概述

髌股疼痛综合征是指膝关节前侧膝盖骨周围出现疼痛。膝盖骨也称为髌骨。髌股疼痛综合征有时也称为跑步膝，更常见于参加奔跑以及参加涉及奔跑和跳跃的运动项目的人群。

跑步、上下楼梯、久坐或下蹲时，膝关节疼痛通常会加剧。休息或冰敷等简单治疗通常有用，但有时需要通过物理疗法缓解髌股疼痛。

症状

髌股疼痛综合征通常可导致膝盖前部产生隐隐的酸痛。以下因素可能加重疼痛：

• 步行上下楼梯。
• 跪下或蹲下。
• 长时间屈膝坐着。

何时就诊

如果膝部疼痛在几天内没有改善，或者膝关节活动变得更困难，请联系医务人员。

病因

髌股疼痛综合征有多种原因。该综合征与以下情况相关：

• 过度使用。跑步或跳跃运动会对膝关节产生重复性压力，导致膝盖骨下方受到刺激。
• 肌肉失衡或无力。如果髋关节和膝关节周围的肌肉无法让膝盖骨对齐，就会引起髌股疼痛。深蹲时膝盖内扣与髌股疼痛相关。
• 损伤。膝盖骨受伤（例如膝盖骨脱位或骨折）会导致髌股疼痛综合征。
• 外科手术。膝关节手术可能增加出现髌股疼痛的风险，特别是在移植患者自己的髌腱来修复前交叉韧带时。

风险因素

可能导致患病风险增加的因素包括：

• 年龄。髌股疼痛综合征更常影响青少年和年轻成人。老年人的膝盖问题通常是由关节炎引起的。
• 性别。女性发生髌股疼痛的可能性是男性的两倍。这可能是因为女性的骨盆更宽，所以膝关节中骨头之间的夹角更大。
• 某些体育运动。参加跑步和跳跃运动会给膝盖带来额外的压力，尤其是提高训练强度时压力会增加。

预防

膝关节疼痛可能时有发生。但是，某些措施可能有助于预防这种疼痛。

• 增强肌肉力量。强健的腿部和髋关节肌肉有助于在活动中保持膝关节平衡，负重训练时应避免深蹲。
• 以安全的方式移动。向理疗师咨询能帮您以正确姿势跳跃、奔跑和转向的练习。加强髋外侧肌尤其重要。在深蹲、跳跃落地或下台阶时，强健的髋外侧肌可防止膝关节内扣。
• 减掉多余的体重。如超重，减轻体重可减少膝关节上的应力。
• 热身。在跑步或进行其他锻炼之前，先用 5 分钟热身或先进行低强度运动。
• 拉伸。通过简单的拉伸运动提高柔韧性。
• 慢慢加强。切勿突然增加锻炼强度。
• 穿合适的鞋子。穿合脚的运动鞋。

诊断

医务人员可能会询问您膝关节问题的病史，还会按压您的膝部，并将您的腿移至各种位置。

在有些情况下，影像学检查可以帮助找到膝部疼痛的原因。这些检查可能包括：

• X 线。X 线图像可良好地显示骨骼状况，但 X 线不太适合观察软组织。
• 电子计算机断层扫描（CT）。CT 扫描显示骨骼和软组织，但是 CT 扫描比普通 X 线的辐射剂量更高。
• MRI。利用无线电波和强磁场，MRI 可以显示骨骼和软组织（例如膝关节韧带和软骨）的详细图像。但是 MRI 扫描比 X 线、CT 扫描或超声波要贵得多。
• 超声波检查。这项检查利用声波来显示肌肉和肌腱的图像。

治疗

开始治疗髌股疼痛时往往采取简单的措施。尽可能地让膝盖休息。尽量避免会加剧疼痛的活动，例如爬楼梯、跪姿或下蹲。

药物

如果需要，可以服用非处方类止痛药。包括对乙酰氨基酚（Tylenol 等）、布洛芬（Advil，Motrin IB 等）和萘普生钠（Aleve）。服用时间不要超过 2～3 周。

疗法

物理治疗师可能会建议：

• 康复锻炼。有些锻炼可以加强支撑膝关节的肌肉，控制腿部各部位对齐。一项主要目标是避免在下蹲时出现膝关节内扣。
• 支撑护具。膝关节护具或足弓垫可能有助于缓解疼痛。
• 贴扎。物理治疗师可能向您展示如何贴扎膝盖，用于镇痛和增强您的锻炼能力。
• 冰敷。在锻炼之后对膝盖进行冰敷可能有所帮助。
• 矫形器。定制鞋垫或预制的鞋垫都可能有助于减轻膝关节的压力。
• 不伤膝盖的运动。康复过程中，坚持进行不易损伤膝盖的运动可能有所帮助，如骑自行车或游泳。

外科手术及其他医疗程序

如果简单治疗不能缓解疼痛，医务人员可能会建议：

• 关节镜检查。在这一手术中，外科医生会将细如铅笔的器械通过皮肤上的微小切口插入膝盖。该器械称为关节镜，装有摄像头和照明灯。修复该问题的器械可通过皮肤上的其他小切口插入。
• 重新对位。如果情况较为严重，外科医生可能需要进行膝盖手术，以固定膝盖骨的角度或缓解软骨压力。

准备您的预约

您可以先去看初级保健医生。或者，您可能会被转诊给理疗和康复专科医生（理疗医师）、物理治疗师、骨科医生或运动医学专科医生。

以下信息可以帮助您做好就诊准备。

您可以做什么

就诊前，请列出以下内容：

• 您的症状以及症状开始的时间。
• 关键的个人信息，包括是否损伤过膝关节、是否接受过膝关节手术以及参加过哪种类型的锻炼或运动。
• 您服用的所有药物、维生素或补充剂及其剂量。
• 要向医务人员咨询的问题。

尽可能请家人或朋友陪同就诊，帮助您记住就诊时医生所提供的信息。此外，如果您接受过膝关节 X 线或其它影像学检查，请在就诊时带上这些检查的副本。

对于髌股疼痛综合征，要咨询的问题包括：

• 我的膝部疼痛可能是由什么原因引起？
• 还有其他可能的原因吗？
• 我需要做哪些检查？
• 我的状况可能是暂时性的还是长期性的？
• 最佳治疗方案是什么？
• 我需要限制自己的活动吗？
• 我是否应该去看专科医生？
• 有没有我可以带走的手册或其它印刷资料？您推荐哪些网站？

您可以随时提出其他问题。

医生可能做些什么

请准备好回答以下问题：

• 可以描述一下您的膝部疼痛吗？
• 到底哪里感到疼痛？
• 哪些活动可以令您的症状好转或恶化？
• 您最近是否开始运动或者有增加运动量？
• 您尝试了哪些家庭治疗方案？它们是否有帮助？