概述

男性乳腺癌是发生于男性乳腺组织的罕见癌症。虽然通常认为乳腺癌是女性疾病，但是男性也会发生乳腺癌。

男性乳腺癌最常见于老年男性，但是在任何年龄都有可能发生。

早期诊断为男性乳腺癌的患者治愈率较高。治疗方法通常是手术切除乳腺组织。医生也有可能根据您的具体情况推荐其他治疗（例如化疗和放射疗法）。

症状

男性乳腺癌的体征和症状可能包括：

• 乳房组织出现无痛肿块或增厚
• 乳房皮肤出现变化，例如凹陷、皱褶、发红或脱皮
• 乳头出现变化，例如发红、脱皮或乳头内陷
• 乳头溢液

何时就诊

如果有任何令您担忧的持续体征或症状，请预约医生就诊。

病因

目前尚不清楚导致男性乳腺癌的病因。

男性乳腺癌患者一些乳腺细胞的分裂速度会比健康细胞更快。细胞积聚后形成肿瘤，可能扩散（转移）到附近组织、淋巴结或身体其他部位。

男性为何会患乳腺癌

每个人出生时都有少量乳腺组织。乳腺组织包括产奶腺（小叶）、将乳汁输送到乳头的导管和脂肪。

在青春期，女性开始发育出更多的乳腺组织，而男性则不会。但是由于男性出生时也有少量乳腺组织，因此也可能患乳腺癌。

男性乳腺癌的类型包括：

• 起源于乳管的癌症（导管癌）。几乎所有男性乳腺癌都是导管癌。
• 起源于产奶腺的癌症（小叶癌）。这种癌症类型在男性中很少见，因为男性乳腺组织中基本没有小叶。
• 其他类型癌症。其他更罕见的男性乳腺癌包括乳头佩吉特病和炎性乳腺癌。

增加乳腺癌风险的遗传基因

部分男性从父母那里继承了异常（突变）基因，会增加患乳腺癌的风险。几种基因中的一种基因发生突变，特别是 BRCA2 基因，会增加患乳腺癌和前列腺癌的风险。

如果您有很强的癌症家族史，请与医生讨论。医生可能建议您预约遗传咨询师，考虑进行基因检测以确定您是否携带增加癌症风险的基因。

风险因素

导致男性乳腺癌发病风险升高的因素包括：

• 老龄。罹患乳腺癌的风险会随着年龄增长而升高。男性乳腺癌最常见于 60 多岁的男性。
• 暴露于雌激素。如果您在使用雌激素相关药物（例如前列腺癌激素治疗），则罹患乳腺癌的风险更高。
• 乳腺癌家族史。如果您的近亲患有乳腺癌，则您罹患该病的风险更高。
• 先天性睾丸发育不全综合征。如果男孩出生时携带一个以上的 X 染色体拷贝，就会发生这种遗传性综合征。先天性睾丸发育不全综合征会导致睾丸发育异常。因此，这种综合征男性患者的某些男性激素（雄激素）水平低，而女性激素（雌激素）水平高。
• 肝病。某些肝脏疾病（例如肝硬化）会降低雄激素水平并升高雌激素水平，从而增加罹患乳腺癌的风险。
• 肥胖症。肥胖症与体内的雌激素水平升高有关，而雌激素水平高会导致患男性乳腺癌的风险升高。
• 睾丸疾病或手术。睾丸炎或手术切除过睾丸（睾丸切除术）会导致患男性乳腺癌的风险升高。

诊断

诊断男性乳腺癌

医生可能会进行一些有创和无创检查，例如：

• 临床乳房检查。医生利用其指尖检查您的乳房和周围区域是否有肿块或其他变化。医生会评估肿块的大小、触感以及与皮肤和肌肉的距离。
• 影像学检查。影像学检查可创建乳房组织的图像，让医生识别出异常区域。检查可能包括乳房 X 线检查（乳房 X 光检查）或超声波检查，后者利用声波创建图像。

• 取出乳腺细胞样本进行检测（活检）。活检是确诊乳腺癌的唯一方法。在活检时，医生会在 X 线或其他影像学检查的引导下使用专用的针头提取可疑区域的核心组织。

  活检样本会被送到实验室进行分析，由专家确定细胞是否癌变。还要对一份活检样本进行分析，确定乳腺癌的细胞类型、癌症的侵袭性（分级）以及癌细胞是否包含可能对治疗选项产生影响的激素受体或其他受体。

