概述

光化性角化病是皮肤上因常年日晒而形成的粗糙、鳞屑性斑块，常见于面部、嘴唇、耳部、前臂、头皮、颈部或手背。

光化性角化病也称为日光性角化病，生长缓慢，通常最早出现在 40 岁以上的人群中。可以通过尽量减少日晒和保护皮肤免受紫外线（UV）的伤害，来降低患这种皮肤状况的风险。

如果不予治疗，光化性角化病发展成鳞状细胞癌（一种皮肤癌）的风险约为 5% 至 10%。

症状

光化性角化病的外观不一。症状包括：

• 皮肤上出现粗糙、干燥或鳞屑状斑块，直径通常小于 2.5 厘米（1 英寸）
• 皮肤表层平坦至略微隆起的斑块或肿块
• 某些病例中的硬质疣样表面
• 颜色变化，包括粉色、红色或棕色
• 瘙痒、灼热、出血或结痂
• 头部、颈部、手部和前臂晒到太阳的区域出现新的斑块或肿块

何时就诊

非癌性斑点和癌性斑点可能很难区分。因此，最好让医务人员对新出现的皮肤变化进行评估，特别是在鳞屑状斑点或斑块持续存在、生长或出血的情况下。

病因

光化性角化病由频繁或密集接触太阳或日光浴床发出的 UV 线所致。

风险因素

任何人都可能患光化性角化病，但是有以下情况会增加患病风险：

• 有红色或金色头发，有蓝色或浅色眼睛
• 有大量日晒或晒伤史
• 接触阳光时容易产生雀斑或灼伤
• 年龄超过 40 岁
• 住在阳光明媚的地方
• 在户外工作
• 免疫功能低下

并发症

如果及早治疗，光化性角化病可以得到清除或消除。如果不加治疗，某些斑点可能发展成鳞状细胞癌。但如果及早发现和治疗，这种癌症通常不会危及生命。

预防

防晒有助于预防光化性角化病。采取下列措施，做好皮肤防晒：

• 限制在阳光下活动的时间。尤其要避免上午 10 点到下午 2 点之间在阳光下活动。也要避免在阳光下待太长时间，以免被晒伤或晒黑。

• 使用防晒霜。根据美国皮肤病学会的建议，在户外活动之前需要涂抹防晒系数（SPF）至少达到 30 的广谱防水防晒霜，阴天也是如此。

  所有裸露的皮肤都要涂抹防晒霜，嘴唇要涂抹具有防晒功效的唇膏。在外出前至少 15 分钟涂抹防晒霜，每两小时补涂一次，游泳或出汗时适当增加涂抹频率。

  不建议 6 个月以下的婴儿使用防晒霜。准确来说，尽量不要让婴儿暴露在阳光下。或者让他们待在树荫下，戴上帽子，并用衣服遮盖手臂和腿部。

• 遮盖。为了更好地防晒，请穿上能够遮盖腿部和手臂的密织衣物。还要戴上宽边帽，这种帽子的防晒效果优于棒球帽或高尔夫遮阳帽。
• 避免使用日光浴床。日光浴床的 UV 照射可能会引起与日光晒黑几乎一样的皮肤损伤。
• 定期检查皮肤，告知医务人员皮肤变化情况。定期检查皮肤是否有新的生长物，或现有的痣、雀斑、肿块和胎记是否有变化。照镜子检查面部、颈部、耳朵和头皮。检查手臂和手的正面和反面。

诊断

医务人员可能仅通过检查皮肤就能确定是否患有光化性角化病。如有任何疑问，医务人员可能还会进行其他检查，例如皮肤活检。皮肤活检会采集一小块皮肤样本，并送至实验室进行分析。活检通常在专科门诊注射麻醉剂后进行。

即使在光化性角化病得到治疗之后，医务人员也可能建议每年至少检查一次皮肤是否有皮肤癌迹象。

治疗

光化性角化病有时会自行消退，但也可能在受到更多阳光照射后复发。因为难以判断哪些光化性角化病会发展成皮肤癌，所以作为预防措施，通常会去除光化性角化病变。

药物

如果您多个部位有光化性角化病，医务人员可能会开具以下乳霜或凝胶祛除它们：氟尿嘧啶（Carac、Efudex 等）、咪喹莫德（Aldara、Zyclara）或双氯芬酸。这些产品可能引起皮肤发炎、脱屑或灼热感并持续数周。

手术和其他医疗程序

许多方法可用于去除光化性角化病，包括：

• 冷冻（冷冻疗法）。光化性角化病可用液氮冷冻去除。医务人员会将液氮涂抹于受累皮肤部位，导致起水疱或脱皮。随着皮肤愈合，受损细胞结痂脱落，长出新皮肤。冷冻疗法是最常见的治疗方法。只需花费几分钟，可在医务人员诊室完成。副作用可能包括水疱、瘢痕形成、皮肤质地改变、感染和受累部位皮肤变色。
• 刮除术。在手术过程中，医务人员会使用一种叫做刮匙的器械刮掉受损细胞。可能在刮除术后进行电外科手术，使用一种笔状器械、通过电流来切割破坏受累组织。该手术需要局部麻醉。副作用可能包括感染、瘢痕形成和受累部位皮肤变色。
• 激光疗法。这种技术如今越来越多地用于治疗光化性角化病。医务人员会使用剥脱激光装置破坏斑块，让新皮肤长出来。副作用可能包括瘢痕形成和受累皮肤变色。
• 光动力疗法。医务人员可能会将光敏化学溶液涂抹在受累皮肤上，然后将其暴露在特殊的光线下，以去除光化性角化病。副作用可能包括治疗期间皮肤发炎、肿胀和灼热感。

准备您的预约

您可能需要先去看初级保健医生。在某些情况下，当您致电预约时，您可能会被直接转诊给皮肤病专科医生（皮肤科医生）。

您可以做什么

您的就诊时间有限，因此提前准备好问题清单有助于充分利用就诊时间。关于光化性角化病，要咨询的一些基本问题包括：

• 需要进行检查来确认诊断吗？
• 我有哪些治疗方案可选，各自有什么利弊？
• 治疗费用是多少？这些治疗费用能用医疗保险报销吗？
• 我应该注意哪些可疑的皮肤变化？
• 我可能要进行什么样的复诊？

医生可能做些什么

医务人员可能会问以下问题：

• 什么时候开始留意到斑块或斑点的？
• 是否发现多处斑块或斑点？
• 是否发现受累皮肤有多种变化？
• 这种状况麻烦吗？
• 您曾多次晒伤或严重晒伤过吗？
• 您多久接触一次阳光或 UV 辐射？
• 户外活动时，您有保护皮肤免受 UV 辐射吗？