概述

当胃上部鼓出分隔腹部和胸部的大肌肉（膈膜）时，就会发生食管裂孔疝。

横膈膜上有一个小开口（裂孔），输送食物的管道（食管）穿过这个开口，然后连接至胃。在食管裂孔疝中，胃向上鼓，会穿过该开口并进入胸部。

较小的食管裂孔疝通常不会引起问题。除非医生在另一种疾病的检查中发现该病，否则您可能永远不知道自己患有该病。

但较大的食管裂孔疝会使食物和胃酸返回食管，从而导致胃灼热。自我护理措施或药物治疗通常可以缓解这些症状。过大的食管裂孔疝可能需要外科手术治疗。

症状

小食管裂孔疝大多不会引起任何体征和症状。但较大的食管裂孔疝可能引起：

• 胃灼热
• 食物或液体反流到口腔
• 胃酸回流到食管（胃酸逆流）
• 吞咽困难
• 胸痛或腹痛
• 进食后不久出现饱胀感
• 气短
• 吐血或排出黑便，这可能提示胃肠道出血

何时就诊

如有任何持续体征或症状令您担心，请就医。

病因

当肌肉组织弱化以致您的胃通过隔膜隆起时，就会发生食管裂孔疝。目前尚不清楚具体病因。但食管裂孔疝可能由以下原因引起：

• 隔膜的增龄性变化
• 该部位受伤，例如创伤或某些类型的手术
• 出生时就有一个特别大的裂孔
• 周围肌肉持续承受巨大压力，例如咳嗽、呕吐、排便时用力、运动或提重物

风险因素

食管裂孔疝最常见于符合以下情况的人群：

• 年龄为 50 岁或以上
• 肥胖

诊断

食管裂孔疝通常会在确定胃灼热或胸部或上腹部疼痛的检查或医疗程序中被发现。这些检查和医疗程序包括：

• 上消化系统 X 光检查。进行 X 线检查时，您将先喝下一种白垩状液体，这些液体会覆盖并填充消化道内膜。此涂层能够让医生看到您的食管、胃和小肠上段的轮廓。
• 上消化道内镜检查。医生会将一根装有灯和摄像头的细软管（内镜）经您的咽喉插入，以检查食管和胃的内部，确认是否存在炎症。
• 食管测压。这项检查将测量您的食管在吞咽时有规律的肌肉收缩。食管测压还会测量食管肌肉的协调性和用力情况。

治疗

大部分食管裂孔疝患者没有体征或症状，因而不需要治疗。如果您出现了症状和体征，如反复胃灼热和胃酸反流，您可能需要药物治疗或做手术。

药物治疗

如果您出现胃灼热和酸反流，医生可能会提出以下建议：

• 可中和胃酸的抗酸剂。Mylanta、Rolaids 和 Tums 等抗酸剂可以快速缓解症状。过度使用某些抗酸剂可能引起腹泻等副作用，有时还可能导致肾脏问题。
• 减少产酸的药物。这些称作 H-2 受体阻滞剂的药物包括西咪替丁（Tagamet HB）、法莫替丁（Pepcid AC）和尼扎替丁（Axid AR）。也可以凭处方购买药效更强的药物。
• 阻止胃酸分泌并使食管愈合的药物。这类药物称为质子泵抑制剂，这类胃酸阻滞剂的药效强于 H-2 受体阻滞剂，可为受损的食管组织提供愈合的时间。非处方质子泵抑制剂包括兰索拉唑（Prevacid 24HR）和奥美拉唑（Prilosec、Zegerid）。也可以凭处方购买药效更强的药物。

外科手术

有时，食管裂孔疝需要进行手术。手术通常是针对药物无法帮助其缓解胃灼热和胃酸反流的患者，或是出现严重发炎或食管狭窄等并发症的患者。

修补食管裂孔疝的手术可能包括将胃向下拉入腹部和缩小隔膜开口，或重建食管括约肌。在某些情况下，食管裂孔疝手术可与减重手术（如袖状胃切除术）联合进行。

可以通过在胸壁上做一个切口（开胸术）或采用名为腹腔镜检查的微创技术来进行手术。在腹腔镜手术中，外科医生会在腹部做几个小切口，然后插入一个微型摄像头和特殊的手术工具。然后，外科医生会通过在视频监视器上看到您身体内部的图像来进行手术。

生活方式与家庭疗法

做一些生活方式的改变可能有助于控制由食管裂孔疝引起的症状和体征。请尝试：

• 少食多餐，而不是一次吃太多
• 避免食用引发胃灼热的食物，如高脂肪或油炸食品、番茄酱、酒精、巧克力、薄荷、大蒜、洋葱和咖啡因
• 避免餐后立即躺下或吃饭太晚
• 保持健康体重
• 戒烟
• 将床头抬高约 6 英寸（约 15 厘米）

准备您的预约

您可能需要看家庭医生或全科医生。

如果您被诊断为患有食管裂孔疝，且问题在改变生活方式后持续存在，您可能会被转诊给专门治疗消化系统疾病的医生（胃肠科医生）。

您可以做什么

• 了解就诊前的全部限制规定，例如在就诊前限制饮食。
• 写下您的症状，包括看似与约诊原因无关的任意症状。
• 列出您正在使用的所有药物、维生素和补充剂。
• 写下关键医疗信息，包括其他状况。
• 写下关键的个人信息，包括生活中近期出现的任何变化或压力。
• 写下要向医生咨询的问题。
• 请亲属或朋友陪同，以便帮您记住医生提供的信息。

要问医生的问题

• 什么原因导致食管裂孔疝？
• 我需要做哪些检查？是否需要任何特别准备？
• 我是否需要治疗？治疗方案有哪些，各有什么利弊？
• 我还有其他健康问题。我怎样才能同时管理好这些疾病？

除了提前准备好咨询医生的问题外，您也可以在就诊时随时询问遇到的其他问题。

医生会做些什么

医生可能会问一些问题。准备好回答这些问题，可让您将时间用在您更为关注的其他问题。医生可能会问您：

• 是什么时候开始出现症状的？有多严重？
• 您的症状是持续存在还是偶尔出现？
• 有没有任何因素看似会改善或加重症状？