概述

如果身体散发热量的速度快于产生热量的速度，令体温低至危险程度，就会出现低体温这种医疗紧急情况。正常体温大约为 37 摄氏度 (98.6 F)。当体温降到 35 度 (95 F) 以下时会出现失温。

体温下降会使您的心脏、神经系统和其他器官无法正常工作。如果不进行治疗，失温可能导致心脏和呼吸系统完全衰竭，最终致死。

失温通常是由处于寒冷天气或浸泡在冷水中引起。失温的主要治疗方式是用各种方法将身体恢复到正常温度。

症状

当温度开始下降时，您首先会注意到自己战栗，因为这是您的身体自动抵御寒冷温度的一种防御措施，即自我温暖。

失温的体征和症状包括：

• 战栗
• 言语不清或喃喃自语
• 缓慢，浅呼吸
• 脉搏微弱
• 笨拙或缺乏协调
• 嗜睡或精力很差
• 意识模糊或记忆丧失
• 失去意识
• 皮肤鲜红、温度低（婴儿）

失温患者通常不知道自己的疾病，因为症状通常会逐渐开始。而且，失温导致的思维混乱也会阻止自我意识。思维混乱也可能导致冒险行为。

何时就医

如果您怀疑某人处于失温状态，请拨打 911 或本地急救电话。

在等待紧急救援到达时，如有可能，请将患者轻轻移到室内。撞击动作可能引发危险的不规则心跳。小心脱掉患者的湿衣物，换上温暖干燥的外套或毯子。

病因

当身体散发热量的速度快于产生热量的速度时，就会失温。最常见的失温原因是暴露在寒冷的天气或水温中。但是，如果您穿着不当或无法控制环境条件，那么长时间暴露在低于体温的环境中也会导致失温。

导致失温的情形包括：

• 穿的衣服不够保暖
• 在寒冷的户外待得太久
• 无法脱下湿衣服或前往温暖干燥的地方
• 掉入水中，如在翻船事故中
• 呆在因制暖效果不佳或者空调过大而导致温度很低的房屋里

身体如何散热

人体散热机制有：

• 辐射热。多数的散热是因为未受保护的身体表面辐射热量。
• 直接接触。如果您直接接触冷水或冷地板等非常冷的东西，会从您的身体中导出热量。因为水非常容易传导体热，因此，冷水比冷空气散热更快。同样，如果您衣服湿了，您的身体会更快散热，就像在淋雨一样。
• 风。风能带走皮肤表面一层稀薄的暖空气，从而消除身体热量。寒风是散热的重要因素。

风险因素

导致失温的风险因素包括：

• 极度疲惫。疲劳时，您对寒冷的承受能力会降低。
• 年龄较大。随着年龄的增长，身体调节温度和感觉寒冷的能力可能会减弱。而且一些老年人在感到寒冷时可能无法沟通，或者在感到寒冷时无法移到温暖的地方。
• 非常年幼。儿童散发热量比成人更快。儿童也可能没注意到感冒，因为他们玩得太投入而无暇注意身体异常。而且他们可能缺乏判断力，以致没在寒冷的天气里穿合适的衣服，或者在必要的时候摆脱寒冷。
• 心理问题。患有心理疾病、痴呆症或其他干扰判断的病情的人可能无法适当穿着以适应天气或了解寒冷天气的风险。痴呆症患者可能会离家流浪或容易迷路，使他们更有可能在寒冷或潮湿的天气中被困在户外。

• 酒精和药物使用。酒精可能会使您的体内感到温暖，但会导致血管扩张，导致皮肤表面热量迅速散失。长期喝酒的人身体自然战栗反应减弱。

  此外，在寒冷天气下使用酒精或休闲性药物会影响您对是否进入室内或穿保暖衣服的判断。如果一个人喝醉后在寒冷的天气中昏倒，其很可能会出现失温。

• 某些医学疾病。一些健康失调会影响您身体调节体温的能力。例子包括甲状腺机能低下（甲减）、营养不良或神经性厌食症、糖尿病、卒中、严重关节炎、帕金森氏病、外伤和脊髓损伤。
• 药物。一些药物可以改变人体调节体温的能力。示例包括某些抗抑郁药、抗精神病药、麻醉性止痛用药和镇静剂。

