些症状必须在不到六个月内出现，才能确诊炎性乳腺癌。

何时就诊

如果您注意到出现了让您担心的体征或症状，请与医生约诊。

其他更常见的疾病也有类似于炎性乳腺癌的体征和症状。乳房损伤或乳房感染（乳腺炎）可能引起发红、肿胀和疼痛。

炎性乳腺癌很容易与乳房感染相混淆，后者更为常见。最初用抗生素治疗一周或更长时间是合理的，也是常见的治疗方案。如果抗生素对您的症状有效，则无需进行额外的检查。但是，如果发红没有改善，医生可能考虑您的症状是由更严重的原因引起的，如炎性乳腺癌。

如果您接受过乳房感染治疗，但体征和症状持续存在，请联系医生。医生可能会建议进行乳房 X 线检查或其他检查，以评估您的体征和症状。确定您的症状是否由炎性乳腺癌引起的唯一方法是做活检，取出组织样本进行检测。

病因

目前尚不清楚炎性乳腺癌的病因。

但医生知道炎性乳腺癌始于乳腺细胞 DNA 变化。这种细胞往往位于将母乳输送到乳头的管道（输送管）中。但是炎性乳腺癌也可能始于分泌母乳的乳腺组织（乳腺小叶）细胞。

细胞 DNA 包含指示细胞行动的指令。DNA 变化却指示乳腺细胞快速增长、分裂。积聚的异常细胞渗入乳腺皮肤的淋巴管并造成堵塞。这种淋巴管堵塞会导致皮肤红肿、凹陷，这就是炎性乳腺癌的典型体征。

风险因素

导致患炎性乳腺癌风险增加的因素包括：

• 女性。女性比男性更容易被诊断出炎性乳腺癌，但男性也可能出现炎性乳腺癌。
• 年轻人。四五十岁的人更容易被诊断出炎性乳腺癌。
• 黑人。黑人女性比白人女性患炎性乳腺癌的风险更高。
• 肥胖者。与体重正常者相比，肥胖者更容易患炎性乳腺癌。

诊断

诊断炎性乳腺癌

用于诊断炎性乳腺癌的检查和程序包括：

• 体格检查。医生会检查您的乳房，查看是否有发红或其他炎性乳腺癌体征。
• 影像学检查。医生可能建议做乳房 X 线检查或乳房超声检查，来查看您的乳房是否出现例如皮肤增厚等癌症体征。有些情况下，可能还建议做 MRI 等其他影像学检查。
• 取出组织样本进行检测。活检是取出少量可疑乳腺组织样本进行检测的过程。组织样本会被送到实验室进行分析，来查找癌症迹象。皮肤活检也会有所帮助，可以与乳房活检同时进行。

确定癌症的范围

可能需要额外检查，以确定您的癌症有没有扩散至淋巴结或身体其他部位。

检查可能包括 CT 扫描、正电子发射断层（PET）扫描和骨骼扫描。并非每个人都需要每种检查，因此，您的医生会根据您的具体情况选择最合适的检查。

医生会使用通过这些检查获得的信息来判断癌症的分期。您的癌症分期用罗马数字表示。由于炎性乳腺癌具有侵袭性，生长迅速，分期通常从 III 期到 IV 期不等，较高的分期表明癌症已经扩散到身体的其他部位。

随着医生改进癌症诊断和治疗，癌症分期系统不断发展，变得更加复杂。医生会根据您的癌症分期来选择适合您的治疗方案。

治疗

治疗炎性乳腺癌首先进行化疗。如果癌症尚未扩散到身体的其他部位，则可以通过手术和放疗继续进行治疗。如果癌症已经扩散到身体的其他部位，医生可能建议除化疗以外的其他药物治疗，以减慢癌症的生长。

化疗

化疗使用药物摧毁快速生长的细胞，如癌细胞。您可能通过静脉、以药丸形式或同时通过这两种方式接受化疗药物。

化疗在手术前用于炎性乳腺癌。这种术前治疗称为新辅助疗法，旨在手术前缩小癌，从而提高手术成功几率。

如果您的癌症复发或扩散至身体另一部位的风险高，医生可能建议您完成其他治疗后接受追加化疗，以降低癌症复发几率。

外科手术

完成化疗后，您可能需要通过手术切除受累的乳房和附近的一些淋巴结。手术通常包括：

• 切除乳房的手术（乳房切除术）。全乳房切除术需要切除所有乳房组织，即小叶、导管、脂肪组织和一些皮肤，包括乳头和乳晕。
• 切除附近淋巴结的手术。外科医生会切除腋下和患乳附近的淋巴结（腋窝淋巴结清扫）。

请向医生咨询可供您选择的乳房再造方案。您通常必须先完成所有的乳腺癌治疗，之后才能接受乳房重建手术。

放疗

放疗使用 X 线或质子等高能能量束来杀死癌细胞。放疗时，通常使用一种大型机器，将能量束对准患者身体（体外放射）。

炎性乳腺癌术后可以用放疗杀死可能残留的任何癌细胞。放疗时会对准胸部、腋窝和肩部。

靶向治疗

靶向药物治疗专门攻击癌细胞中的特定异常。例如，有几种靶向治疗药物专门攻击某些过度生产被称作人类表皮生长因子受体 2（HER2）的蛋白质的乳腺癌细胞。该蛋白质有助于乳腺癌细胞生长和存活。这些药物通过对产生过多 HER2 的细胞进行靶向治疗，可以破坏癌细胞，同时保全健康细胞。

