作者:西安国际医学中心医院
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更新时间:2022.10.26
口腔癌是指构成口腔的任何部位发生的癌症。口腔癌可发生于:
发生在口腔内部的癌症有时称为口癌或口腔癌。
口腔癌是归类为头颈癌的几种癌症中的一种。口腔癌和其他头颈癌通常采用类似的治疗方法。
唇癌可能表现为嘴唇上的伤口无法愈合。
口腔癌的体征可能包括口腔内出血、肿胀、白斑或发红。
口腔癌的体征可能包括难以愈合的红色溃疡。
口腔癌的体征和症状可能包括:
如果持续存在的体征或症状令您担心并且已持续两周以上,请与您的医生或牙医约诊。医生可能会优先调查引发体征和症状的其他原因(例如感染)。
当嘴唇上或口腔中的细胞的 DNA 发生变化(突变)时,就会形成口腔癌。细胞的 DNA 包含指示细胞该如何做的指令。而突变让正常情况下会死亡的细胞持续生长和分裂。积聚的异常口腔癌细胞会形成肿瘤。它们在口腔内逐渐扩散,还会扩散到头部和颈部的其他区域或身体其他部位。
最常见的口腔癌起源是扁平的薄细胞(鳞状细胞),它们构成嘴唇或口腔内侧的膜。大多数口腔癌是鳞状细胞癌。
导致鳞状细胞突变并引发口腔癌的原因尚不清楚。但医生已确定了可能增加口腔癌风险的因素。
可能增加口腔癌风险的因素包括:
关于预防口腔癌,目前还没有经过验证的有效方法。但是,如果您做到以下几点,可以降低罹患口腔癌的风险:
诊断口腔癌的检查和程序包括:
确诊口腔癌后,医生会设法确定癌症的进展程度(分期)。口腔癌分期检查可能包括:
口腔癌分期以罗马数字 I 到~IV 表示。较早期口腔癌,如 I 期,说明癌细胞仅出现在单一部位的小范围区域。较晚期口腔癌,如 IV 期,说明癌变面积扩大,或者癌细胞已扩散到头部或颈部,以及身体的其他部位。癌症分期有助于医生确定最佳治疗方案。
黏膜白斑表现为口腔内面出现厚厚的白色斑块。起因有多种可能,包括反复损伤或刺激。它也可能是口腔内癌前期病变或口腔癌的征兆。
如何治疗口腔癌取决于癌症的位置和阶段,以及您的整体健康状况和个人偏好。您可能只接受一种治疗方法,也可能接受多种癌症治疗方法。治疗方案包括手术、放疗和化疗。请与医生讨论您的方案。
口腔癌手术可能包括:
手术有出血和感染的风险。口腔癌手术往往会影响容貌以及说话、进食和吞咽的能力。
您可能需要一根导管来帮助进食、饮水和服药。短期使用时,导管可能经鼻插入到胃中。若长期使用,导管可能经皮肤插入胃中。
医生可能将您转诊至能帮助您应对这些变化的专科医生。
放射疗法使用高能量射束(例如,X 线和质子)来杀死癌细胞。放射疗法最常采用体外机器(外部射束放射),不过也可以采用放置在癌变部位附近的放射粒子和金属丝(近距离治疗)。
放射疗法通常在外科手术后进行。但有时可单独用于治疗早期口腔癌。在其他情况下,放射疗法要和化疗结合。同时接受两种治疗可提升放射疗法的效果,但也可能产生更多副作用。在晚期口腔癌治疗期间,放射疗法有助于减轻癌症引起的体征和症状,如疼痛。
对口腔进行放射疗法的副作用可能包括口腔干燥、龋齿和颚骨受损。
医生会建议您在开始放射疗法前去牙科就诊,以尽可能保证牙齿健康。不健康的牙齿可能需要接受治疗或拔除。牙科医生还可以帮助您了解如何在放射疗法期间和结束之后护理您的牙齿,从而降低出现并发症的风险。