并发症

由于接触寒冷天气或冷水而出现失温症的人也容易遭受其他与寒冷相关的伤害，包括：

• 身体组织冰冷（冻伤）
• 血流中断导致组织衰变和死亡（坏疽）

预防

在寒冷的天气里保暖

在您或您的孩子接触冷空气前，记住COLD 这个简单的缩写建议，即 Cover（遮盖）、Overexertion（过分用力）、Layers（多层）和 Dry（干燥）：

• 遮盖。戴上帽子或其他保护性覆盖物，以防止身体热量从头部、面部和颈部逸出。用连指手套而不是普通手套遮住您的手。
• 过分用力。避免那些会让您出很多汗的活动。潮湿的衣服和寒冷的天气会一起使您更快地失去身体的热量。
• 多层。穿宽松、分层、轻便的衣服。紧密编织且防水材料最佳的外层衣服可以最好地防风。羊毛、丝绸或聚丙烯内层比棉花更能保暖。
• 干燥。尽量保持干燥。尽快脱下湿衣服。要特别注意保持手脚干燥，因为雪很容易进入连指手套和靴子。

注意为儿童御寒

如何防止儿童在冬天室外活动时失温：

• 在相同环境下，婴儿和儿童应比成人多穿一层衣物。
• 如果儿童开始战栗 - 开始出现失温的首发症状，将他们带回室内。
• 当儿童在室外玩耍时，应经常将他们带回室内取暖。
• 不要让婴儿睡在寒冷的房间。

冬季用车安全

当您在恶劣的天气出行时，务必要让人知道您的目的地和预计到达时间。那样，如果您在路上遇到麻烦，应急响应人员才能知道到在哪里搜寻您的车。

最好在车里准备应急物资，以防被困。应急物资可能包括几条毯子、火柴、蜡烛、干净罐子（用于把雪融化成饮用水）、急救箱、干货或罐装食物、开罐器、牵引绳、汽车急救线、指南针，以及一袋沙子或猫砂（万一陷在雪地中，可以撒上沙子用来提高摩擦力）。如果可以，出行时携带手机。

如果被困，请将所有必需物品跟您一起放在车里，互相依偎并保持遮盖。每隔一小时，发动汽车并保持 10 分钟，使其预热。确保在发动机运转时，车窗稍微打开，排气管没有被雪覆盖。

酒精

为避免酒精相关的失温风险，请勿在以下情况饮酒：

• 如果您要在冷天外出
• 如果要去划船
• 在寒冷的夜晚睡觉前

冷水安全

水不一定要极冷才会导致失温。任何温度比正常体温低的水都会造成热量损失。如果您不慎跌入冷水中，以下技巧可能会增加您的生存时间：

• 穿救生衣。如果您打算乘坐水上交通工具，请穿上救生衣。救生衣可以让您不费力的漂在水面上并有助于在冷水中保持体温，从而帮助您在长时间内维持生命。在救生衣上系上哨子，以发出求救信号。
• 尽可能从水中出来。尽量离开水面，如爬上倾覆的船只或抓住漂浮物。
• 除非靠近安全地带，否则不要尝试游泳。除非附近有船、其他人或救生衣，否则请留在原处。游泳会消耗能量，可能会缩短生存时间。
• 摆好身体姿势，尽量减少热量流失。在等待援助的过程中，使用一种叫做“减少热量散失姿势”（HELP）的身体姿势来减少热量损失。将膝盖抱在胸前，以保护身体躯干。如果您身上的救生衣在此姿势下会使脸朝下，则将双腿紧紧并拢，双臂放在两侧，头部向后仰。
• 和别人挤在一起。如果您和其他人一起跌入冷水中，要紧紧地围成一圈，互相面对面地保暖。
• 不要脱衣服。当您在水中时，请勿脱掉衣服，因为衣服有助于使您与水隔离。系上、扣上衣服扣子，并拉上拉链。尽可能遮住头部。只有在安全脱离冷水，并能采取干燥保暖措施后，才能脱去衣物。

