概述

周围神经瘤是指神经内部或附近形成的生长物。神经是将大脑信号传递到身体其余部位的束状组织。周围神经控制肌肉，让您能够行走、眨眼、吞咽、捡起物品和完成其他活动。

周围神经瘤可能出现在身体的任何部位。其中大部分是良性，也就是说并非癌症。但是可能导致受累区域的疼痛、神经损伤和丧失机能。

治疗通常包括手术切除肿瘤。当切除肿瘤会无可避免地损伤附近的健康组织和神经时，可能考虑其他治疗方法。

周围神经瘤有多种类型。神经内肿瘤生长在神经内部。神经外肿瘤会压迫神经。

症状

周围神经瘤的症状是由于肿瘤对主神经的直接作用，或由于肿瘤压迫附近神经、血管或组织而引起。虽然肿瘤的大小并非总会决定影响，但随着肿瘤的生长，它可能更容易引起症状。

周围神经瘤的症状取决于肿瘤的位置和累及的组织。这些症状包括：

• 皮下肿胀或肿块。
• 疼痛、刺痛感或麻木感。
• 受累部位无力或功能丧失。
• 头晕或失去平衡。

何时就诊

如果出现任何所列症状，尤其迅速生长的肿块，请就诊。

病因

目前尚不清楚大多数周围神经瘤的形成原因。有些与已知的遗传性综合征有关，例如神经纤维瘤病（1 型和 2 型）和神经鞘瘤病。有些可能由基因突变引起。

风险因素

周围神经瘤在以下人群中更常见：

• 神经纤维瘤病（1 型和 2 型）和神经鞘瘤病。在这些疾病中，肿瘤在整个身体的神经上或附近发展。常出现多发肿瘤。它们可能会导致各种症状，具体取决于它们在体内的位置。这些肿瘤通常是非癌性的。
• 放射治疗史。多年前接触过辐射的人发生周围神经瘤的风险更高。

并发症

周围神经瘤可能压迫神经，从而导致并发症。有些并发症可能永久存在：

• 受累部位麻木、无力。
• 受累部位功能丧失。
• 平衡感出现问题。
• 疼痛。

诊断

为了诊断周围神经瘤，医务人员会询问您的症状和病史。您可能要进行一般体格检查和神经系统检查。有些检查可能有助于查明引起您症状的原因。

• 磁共振成像（MRI）。这种扫描检查使用磁铁和无线电波生成神经和组织的详细三维视图。
• 计算机断层成像（CT）。CT 扫描仪在身体周围旋转，拍摄一系列图像。计算机利用这些图像生成周围神经瘤的详细视图。CT 扫描可帮助医务人员确定肿瘤对您有何影响。
• 肌电图（EMG）。在肌电图检查时，医务人员会将细针刺入肌肉中，然后用一台仪器记录肌肉运动时的电活动。
• 神经传导检查。这项检查通常用 EMG 来完成，用于测量神经向肌肉传递电信号的速度。
• 肿瘤活检。如果您患有神经肿瘤，可能需要进行活检，即从肿瘤中取出一小块细胞样本进行分析。根据肿瘤的大小和位置，活检时可能需要使用药物麻醉您身体的某个部位（局部麻醉）或让您进入睡眠状态（全身麻醉）。有时活检是判断肿瘤是否癌变的唯一方法。
• 神经活检。如果您有进行性周围神经病变或类似神经肿瘤的神经肿大等医疗状况，您可能需要进行神经活检。

周围神经瘤并不常见，务必寻找在诊断和治疗方面富有经验的医务人员。如果需要，寻求第二诊疗意见。

治疗

周围神经瘤的治疗方法取决于肿瘤类型、累及的神经和其他组织以及症状。治疗方案可能包括：

监测

如果肿瘤所在的位置使肿瘤很难切除，那么等待并观察肿瘤是否生长可能也是一种选择。或者，如果肿瘤很小、生长缓慢、症状很少或无症状，也可以选择等待并观察肿瘤是否生长。您将定期接受检查，每 6-12 个月进行一次 MRI 扫描、CT 扫描或超声波检查，来观察肿瘤是否在长大。如果重复扫描显示肿瘤稳定，则可每隔几年监测一次。

外科手术

有些周围神经瘤需要通过手术切除。手术的目标是在不损伤周围健康组织和神经的情况下切除整个肿瘤。如果做不到这一点，外科医生就会尽可能多地切除肿瘤。

有了新的方法和工具，外科医生能够触及难以触及的肿瘤。显微外科手术采用高倍显微镜，让医生更容易区分肿瘤和健康组织。医生还可以在手术过程中监测神经的功能，有助于保护健康的组织。

手术的风险包括神经损伤和失能。这些风险通常取决于肿瘤的大小和位置以及所采用的手术方法。有些肿瘤还会重新长回来。

立体定向放射治疗

立体定向放射外科手术用于治疗大脑内或周围的一些周围神经瘤。无需切口，就可以把辐射精准地传送到肿瘤。伽玛刀放射外科手术属于立体定向放射外科手术的一种。

放射外科手术的风险包括治疗部位无力或麻木感或肿瘤持续生长。极少数情况下，辐射会导致治疗部位将来出现癌症。

癌症治疗

癌性肿瘤可通过标准的癌症疗法来治疗，包括手术、化疗和放射疗法。尽早诊断和治疗是获得良好结局的最重要因素。肿瘤可能会在治疗后复发。

康复治疗

外科手术后，您可能需要身体康复治疗。医务人员可能用支具或夹板令手臂或腿部保持有助于愈合的姿势。物理治疗师和作业治疗师可帮助您恢复因神经损伤或截肢而失去的功能和活动能力。

妥善处理与支持

面对周围神经瘤并发症的风险可能会让您感到压力。您也可能很难决定哪种治疗方法最适合您。以下建议可能有帮助：

• 请尽可能多地了解周围神经瘤。您了解的越多，就越能做出正确的治疗选择。除了咨询医务人员，您还可以与咨询师或社工交流。或者，您可能会认为与其他相同疾病的患者交流会有所帮助。询问他们在治疗期间和治疗后的经历。
• 获得强有力的支持。家人和朋友可以提供支持。您还可以从其他相同疾病患者的关心和理解中获得安慰。医务人员或社工或许可以帮助您与互助组联系。

准备您的预约

如果您的初级保健医生认为您患有周围神经瘤，会将您转诊给专科医生。专科医生包括神经系统疾病专家（称为神经科医生）以及在大脑和神经系统手术方面训练有素的医生（称为神经外科医生）。

您可以做些什么

就诊之前，您可能需要准备好下列问题的答案：

• 您最开始留意到这个问题是什么时候？
• 它是否随时间不断加重？
• 您的父母或兄弟姐妹有过类似症状吗？
• 您是否还有其他医疗问题？
• 您服用哪些药物或补充剂？
• 您做过哪些外科手术？

医生可能做些什么

医生可能会问下列问题：

• 您是否出现过疼痛？疼痛部位在哪里？
• 您是否出现过虚弱、麻木感或刺痛感？
• 您的症状是持续存在还是时有时无？
• 针对这些问题，您尝试过哪些治疗方法？