概述

神经性贪食症，常被称作贪食症，是一种严重的可能危及生命的进食障碍。贪食症患者可能会在私底下暴饮暴食（失控地进食大量食物），然后进行催吐，尝试以不健康的方式去除多余的卡路里。

为了消除卡路里，避免体重增长，贪食症患者可能采用不同的方式。例如，您可能经常在暴饮暴食后进行自我催吐或滥用泻药、减重产品、利尿剂或灌肠剂。或者，您可能通过其他方式消除摄入的卡路里与防止体重增长，如禁食、严格节食或过度运动。

如果患有贪食症，您可能会过于关注您的体重和身材。您可能对自己的要求很高，难以忍受自认为的缺陷。因为和自身形象有关，而不是单纯和食物相关，贪食症很难治愈。但有效治疗可帮助您改善对自己的看法，养成更健康的饮食习惯并逆转严重的并发症。

症状

贪食症的体征和症状可能包括：

• 沉迷于体形和体重
• 生活中害怕增重
• 反复性一次进食异常大量的食物
• 暴饮暴食时感觉失控 - 就像无法停止进食或无法控制自己吃的东西
• 强迫自己呕吐或过度运动以防止暴饮暴食后体重增加
• 在饭后使用泻药、利尿剂或灌肠剂，而实际并不需要
• 禁食、限制卡路里或避免在两次大餐之间间吃某些食物
• 过度使用膳食补充剂或草药来减重

贪食症的严重程度取决于您每周清洗的次数，通常至少三个月内每周一次。

何时就诊

如果您出现任何贪食症的症状，请尽快就医。如果治疗不及时，贪食症会严重影响您的健康。

请告知初级保健医生或心理健康专业人员您的贪食症症状和感觉。如果您不愿意寻求治疗，向某个人倾诉您所经历的一切，无论是朋友还是亲人、老师、信仰引领者还是您信任的其他人。这可以帮助您迈出成功治疗贪食症的第一步。

帮助出现贪食症症状的亲人

如果您认为您的亲人可能出现了贪食症的症状，请和他/她开诚布公地讨论您的担忧。您不能强迫他人就医，但可以鼓励和支持他们。您还可以帮忙寻找合格的医生或心理健康专家，为其约诊，甚至提出陪同前住。

由于大部分贪食症患者的体重通常是正常的或只有轻微超重，所以周围的人不容易发现问题。家人和朋友可以留意的警示信号包括：

• 总是担心或抱怨变胖
• 具有扭曲且过分负面的身体意象
• 反复在单次就餐中进食超乎寻常的食物，尤其是平时会避免的食物
• 暴食后严格节食或禁食
• 不愿意在公开场合或者他人面前吃东西
• 吃饭后立即去卫生间、或者中途去卫生间，或者在卫生间长时间停留
• 过度锻炼
• 指关节或手出现溃烂、结痂或老茧
• 出现牙齿或牙龈损伤
• 体重变化
• 手、足肿胀
• 因腺体增大引起面颊肿胀

病因

贪食症的确切病因尚不清楚。进食障碍的形成受多重因素的影响，包括基因因素、生物学因素、情绪健康因素、社会期望和其他问题。

风险因素

女孩和妇女比男孩和男子更容易患贪食症。贪食症通常开始于青少年后期或成年早期。

可增加贪食症风险的因素可能包括：

• 生物学。一级亲属（兄弟姐妹、父母或子女）患有进食障碍者可能更容易出现进食障碍，这表明该疾病可能与遗传有关。儿童或青少年超重可能会增加患病风险。
• 心理和情绪问题。心理和情绪问题（如抑郁症、焦虑障碍或物质使用障碍）也与进食障碍密切相关。贪食症患者可能会对自己有负面情绪。在某些情况下，创伤性事件和环境压力可能是诱发因素。
• 节食。节食的人发生进食障碍的风险更高。很多贪食症患者在暴食发作间隔期间严格限制卡路里的摄入量，这可能会引发冲动，再次暴食然后再次清空。其他引发暴食症的因素包括压力、身体自我形象不良、食物和无聊。

并发症

贪食症可能引起多种严重甚至危及生命的并发症。可能的并发症包括：

• 自卑或者人际关系和社会功能问题
• 脱水，可能引起严重的健康问题，例如肾功能衰竭
• 心脏问题，例如心跳不规则或心力衰竭
• 严重的龋齿和牙龈疾病
• 女性的月经不规律或不来月经
• 消化问题
• 焦虑症、抑郁症、人格障碍或双相障碍
• 滥用酒精或药物
• 自残、自杀念头或自杀

