概述

儿童多系统炎症综合征（MIS-C）是一组与肿胀（发炎）器官或组织相关的症状。MIS-C 患者需要住院治疗。

MIS-C 于 2020 年 4 月首次被发现。MIS-C 目前与 2019 冠状病毒病（COVID-19）有关。专家们仍在研究 MIS-C 的病因以及患病的风险因素。

大多数感染 COVID-19 病毒的儿童只有轻症。但 MIS-C 患儿在感染 COVID-19 病毒后，血管、消化系统、皮肤或眼睛会出现肿胀和发炎。

MIS-C 比较罕见，常见于感染 COVID-19 后的 2 个月内。患儿可能已知感染病毒，或者曾与确诊感染病例密切接触。

大多数患有 MIS-C 的儿童在经过医治后最终都会康复。但有些孩子会迅速恶化。MIS-C 可能引起威胁生命的疾病或导致死亡。

症状

成人多系统炎症综合征

极少数情况下，有些成人会出现类似 MIS-C 的症状。这称为成人多系统炎症综合征（MIS-A）。

还与目前或之前感染导致 COVID-19 的病毒有关。之前感染的患者可能没有严重的症状。

MIS-C 的症状很严重，需住院治疗。孩子的症状不尽相同。但如果孩子有以下情况且没有其他相符的诊断，医务人员可能会将其诊断为 MIS-C：

• 住院前 2 个月内曾患有 COVID-19 或与 COVID-19 患者有密切接触。
• 发热。
• 血检结果显示体内高水平炎症，即全身性炎症。
• 至少出现以下症状中的两种：
• 心脏问题。
• 眼睛发红、充血。
• 嘴唇和舌头发红或肿胀。
• 手脚发红或肿胀。
• 腹痛、呕吐或腹泻。
• 凝血问题。
• 休克。

MIS-C 的紧急警示体征

如果孩子出现下列症状，请立即寻求帮助：

• 重度胃疼。
• 头痛或胸部有压迫感。
• 呼吸困难。
• 皮肤、嘴唇或甲床变白、变灰或变青。
• 新发意识模糊。
• 无法醒来或持续清醒。

何时就诊

如果您的孩子出现上述所列的任何紧急预警体征，或出现其他严重疾病的症状，请立即就医。带孩子去最近的急诊室或拨打 911 或您当地的急救电话。

如果您孩子的病情并不严重，但仍出现 MIS-C 的其他症状，请立即与您孩子的医务人员联系以寻求建议。

医务人员可能需要通过检查，例如血液检测或胸部、心脏或腹部影像学检查，以确认炎症部位和 MIS-C 的其他体征。

病因

MIS-C 的确切病因尚不清楚。许多 MIS-C 患儿最近感染了 COVID-19 病毒。有些患儿可能正处于病毒感染期。

有人认为引起 MIS-C 的一个可能原因是，现行或更早的 COVID-19 感染导致免疫系统反应过度。

风险因素

MIS-C 患儿通常年龄在 5 到 11 岁之间，但报告的病例患儿年龄在 1 到 15 岁之间，也有一些发生在较大儿童和婴儿中的病例。

并发症

MIS-C 被认为是 COVID-19 的并发症。如果没有早期诊断和治疗，MIS-C 可能导致重要器官（如心脏）出现严重问题。在罕见病例中，MIS-C 可能导致永久性损伤，甚至死亡。

预防

在美国，COVID-19 疫苗目前可用于 6 个月及以上的人群。

疫苗可防止您或孩子感染或传播 COVID-19 病毒。即使您或孩子感染了 COVID-19，COVID-19 疫苗也可防止您或孩子发展为重病。

为防止感染 COVID-19 病毒并传播给他人，CDC 建议遵循以下预防措施：

• 保持双手清洁。经常用肥皂和清水洗手至少 20 秒。如果没有肥皂和清水可用，请使用酒精含量至少为 60% 的洗手液。
• 避免与任何病患发生密切接触。要避免接触咳嗽、打喷嚏或有其他迹象表明其可能生病并传染的人群。
• 在室内公共场所，与他人保持距离。这在空气流通不畅的地方尤其重要。
• 如果当地社区的 COVID-19 感染水平较高，请在室内公共场所佩戴口罩。如果您所在的地区有大量新增 COVID-19 病例和 COVID-19 住院病例，戴口罩有助于预防感染。CDC 建议在您可以常戴、贴合度好而且舒适的口罩中，选择最具防护性的一款。
• 避免触摸鼻子、眼睛和嘴巴。督促孩子跟您一样，避免用手触摸脸部。
• 打喷嚏或咳嗽时，用纸巾或手肘遮住嘴巴。扔掉用过的纸巾。立即洗手。
• 对经常接触的表面进行清洁和消毒，这包括家中的区域，例如门把手、电灯开关、遥控器和键盘。

