概述

跛行是由于运动过程中流经肌肉的血流太少引起的疼痛。这种疼痛通常是在以一定速度行走一段时间后出现在腿部，具体取决于病情的严重程度。

因为疼痛通常不是持续的，所以这种疾病也被称为间歇性跛行。通常在运动中开始，在休息时结束。但是随着跛行加重，休息时可能也会疼痛。

严格来讲，跛行是疾病的一种症状，最常见于外周动脉疾病，即四肢的血管变窄，限制了血液流动。

治疗的重点是降低患血管疾病的风险、减轻疼痛、增加活动性和防止组织损伤。

症状

跛行是指由于缺氧导致的肌肉疼痛，这种疼痛是由身体活动诱发，并可通过休息来缓解。症状包括：

• 每次使用这些肌肉时，肌肉都会产生疼痛、隐痛、不适或疲劳感
• 小腿、大腿、臀部、髋关节或脚部疼痛
• 肩膀、肱二头肌和前臂疼痛较为少见
• 休息后疼痛很快就会好转

随着时间的推移，疼痛可能会加重，甚至可能在休息时开始感到疼痛。

外周动脉疾病的体征或症状（通常在较晚期）包括：

• 皮肤发凉
• 持续剧烈的疼痛并发展为麻木感
• 皮肤变色
• 伤口无法愈合

何时就诊

如果运动时出现腿部或手臂疼痛，请咨询医务人员。跛行可能导致心血管健康持续恶化。疼痛可能致使难以忍受运动，而缺乏运动会导致健康状况恶化。

外周动脉疾病是心血管健康状况不佳的体征，此时心脏病发作和卒中风险会增加。

累及血液、神经和骨骼的其他疾病也可能导致患者在运动时出现腿部和手臂疼痛。进行全面检查并辅以适当检测有助于确定疼痛的潜在原因。

病因

跛行通常是外周动脉疾病的症状。外周动脉是将血液输送至腿部和手臂的大血管。

外周动脉疾病会损害动脉，限制手臂或腿部（肢体）中的血液流动。休息状态下，虽然血流有限，但通常够用。但在运动状态下，肌肉无法获得足够氧气和营养以维持正常的工作和健康状况。

外周动脉受损通常由动脉粥样硬化引起。动脉粥样硬化是脂肪、胆固醇和其他物质在动脉壁内和表面积聚。这类积聚被称为斑块，可能导致动脉狭窄，阻碍血液流动。斑块也可能破裂并引发血凝块。

风险因素

外周动脉疾病和跛行的潜在风险因素包括：

• 有动脉粥样硬化、外周动脉疾病或跛行家族史
• 年满 50 岁且抽烟或有糖尿病
• 年满 70 岁
• 慢性肾病
• 糖尿病
• 高血压
• 高胆固醇
• 肥胖症（体重指数或 BMI 超过 30）
• 抽烟

并发症

跛行通常被认为是严重动脉粥样硬化的一种警告，表明出现心脏病发作或卒中的风险增加。动脉粥样硬化引起的外周动脉疾病的其他并发症包括：

• 无法愈合的皮损
• 肌肉和皮肤组织死亡（坏疽）
• 截肢

预防

预防跛行的最好方法是保持健康的生活方式和控制某些医疗状况。健康的生活方式是指：

• 遵循健康均衡的饮食
• 定期运动
• 如果您患有糖尿病，请控制好血糖
• 保持健康体重
• 管理胆固醇和血压
• 如果您是吸烟者，请戒烟

诊断

跛行可能被漏诊，因为许多人认为疼痛虽不受欢迎，但却是衰老的典型特征。有些人只是减少活动量以避免疼痛。

跛行和外周动脉疾病基于对症状的检查、体格检查、对肢体皮肤的评估以及血流检查做出诊断。

检查

用于诊断跛行的一些常见检查可能包括：

• 手掌或足部脉搏测量，以评估整个肢体的血流情况
• 踝肱指数，即脚踝血压与手臂血压的比值
• 分段血压测量，即在手臂或腿部不同部位进行的一系列血压测量，以帮助确定动脉损伤的数量和位置
• 负荷试验，以确定您能行走的最大距离或不感到疼痛的最大用力
• 多普勒超声，用于观察血流情况
• MRI 或 CT 血管造影，用于检查狭窄的血管