为高危人群提供的帮助

对于失温风险最高的人群（婴儿、老年人、心理或身体疾病患者和无家可归者），社区扩展服务项目和社会支持服务可以提供很大帮助。如果您有风险或知道某人有风险，请与当地公共卫生办公室联系，以获取可用服务，例如：

• 协助支付取暖费
• 检查服务，查看您和您的房子在寒冷天气中是否足够温暖
• 无家可归者收容所
• 天气寒冷时可以容身的社区取暖中心、安全温暖的日间场所

诊断

失温诊断通常基于体征以及体温过低的人患病或被发现时进行的。血液检测也可以帮助确定失温及其严重程度。

然而，如果症状较轻（例如身处室内的老年人出现意识混乱、缺乏协调和言语问题的症状），则可能不易诊断。

治疗

如有任何人出现失温，请立即就医。在获得医疗帮助之前，请遵循以下有关失温的急救指南。

急救技巧

• 保持温柔。帮助失温患者时一定要轻柔处理。只进行必要的活动。不要按摩或揉搓患者。过度、剧烈移动或碰撞可能导致心脏骤停。
• 让患者远离寒冷的地方。如果可能，将患者移到温暖、干燥的地方。如果无法让患者远离寒冷的地方，请尽可能帮患者保暖挡风。尽可能让患者保持水平体位。
• 脱去湿衣服。如果患者穿着湿衣服，请脱掉湿衣服。必要时剪掉衣服，避免过度移动。
• 用毛毯盖住患者。用几条干燥的毛毯或外套为患者保暖。盖住患者的头部，只将面部露在外面。
• 将患者身体与冰冷地面隔开。如果您在室外，请让患者平躺在毛毯或其他温暖的表面上。
• 监测呼吸。严重失温患者可能出现昏迷、没有明显的脉搏或呼吸迹象。如果患者呼吸停止或者出现危险的呼吸浅或急促，请立即开始心肺复苏（如果您受过训练）。
• 提供热饮。如果患者神志清醒并能吞咽，请提供不含酒精和咖啡因的甜热饮，以帮助患者恢复体温。

• 使用温暖干燥的敷布。使用急救热敷（一种充满液体的塑料袋，挤压即可发热）、装在塑料瓶里的简易热水压缩袋或烘干机加热的毛巾。仅在颈部、胸壁或腹股沟处使用敷布。

  请勿对手臂或腿部进行热敷。热敷手臂和腿部可能导致冰冷血液回流至心脏、肺部和大脑，从而导致核心体温下降。这可能致命。

• 请勿直接加热。请勿使用热水、加热垫或加热灯为患者取暖。高温会损伤皮肤，更坏的情况可能引起心律不齐，严重时可能导致心脏停止跳动。

医学治疗

根据严重程度，针对失温的急救治疗可能包括以下一种干预措施来提高体温：

• 被动复温。对于轻微失温的人来说，只需用加热的毯子盖住他们并让其喝下温热液体。
• 血液复温。将血液抽出、加热，然后送人体内再循环。常用的血液复温方法是使用血液透析机，该仪器通常供肾功能差的人过滤血液。也可能需要使用心脏搭桥机。
• 温热静脉输液。可以将温热的盐水静脉注射液注入静脉以帮助加热血液。
• 气道复温。使用带口罩或鼻管的湿化氧气，可以温暖气道，帮助提高体温。
• 冲洗。使用温盐水溶液加热身体的某些部位，如肺周围区域（胸膜）或腹腔（腹膜腔）。用导管将温热的液体注入患处。