概述

散光是一种通常可以治疗的常见眼睛角膜曲率缺陷，会导致远近视力模糊。

当眼睛的前表面（角膜）或眼内的晶状体存在不同曲面时，就会出现散光。眼睛的表面不是单曲面的球形，而是呈现蛋状。这会导致远近视力均出现模糊。

散光经常在出生时就存在，而且可能同时有近视或远视情况。但它常常并不明显，无需采取纠正措施。如果较为明显，则可以选择矫正镜片或手术进行治疗。

症状

散光的体征和症状可能包括：

• 视力模糊或视觉失真
• 眼睛疲劳或不适
• 头痛
• 夜间视力障碍
• 斜视

何时就诊

如果您的眼部症状导致您无法享受活动的乐趣或者影响您执行日常任务的能力，请去看眼科医生。眼科医生可以确定您是否出现散光以及散光度数（如果有）。随后，眼科医生可以为您提供视力矫正方案建议。

儿童和青少年

儿童可能不会意识到自己存在视力模糊，因此儿科医生、眼科医生、验光师或其他训练有素的筛查员需要按照以下年龄段和时间间隔，筛查儿童的眼部疾病并检测他们的视力。

• 初生阶段
• 儿童健康体检，直到达到学龄
• 在学龄期，每 1 至 2 年接受一次儿童健康体检，由眼科医生执行或者通过学校筛查或公共筛查完成

病因

眼中曲面使光线弯曲（折射）到视网膜上，从而产生图像；眼睛由两个曲面结构组成：

• 角膜，与泪膜一起构成眼睛前端的一层透明表面
• 晶状体，眼睛内部的透明结构，可以改变形状，帮助眼睛聚焦近距离的物体

在形状完美的眼睛中，这些结构均呈现圆性曲率，就像一个光滑球的表面。具有这种曲率的眼角膜或晶状体可以将所有入射光进行完全相同的折转（折射），直接在眼睛后端的视网膜上形成一个聚焦清晰的图像。

屈光不正

如果您的角膜或晶状体是卵形且有两条不匹配的曲线，光线的弯曲度就会不同，从而形成两个不同的图像。这两个图像重叠或合并，导致视力模糊。散光是一种屈光不正。

如果角膜或晶状体一个方向的弯曲度大于另一个方向的弯曲度，就会出现散光。如果您的角膜曲线不匹配，就会出现角膜散光。如果您的晶状体曲线不匹配，就会出现晶状体散光。

无论哪种类型的散光都会导致视力模糊。视力模糊很可能发生在一个方向上：水平、垂直或对角线。

散光可能从出生起就存在，也可能在眼部损伤、疾病或手术后形成。散光不会因光线不足下阅读、坐得离电视太近或眯眼而引起或恶化。

其他屈光不正

散光可能也会伴有其他屈光不正，其中包括：

• 近视。当角膜曲度过大或眼轴比正常眼轴长时，即发生这种状况。此时光线不会精确地聚焦在视网膜上，而是会聚焦在视网膜前面，使得远处的物体看起来很模糊。
• 远视。当角膜曲度过小或眼轴比正常眼轴短时，即发生这种状况。远视造成的影响与近视相反。当眼睛处于放松状态时，光线永远不会聚焦在眼睛后部，这使得附近的物体看起来很模糊。

诊断

可以通过眼科检查来诊断散光。完整的眼科检查包括一系列用来确认眼睛的健康状况和屈光度（决定眼睛如何折射光线）的检查。眼科医生可能会使用各种仪器，将强光直接对准您的眼睛，并要求您通过多个镜片进行观察。医生用这些测试从各个方面检查您眼睛和视力，并确定通过眼镜或隐形眼镜矫正视力所需的处方。

治疗

治疗散光的目标是改善视力清晰度和眼睛舒适度。治疗方法为矫正视力镜片或者屈光手术。

矫正眼镜

配戴矫正眼镜可抵消角膜或晶状体的不均匀曲率，以此治疗散光。

矫正眼镜包括以下类型：

• 框架眼镜。框架眼镜的镜片有助于弥补眼睛形状的不对称。此类镜片可使光线正确地折射到眼睛中。框架眼镜还可以矫正近视或远视等其他屈光不正。

• 隐形眼镜。和框架眼镜一样，隐形眼镜也可以矫正大部分散光。隐形眼镜有很多种类和样式。

  隐形眼镜还可用于角膜矫正术。在角膜矫正术期间，您需要在夜间睡觉时佩戴硬性隐形眼镜，直到角膜曲率变均匀。随后可按较低频率佩戴隐形眼镜，以保持新的形状。如果停止治疗，眼睛会恢复原来的形状，且屈光不正会复发。