治疗

治疗跛行和外周动脉疾病的目标是减少疼痛和控制可导致心血管疾病的风险因素。

运动是治疗跛行的一个重要部分。运动可减少疼痛，延长运动时长，改善患肢的血管健康状况，并有助于管理体重和提高整体生活质量。

建议遵照以下行走计划：

• 行走，直至感到中度疼痛或不能再走
• 休息缓解疼痛
• 再次行走
• 重复行走-休息-行走的循环 30 到 45 分钟
• 每周行走三天或三天以上

开始治疗时建议在监督下运动，但长期坚持在家中运动对持续管理跛行很重要。

药物

医务人员可能会开一种或多种药物，用来控制疼痛并管理心血管疾病的风险因素。例如，药物可用于控制以下方面：

• 疼痛。西洛他唑可改善血流，从而减轻运动过程中的疼痛，帮助您走得更远。
• 高胆固醇。他汀类是有助于降低胆固醇的药物，而胆固醇是动脉中斑块形成的关键因素。服用他汀类药物可能会增加步行距离。
• 高血压。可以开几种不同种类的药物来降低血压，并减少心脏病发作或卒中的风险。
• 其他心血管风险。抗血小板药物有助于防止血凝块，可降低心脏病发作、卒中或血凝块阻塞肢体血流的风险。这类药物包括阿司匹林、氯吡格雷（Plavix）和其他种类的药物。

向医生咨询接受处方治疗期间不应服用的药物或补充剂。

外科手术或其他医疗程序

当外周动脉疾病严重且其他治疗无效时，可能需要手术。可选方案包括：

• 血管成形术。此医疗程序通过拓宽受损的动脉改善血流量。医务人员会将一根狭窄的管子插入血管，输送可充气球囊，以扩张动脉。动脉扩张后，医务人员可能会在动脉中放置小的金属或塑料网管（支架），以保持动脉张开。
• 血管手术。在这类手术中，医生会取出身体另一部位的一段健康血管，以替换导致跛行的血管。此手术可确保血液在阻塞或狭窄的动脉周围流动。

生活方式与家庭疗法

健康的生活方式有助于改善治疗效果并降低与跛行和外周动脉疾病相关的风险。建议改变的生活方式包括：

• 戒烟。抽烟会大大增加外周动脉疾病并发症的风险。如果需要戒烟方面的帮助，请与您的医务人员联系。
• 运动。遵循医务人员建议的锻炼计划。经常运动对管理体重和保持心脏健康很重要。
• 健康饮食。多吃低淀粉蔬菜、水果和全谷物，适量食用瘦肉、家禽、鱼类和低脂乳制品。
• 足部护理。请咨询医务人员如何进行适当的足部护理。了解如何进行足部检查，以确保准确、迅速地治疗伤处。穿袜子和合适的鞋来支撑和保护脚部。

妥善处理与支持

尽可能多了解导致跛行的原因，这可能有助于您更好地管理该医疗状况。

有些人还发现，与有类似经历的人交谈会有帮助。在互助小组中，您可能会获得鼓励、建议，甚至是一两个可以一同运动的伙伴。向医务人员咨询您所在地区是否有任何互助小组。

准备您的预约

您可能需要先去医务人员处就诊。您可能会被转诊给在治疗心脏病方面训练有素的医生（心脏科医生）或血管外科医生。

为了充分利用您就诊时间，请准备好回答以下问题：

• 症状是从什么时候开始的？
• 您会在行走、锻炼或者休息时感到疼痛吗？还是疼痛持续存在？
• 用 1 至 10 来评分（10 分表示最严重），您的疼痛能达到多少分？
• 是否有方法可缓解症状（例如休息）？
• 您是否需要坐下或者要停下来站一会儿才能缓解症状？
• 有没有什么因素似乎会加重您的症状？
• 疼痛是否严重到您无法按时运动或者无法完成日常活动？
• 您还有其他症状吗？
• 您最近开始或者停止服用什么药物或补充剂了吗？
• 您是否有高血压、高胆固醇、糖尿病、心脏病或卒中的个人史或家族史？

您可以做什么

医务人员可能会询问您服用的药物，包括补充剂和购买的非处方药。在就诊前，写下每种药物的名称、剂量、服用原因，以及开具处方的医务人员姓名。就诊时请携带此清单。

帮助您利用好就诊时间的其他策略包括：

• 请家人或朋友陪您就诊，帮助您记住医生给您的信息。
• 在就诊期间，向医务人员咨询您不明白的任何事项。
• 做记录或索取印刷资料，以便了解接下来的检查或其他就诊安排。