根据您的特殊情况，医生还可能建议进行其他有创和无创检查。

确定癌症的进展程度

医生诊断出您患有乳腺癌后，会对癌症程度加以确认（分期）。癌症分期有助于确定预后和最佳治疗方案。

用于乳腺癌分期的检查和程序可能包括：

• 骨扫描
• 计算机断层成像（CT）
• 正电子发射断层成像（PET）

乳腺癌分为 0 到 IV 期，其中 0 表示癌症为非浸润性或未扩散到乳腺导管外。IV 期乳腺癌，也称为转移性乳腺癌，是指癌细胞已经扩散到身体其他部位。

此外，乳腺癌分期还会考虑癌症的分级；是否存在肿瘤标记物（例如雌激素受体、黄体酮受体、HER2 受体）；以及增殖因素。

治疗

为了确定您的治疗方案，医生会考虑您的癌症阶段、总体健康情况和您的偏好。男性乳腺癌的治疗通常包括手术，也可能包括其他治疗方法。

外科手术

手术的目标是切除肿瘤及周围的乳房组织。这些手术包括：

• 切除所有乳房组织（乳腺切除术）。外科医生会切除所有的乳房组织，包括乳头和乳晕。
• 切除少量淋巴结以进行检测（前哨淋巴结活检）。医生会确定癌细胞最先扩散至的淋巴结。会切除少量此类淋巴结行于分析。如果未发现癌细胞，您的乳腺癌很有可能尚未扩散至乳房组织之外。如果发现癌症，则会切除额外的淋巴结以进行检测。

放射疗法

放射疗法利用 X 光和质子等高能量束来杀死癌细胞。可能在男性乳腺癌外科手术后实施放射疗法来消灭乳房、胸肌或腋窝中残留的任何癌细胞。

放射疗法期间，大型机器在您的身体周围移动，释放放射线，将能量束精确导向胸部。

激素治疗

大多数男性乳腺癌患者的肿瘤依靠激素生长（激素敏感）。如果您的癌症对激素敏感，医生可能建议采用激素治疗。

针对男性乳腺癌的激素治疗通常涉及药物他莫昔芬。对乳腺癌女性患者使用的其他激素治疗药物对男性不起作用。

化疗

化疗通过药物来杀死癌细胞。这些药物可通过手臂上的静脉进行注射（静脉内给药）、以药片形式口服，或者同时通过这两种方式给药。

医生可能建议您在手术后接受化疗，以杀死任何可能已经扩散到乳房以外的癌细胞。晚期乳腺癌的男性患者也可以选择化疗。

妥善处理与支持

得到癌症诊断可能令人震惊和心烦意乱。随着时间推移，您会找到方式应对压力和癌症及癌症治疗的挑战。到时，您可能会发现进行以下事项很有帮助：

• 与人交谈。和朋友或家人讨论您的感受，可能会让您好受些；或者您可能更愿意与正式的支持小组交流。另外还可以联系面向癌症幸存者家庭的支持小组。
• 祈祷或冥想。您可以自己祈祷或冥想，也可以接受精神顾问或教练的指导。
• 运动。轻度运动会帮助您振奋情绪并使您感觉好一些。请您的医生推荐合适的运动。
• 创造性活动。某些活动，如艺术、舞蹈和音乐，可以帮助您减轻痛苦。某些癌症中心有训练有加的专业人士来引导您完成这些活动。
• 放松练习。放松运动可帮助重新集中您的思想并且帮助您放松。放松运动包括引导想象和渐进式肌肉放松。您可以在指导下或听可以引导您完练习的录音自己做放松运动。

准备您的预约

如果您发现令您担心的任何异常体征或症状，请先看家庭医生。如果您的医生认为您可能患有乳腺癌，可能将您转诊给专门治疗癌症的医生（肿瘤科医生）。

由于就诊时间短且通常涉及很多方面，因此最好做好就诊准备。以下信息可以帮助您做好准备，并了解医生可能会做什么。

您可以做什么

• 了解所有就诊前的限制规定，比如在就诊之前的一段时间不要吃固体食物。
• 写下您的症状，包括看似与约诊原因无关的任何症状。
• 写下您的关键医疗信息，包括其他状况。
• 写下关键的个人信息，包括近期的生活变化。
• 列出您使用的所有药物、维生素和补充剂。
• 请亲属或朋友陪同就诊，帮助您记住医生提供的信息。
• 写下要向医生咨询的问题。

您的就诊时间有限，因此提前准备好问题清单有助于充分利用就诊时间。请按照重要性从高到低的顺序列出问题，以免时间不够。

对于男性乳腺癌，您可以向医生咨询以下基本问题：

• 我得了哪种类型的乳腺癌？
• 我的癌症处于哪个分期？
• 我的癌症是否已向胸部以外扩散？
• 我患的癌症可以治愈吗？
• 我需要再做其他检查吗？
• 我可以选择哪些治疗方法？
• 每种选择有哪些潜在的副作用？
• 有没有一种治疗方案您觉得最适合我？
• 癌症治疗会持续多长时间？
• 癌症治疗对我的日常生活有何影响？
• 我还有一些其他的健康问题。我怎样才能最好地同时管理它们？
• 我应该去看专科医生吗？治疗费用是多少，我的保险能报销吗？
• 是否有我可以带走的手册或其他印刷材料？您建议哪些网站？

除了您准备咨询医生的问题外，就诊期间还可以随时提出您想到的其他问题。

医生可能做些什么

医生可能会问您一些问题。准备好回答这些问题，可让您将时间用在您更为关注的其他问题。医生可能会问您：

• 您出现了什么症状？这些症状有多严重？
• 您第一次出现症状是在什么时候？症状是持续存在还是偶然发生？
• 您是否有任何亲属被诊断为癌症？如果有，该亲属在什么年龄被诊断出什么类型的癌症？