诊断

儿童多系统炎症综合征（MIS-C）诊断基于儿童的症状和排除类似的状况。化验可以帮助确诊。

医务人员会通过鼻拭子进行检查，以排除 COVID-19 活跃病例。还可能使用拭子从下咽部采集样本。医务人员还会通过血液检查排除炎性病症，比如川崎病、脓毒症或中毒性休克综合征。

许多 MIS-C 患儿对COVID-19 病毒当前感染检测呈阴性。对于患有 COVID-19 但没有任何症状的儿童，可以通过抗体检测获得曾经感染的证据。也可以通过注意儿童密切接触者是否感染来收集证据。大多数感染 MIS-C 的儿童在患病前两个月内都曾接触导致 COVID-19 的病毒。

医务人员还可能安排检查来确定炎症和其他 MIS-C 体征：

• 实验室检查，比如血液和尿液检查，包括确定血液中炎性蛋白水平的检查。
• 影像学检查，如胸部 X 线检查、超声心动图、腹部超声或 CT 扫描。
• 其他检查，具体取决于症状。

治疗

大多数 MIS-C 患儿需要在医院接受治疗。有些需要在儿科重症监护室接受治疗。治疗包括支持性护理和措施，以减轻任何受影响的重要器官的炎症，保护它们免受永久性损害。治疗取决于症状的类型和严重程度，以及哪些器官和身体的哪些部位受到炎症的影响。

支持性护理可能包括：

• 补充液体，如果液体水平过低（脱水）。
• 吸氧，用于辅助呼吸。
• 使用血压药物，治疗与休克相关的低血压或帮助改善心脏功能。
• 使用呼吸机。
• 使用降低血栓风险的药物，如阿司匹林或肝素。
• 在极少数病例中，使用执行心脏和肺部功能的机器进行体外膜肺氧合（ECMO）。

减轻肿胀和炎症的治疗可能包括：

• 抗生素。
• 类固醇疗法。
• 静脉注射免疫球蛋白（IVIG），一种由抗体组成的血液制品。
• 其他类型的治疗，比如靶向治疗，旨在减少被称为细胞因子的高水平蛋白质，这种蛋白质可导致炎症。

没有证据表明 MIS-C 具有传染性。但是您的孩子有可能由于 COVID-19 病毒或其他类型的传染性感染而出现活动性感染。所以医院会在照顾孩子的同时采取感染控制措施。

妥善处理与支持

如果您孩子的 MIS-C 病情严重，您可能感到极度焦虑和恐惧。由于 MIS-C 是罕见病，您很可能并不认识有过类似经历的人。为帮助应对此病可能造成的情感创伤，请寻求支持。这可以包括从与爱人和朋友谈论您的感受，到向心理健康医务人员寻求帮助。要求您的医务团队提供建议。为了您和您的孩子，请不要试图独自承担这种焦虑和苦恼。

准备您的预约

如果您的孩子出现 MIS-C 的紧急预警征兆或病重，请带孩子去最近的急诊室。或拨打 911 或当地的急救电话。记得戴上口罩，保护自己和他人。

如果孩子的症状不是很严重，请联系孩子的儿科医生或其他医务人员。医务人员可能会评估孩子的情况或将您转诊给专门治疗传染病的医务人员。

以下信息可以帮助您做好就诊准备。

您可以做什么

约诊时，请询问是否有任何需要提前准备的注意事项。请列出以下内容：

• 您孩子的症状，包括症状开始出现的时间。
• 重要个人信息，包括主要压力、近期生活变化和家族病史。
• 孩子服用的所有药物、维生素或其他补充剂及其剂量。
• 孩子最近参加的任何团体活动，包括日期。
• 要向医务人员咨询的问题。

医生可能做些什么

根据您孩子的年龄，医务人员可能会问您以及您的孩子一些问题，例如：

• 症状是什么时候开始出现的？
• 症状有多严重？
• 您的孩子是否进行过 COVID-19 检查？
• 您的孩子是否接触过任何 COVID-19 病毒测试呈阳性的人员？
• 您的孩子是否在上学？
• 您的孩子最近是否参加过任何群体活动，例如运动会？
• 您的孩子最近密切接触过哪些人员？

为就诊做好准备可以帮助确保让医生解答您的所有疑问，并了解后续措施以及这些后续措施的重要性。