如果您的炎性乳腺癌细胞检测结果为 HER2 阳性，医生可能建议您将靶向治疗和初始化疗结合起来。手术后，靶向治疗可与激素治疗相结合。

对于扩散到身体其他部位的癌症，可使用专门攻击癌细胞内其他异常的靶向治疗药物。可能对您的癌细胞进行检测，以确定哪些靶向疗法可能对您有用。

激素治疗

激素治疗，也许更恰当的名称是激素阻断治疗，可用来治疗利用您的激素生长的乳腺癌。医生称这些癌症为雌激素受体阳性（ER 阳性）癌和黄体酮受体阳性（PR 阳性）癌。

可在手术或其他治疗后进行激素治疗来降低癌症复发的可能性。如果癌细胞已经扩散，激素治疗可缩小扩散范围并控制癌症。

激素治疗中可采用的治疗方法包括：

• 阻断激素依附在癌细胞上的药物（选择性雌激素受体调节剂）
• 阻止绝经后身体产生雌激素的药物（芳香化酶抑制剂）
• 阻止卵巢产生激素的手术或药物

免疫疗法

免疫疗法利用免疫系统来对抗癌症。癌细胞会产生能帮其隐藏在免疫系统细胞中的蛋白质，因此，您体内的抗病免疫系统可能不会攻击癌症。免疫疗法正是通过干扰这一过程来发挥作用。

如果您的癌症已扩散到身体的其他部位，并且呈三阴性，即癌细胞没有雌激素受体、黄体酮受体或人类表皮生长因子受体-2，则可以选择免疫疗法。医生可能对癌细胞进行检测，以确定免疫疗法是否对其有效。

支持性（姑息）疗法

姑息疗法是一种专业的医疗护理手段，着重于缓解重病的疼痛和其他症状。姑息疗法专家与您、您的家人和其他医生合作，为您的持续治疗提供额外的支持。在接受其他积极治疗（如手术、化疗或放射疗法）的同时，也可以使用姑息疗法。

姑息疗法与其他所有适当疗法同时进行时，癌症患者可能感受更好，寿命也会更长久。

姑息疗法由医生、护士和其他受过专门训练的专业人员组成的团队提供。姑息疗法团队旨在提高癌症患者及其家人的生活质量。这种形式的护理与您可能正在接受的治愈性治疗或其他疗法可同时提供。

妥善处理与支持

炎性乳腺癌发展迅速。有时，这意味着您可能没有时间彻底地想清楚就要开始治疗。这让人感觉难以承受。为了应对这一难关，不妨尝试：

• 尽可能地了解炎性乳腺癌，做出治疗决策。向医生了解癌症和治疗方法的相关信息。询问癌症处于哪个阶段，有什么治疗方案。另外，也可以请医生推荐一些好的信息来源，从中了解更多信息。例如，有些组织机构可提供可靠的癌症信息，如美国国家癌症研究所和美国癌症协会。
• 寻求支持。当开始癌症治疗时，谈谈您的感受可能让您感到舒服些。您可以找一位善于倾听的亲密朋友或家人。或者请医生给您推荐一位与癌症幸存者打交道的咨询师。
• 与其他癌症幸存者建立联系。其他癌症患者可以提供独特的支持来源。癌症幸存者可以提供一些实用的建议，告诉您在治疗过程中会发生什么以及如何应对。向医生咨询您所在社区的互助团体。或者试试网上留言板，比如美国癌症协会或 BreastCancer.org 管理的留言板。

准备您的预约

如果您有任何令自己担忧的体征或症状，请先看家庭医生或医疗人员。如果您被诊断出患有炎性乳腺癌，则可能被转诊至专门治疗癌症的医生（肿瘤科医生）。

由于就诊时间可能很短，而且往往要讨论很多信息，因此最好为就诊做好准备。以下信息可帮助您做好就诊准备，并了解医生可能会采取的诊疗措施。

您可以做什么

• 了解就诊前是否有任何限制规定。约诊时，请询问是否需要提前做好准备，例如限制饮食。
• 列出您出现的任何症状，包括看似与您的约诊原因无关的任何症状。
• 写下关键的个人信息，包括主要压力或近期的生活变化。
• 列出您正在使用的所有药物、维生素或补充剂。
• 考虑让家人或朋友陪同就诊。有时很难记住就诊时提供给您的所有信息。陪同者可能会记住您所遗漏或忘记的一些事项。
• 写下要向医生咨询的问题。

您的就诊时间有限，因此提前准备好问题清单有助于充分利用就诊时间。请按照重要性从高到低的顺序列出问题，以免时间不够。对于炎性乳腺癌，您可以向医生咨询以下基本问题：

• 我是否患有炎性乳腺癌？
• 如果是，我的炎性乳腺癌是否已经扩散到乳房以外的部位？
• 我是否需要做更多检查？
• 能否给我一份我的病理报告？
• 我可以选择哪些治疗方法？
• 每种治疗方案有哪些潜在风险？
• 有什么治疗方法可以治愈我的炎性乳腺癌？
• 您是否认为有一种治疗方法最适合我？
• 如果您的朋友或家人出现我这种情况，您对他们有什么建议？
• 我有多少时间来选择治疗方案？
• 癌症治疗对我的日常生活有何影响？
• 我应该去看专科医生吗？治疗费用是多少，我的保险能报销吗？
• 是否有我可以带走的手册或其他印刷材料？您建议哪些网站？

除了您准备咨询医生的问题外，就诊期间还可以随时提出其他问题。

医生可能做些什么

医生可能向您提出许多问题。请准备好回答这些问题，留出更多时间讨论您想解决的其他要点。医生可能会问您：

• 您第一次出现症状是在什么时候？
• 您的症状是持续存在还是偶尔出现？
• 您的症状有多严重？
• 是否有任何因素看似能缓解您的症状？
• 有没有任何因素会加重您的症状？