预防

尽管目前没有预防贪食症的确切方法，但在病症恶化之前，我们可以引导人们进行更加健康的行为或接受专业的治疗。以下是一些有用的措施：

• 为孩子塑造和强化健康的身体意象，而无论孩子的体型或体形如何。帮助孩子在外形以外的其他方面树立信心。
• 经常组织愉悦的家庭聚餐。
• 在家中避免谈论体重方面的话题。专注于讨论有关健康生活方式的话题。
• 劝阻节食行为，尤其是在涉及禁食、服用减重药或泻药以及自行催吐等有害健康的控制体重措施时。
• 与您的初级保健医生沟通。医生可以识别进食障碍的早期迹象，并帮助您防止疾病发展。
• 如果您发现有亲属或朋友似乎存在可引起或表明进食障碍的饮食问题，请考虑以支持的态度与其沟通这些问题，询问是否可以提供帮助。

诊断

如果您的初级保健医生怀疑您患有贪食症，通常会：

• 与您讨论您的饮食习惯、减重方法和身体症状
• 进行体格检查
• 要求进行血液和尿液检测
• 要求通过检测确定心脏问题（心电图）
• 执行心理评估，包括与您讨论您对自己身体和体重的态度
• 使用美国精神病学协会出版的《精神障碍诊断与统计手册》（DSM-5）中列出的贪食症标准

您的初级保健医生还可能要求执行其他检测，以帮助确诊、排除导致体重发生变化的医学原因以及寻找任何相关并发症。

治疗

患有贪食症时，尽管心理疗法结合抗抑郁药可能是克服这种障碍最有效的方法，但您也可能需要采用多种疗法。

治疗通常涉及合作治疗，包括您、您的家人、您的初级保健医生、心理健康专业人员和一位有进食障碍治疗经验的营养师。您可能需要一名病例管理员来协调您的护理。

以下是贪食症治疗方案和注意事项。

心理疗法

心理疗法也称交谈疗法或心理咨询，包括与心理健康专业人士讨论您的贪食症和相关问题。证据表明，以下类型的心理疗法有助于改善贪食症症状：

• 认知行为疗法。此疗法帮助您恢复正常的饮食习惯，找出不健康、消极的信念和行为，并用健康、积极的信念和行为来取代它们
• 基于家庭的治疗。此疗法帮助父母进行干预，以阻止青少年不健康的饮食行为，帮助青少年重新控制自己的饮食，并帮助家庭处理贪食症可能对青少年的发展和家庭造成的问题
• 人际心理疗法。这种疗法解决您在密切关系中的困难，帮助您提高沟通和解决问题的技能

询问心理健康专家使用哪种心理疗法，有什么证据表明这种疗法对治疗贪食症有益。

药物

如与心理疗法结合使用，抗抑郁药可能有助于缓解贪食症的症状。美国食品药品监督管理局专门批准用于治疗贪食症的唯一抗抑郁药是氟西汀，该药物是一种选择性血清素再摄取抑制剂（SSRI），即使并未抑郁也会对您有益。

营养教育

营养师可以为您设计饮食计划，帮助您实现健康的饮食习惯，控制饥饿和进食欲望，并提供良好的营养。饮食规律，并且不限制食物的摄入量，对克服贪食症很重要。

住院治疗

贪食症通常可以在医院外治疗。但如果症状严重，有严重的健康并发症，您可能需要在医院治疗。一些进食障碍项目可能会提供日间治疗而不是住院治疗。

贪食症的治疗挑战

虽然大多数贪食症患者确实能康复，但有些人发现症状并没有完全消失。根据您的生活状态（例如高度紧张时复发），暴饮暴食阶段和催吐阶段可能会时有时无数年。

如果您发现自己又回到了暴饮暴-催吐的恶性循环中，与您的初级保健提供者、营养师和/或心理健康专家进行复诊或许可以帮您在进食障碍再次失控之前度过危机。学习积极的应对方式，建立健康的人际关系和管理压力有助于防止复发。

如果您之前有过进食障碍，并注意到您的症状复发，请立即向您的医疗团队寻求帮助。

生活方式与家庭疗法

除了专业治疗外，请按照以下提示进行自我护理：

• 坚持治疗计划。即使饮食计划让您感到不适，也请勿跳过治疗环节，也尽量不要偏离饮食计划。
• 了解贪食症。了解自己的状况可以赋予您力量，并鼓励您坚持治疗计划。
• 摄取所需的营养。如果您的饮食不健康，或者排便频繁，则很可能身体并未摄取到所需要的所有营养。向您的初级保健医生或营养师咨询所需要摄取的维生素和矿物质补充剂。但是，一般建议从食物中获取大部分维生素和矿物质。
• 维持社交。不要将自己孤立于关心您的家人朋友之外，他们都希望您身体健康。要知道他们非常关心您，而且有益成长、充满关心的人际关系也有利于您的健康。
• 善待自己。要克制自己的体重或常照镜子以检查自我形象。这些方式可让您忽略长期不健康的习惯 。
• 运动时要小心。和您的初级保健医生共同讨论适合您的身体活动，避免在暴食后进行消耗卡路里的过度运动。