化疗是一种利用化学物质杀死癌细胞的治疗方法。化疗药物既可以单独使用,也可以与其他化疗药物或与其他癌症治疗联合使用。化疗可能会增加放射疗法的有效性,因此两者通常会联合使用。
化疗的副作用取决于您所服用的药物。常见的副作用包括恶心、呕吐和脱发。向医生咨询您将服用的化疗药物可能存在的副作用。
靶向药物通过改变促进癌细胞生长的特定方面来治疗口腔癌。靶向药物可单用或联合化疗或放射疗法治疗。
西妥昔单抗 (Erbitux) 是一种在某些情况下用于治疗口腔癌的靶向治疗。西妥昔单抗阻止一种蛋白作用,该蛋白存在于许多类型的健康细胞中,但在某些类型的癌细胞中更为普遍。副作用包括皮疹、瘙痒、头痛、腹泻和感染。
如果标准治疗不起作用,可以选择其他靶向药物。
免疫疗法是利用您的免疫系统对抗癌症。身体抵御疾病的免疫系统可能不会攻击癌症,因为癌细胞会产生一种蛋白质导致免疫系统细胞检测不到癌细胞。免疫疗法通过干预免疫反应起效。
免疫疗法通常只适用于对标准疗法无反应的晚期口腔癌患者。
口腔癌与烟草的使用密切相关,包括香烟、雪茄、烟斗、嚼烟和鼻烟等。并不是每个被诊断为口腔癌的人都使用烟草。但是如果您吸烟,现在需要立即戒烟,因为:
戒烟或咀嚼可能变得非常困难。而当您试图应对压力很大的情况时,比如癌症诊断和治疗,戒烟就会变得更加困难。医生可以讨论您的所有选择,包括药物、尼古丁替代产品和咨询。
酒精,尤其是与烟草联合使用时,会大大升高口腔癌风险。如果您饮酒,请停饮各类酒。这可能有助降低您患第二种癌症的风险。
辅助或替代疗法无法治愈口腔癌。但辅助和替代疗法可能帮您应对口腔癌和癌症治疗的副作用,如疲劳。
许多正在接受癌症治疗的人都会感到疲劳。您的医生可以治疗引起疲劳的根本原因,但是尽管进行了治疗,可能仍会感到精疲力尽。辅助疗法可以帮您应对疲劳。
如果您想尝试以下内容,请询问您的医生:
在与医生讨论您的口腔癌治疗方案时,您可能觉得很崩溃。在这个一团乱麻的时刻,您既要努力接受这一突如其来的诊断,还要被迫做出治疗决策。您需要努力做到掌控一切,以应对这一突然情况。例如,请尝试:
如果有任何体征或症状令您担心,请与医生或牙医约诊。
如果医生或牙医认为您可能患有口腔癌,您可能被转诊给专门治疗牙龈和口腔相关组织疾病的牙医(牙周病医生)或专门治疗影响耳鼻喉的疾病的医生(耳鼻喉科医生)。
由于就诊时间可能很短,而且通常会涉及到很多方面,因此最好为就诊做好准备。以下信息可帮您做好准备,并了解医生可能会做什么。
由于就诊时间有限,请提前准备好问题清单以便充分利用就诊时间。请按照重要性从大到小的顺序列出问题,以免时间不够。关于口腔癌,要向医生咨询的一些基本问题包括:
除了事先准备好的问题外,如果想到其他问题,您也可以随时询问医生。
医生可能会询问您一些问题。做好回答这些问题的准备,可以让您有更多的时间问您想解决的问题。医生可能会问:
避免做会使您的体征和症状恶化的事情。如果您口腔疼痛,避免食用辛辣、坚硬或酸性食物,这些食物可能会引起进一步的刺激。如果由于疼痛而进食困难,请考虑饮用营养补充饮料。这些饮料您在看医生或牙医前,可以为您提供所需的营养。
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