  长时间佩戴隐形眼镜会增加眼部发生感染的风险。

  向眼科医生咨询佩戴隐形眼镜的利弊和风险，以及哪种眼镜最适合您。

屈光手术

屈光手术改善视力并降低对眼镜或隐形眼镜的需求。眼外科医生使用激光束重塑角膜曲线，从而纠正屈光不正。手术前，医生将对您进行评估，确定您是否适合接受屈光手术。

治疗散光的屈光手术类型包括：

• 准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）。采用该手术，眼外科医生会在您的角膜中做出一个薄的合页式角膜瓣。医生会使用准分子激光来雕刻角膜形状，然后重新调整角膜瓣位置。
• 准分子激光上皮下角膜切除术（LASEK）。与在角膜内创建角膜瓣不同，外科医生用一种特殊醇松解角膜的纤薄保护性覆盖层（上皮）。他或她使用准分子激光来雕刻角膜形状，然后重新调整松开的上皮位置。
• 准分子激光屈光性角膜切削术（PRK）。除了外科医生要切除上皮，这种手术与 LASEK 相似。上皮会贴合角膜的新形状自然地重新长出。您可能需要在手术后戴几天角膜绷带镜。
• Epi-LASIK。这是 LASEK 的一种变体。外科医生使用一种特殊的机械化钝刀代替醇类来分离非常薄的上皮层。外科医生会使用准分子激光来雕刻角膜形状，然后重新调整上皮位置。
• 小切口微透镜取出术（SMILE）。这种新型屈光手术通过使用激光在角膜表面下形成一个透镜形状的小块组织（微透镜）来重塑角膜。然后通过一个非常小的切口去除微透镜。目前，SMILE 手术仅批准用于治疗轻度近视。

其他类型的屈光手术包括透明晶状体摘除术和可植入式隐形眼镜。对于屈光手术而言，没有一种最佳方法，您应该在全面评估并与您的外科医生充分讨论之后做出决定。

屈光手术后可能出现的一些并发症包括：

• 初始问题的矫正不足或过度矫正
• 视觉副作用，如光线周围出现光晕或星爆
• 眼睛干涩
• 感染
• 角膜瘢痕形成
• 极少情况下出现视力下降

与您的眼科医生讨论这些手术的潜在风险和获益。

准备您的预约

在治疗眼疾时，您可能会遇到三个方面的专家：

• 眼科医生。眼科医生是具有医学博士学位（M.D.）或骨科医学博士（D.O.）学位的眼科专家，可提供全面的眼部护理。这项护理包括进行完整的眼部评估，开立矫正镜片处方，诊断和治疗常见和复杂的眼部疾病，以及在必要时进行眼科手术。
• 验光师。验光师具有视光学博士（O.D.）学位。训练有素的验光师提供眼睛健康检查，开立矫正镜片处方，并诊断和治疗某些眼部疾病。
• 配镜师。配镜师是按照眼科医生和验光师的处方帮助人们选配眼镜的专家。一些州要求配镜师持证上岗。配镜师未接受过诊断或治疗眼部疾病的培训。

无论您选择哪种眼科专家，以下信息都可以帮助您做好就诊准备。

您可以做什么

• 列出您目前的症状，包括看似与您的约诊原因无关的任何症状。
• 列出关键的个人信息，包括主要压力或近期的生活变化。
• 列出您正在服用的所有药物、维生素或补充剂（包括剂量）。
• 列出要向医生咨询的问题。

提前列出问题有助于充分利用就诊时间。关于散光，要向医生咨询的一些基本问题包括：

• 我的症状可能是什么原因造成的？
• 除了最可能的原因之外，我的症状还有哪些其他可能的原因？
• 我需要做哪些检查？
• 我的病症是暂时问题还是长期病症？
• 最佳治疗方案是什么？
• 除了您推荐的主要治疗方法以外，还有什么替代疗法？
• 我还有其他健康状况。我怎样才能同时控制这些疾病？
• 有没有我需要遵守的任何限制？
• 我应该去看角膜专科医生吗？
• 我的保险公司会支付手术费用吗？
• 有没有我可以带回家的手册或其他印刷材料？您推荐哪些网站？

医生可能做些什么

医生可能会问：

• 何时开始出现症状？
• 您的症状是持续存在还是偶尔出现？
• 您的症状有多严重？
• 有没有什么因素似乎会改善您的症状？
• 有没有什么因素似乎会加重您的症状？