替代医学

抑制食欲或帮助减重的膳食补充剂和草药产品可能会被有进食障碍的人滥用。减重补充剂或草药可能有严重的副作用，并与其他药物发生危险的相互作用。

减重药和其他膳食补充剂无需经过美国食品药品监督管理局（FDA）批准即可上市。而且，天然产品并不意味着安全。如果您选择使用膳食补充剂或草药，请向初级保健医生咨询潜在的风险。

妥善处理与支持

当面对来自媒体、文化、教练、家人，也许还有您自己的朋友或同伴的混杂信息冲击时，您可能会发现很难应对贪食症。那么，当您同时得到瘦身是成功标志的观点时，该如何应对这种可能致命的疾病呢？

• 提醒自己健康体重对身体的重要性。
• 抵制节食或跳餐的冲动，节食或跳餐可能引发暴食。
• 不要访问提倡或美化进食障碍的网站。
• 找出那些可能导致您产生贪食症的想法或行为的麻烦情况，并制定应对计划。
• 制定计划以应对因挫折而产生的情绪困扰。
• 寻找可以帮助您提高自尊心的积极榜样。
• 找到可以让您从暴食和催吐的想法中分散注意力的娱乐活动和爱好。
• 通过宽恕自己、专注于积极的方面并给予自己赞扬和鼓励来建立自尊心。

获取支持

如果您患有贪食症，您和您家人可能需要咨询互助团体，他们会尽力给予您鼓励、希望和建议。这些团体成员能够真正了解您正在经历的事情，因为他们曾经历过。询问您的医生是否了解您所在地区的这类团体。

给父母的应对建议

如果您是贪食症患者的父母，您可能会为孩子的饮食失调而感到自责。但是进食障碍有许多原因，养育方式并不属于病因。您现在最应该关注的是怎样帮助孩子。

下面是一些建议：

• 询问孩子您可以做些什么。例如，询问您处于青春期的孩子是否希望您在餐后安排家庭活动，以减轻想吐的感觉。
• 倾听。鼓励孩子表达感受。
• 安排有规律的家庭进餐时间。在固定时间进食有助于减少暴饮暴食。
• 让您处于青春期的孩子了解您的忧虑。只需表达忧虑，不要责备孩子。

请记住，进食障碍会影响整个家庭，您也需要照顾好自己。如果您认为自己应付不了青少年的贪食症，可以咨询专业人士。或者向孩子的主诊医生咨询进食障碍儿童父母互助组。

准备您的预约

以下信息可以帮助您做好就诊准备，并了解医疗团队可能会做些什么。尽量请家人或朋友陪同，他们可以帮您记住要点，并对情况进行更全面的介绍。

您可以做什么

就诊前，请列出以下内容：

• 您的症状，即使是看似与您的约诊原因无关的症状
• 关键的个人信息，包括任何主要压力或近期生活变化
• 您正在服用的所有药物、维生素、草药、非处方药或其他补充剂及其剂量
• 要向医生提出的问题，以帮助您充分利用就诊时间

要向主诊医生或心理健康专业人员咨询的一些问题包括：

• 我需要做哪些检查？这些检查需要特殊准备吗？
• 有哪些治疗方法可供选择，您推荐哪种治疗？
• 您开的药物有仿制药替代品吗？
• 治疗对我的体重有什么影响？
• 是否有手册或其他印刷材料可以给我？您推荐哪些网站？

就诊时可以随时询问其他问题。

医生可能做些什么

初级保健医生或心理健康专业人员可能会询问您一些问题。可能会询问：

• 您担心自己的体重多久了？
• 您是否经常想吃东西？
• 您有没有偷偷吃过东西？
• 您有没有因为吃饱了不舒服而呕吐的经历？
• 您有没有吃药减重？
• 您平时运动吗？如果运动，多久一次？
• 您有没有发现其他的减重方法？
• 您是否有任何身体症状？
• 您的家人中有没有人曾经出现过进食障碍的症状，或者有没有人被诊断患有进食障碍？

您的初级保健医生或心理健康专业人员将根据您的回答、症状和需求提出其他问题。准备和预先想好问题将帮助您充分利用就诊时间。