概述

胃灼热是指胸部（胸骨后）出现的灼痛。疼痛通常在饭后、晚间或平躺或弯腰时加重。

偶尔出现胃灼热很常见，不需要惊慌。大部分人可以通过调整生活方式和使用非处方药自行管理胃灼热引起的不适感。

如果胃灼热频繁发作，或者已经干扰您的日常生活，就可能是需要就医的更严重状况的症状。

症状

胃灼热的症状包括：

• 胸部灼热痛，通常发生在进食后，也可能发生在夜间
• 躺下或弯腰时疼痛加剧
• 口中有苦味或酸味

何时就诊

胸部疼痛可能是心脏病发作的症状。如果您出现严重的胸部疼痛或压迫感，尤其是伴有手臂或颚部疼痛或呼吸困难，请立即寻求帮助。

如果您出现以下情况，请与医务人员约诊：

• 胃灼热一周出现两次以上
• 尽管使用了非处方药，症状依然存在
• 吞咽困难
• 持续恶心或呕吐
• 因食欲不佳或进食困难而导致体重减轻

病因

胃酸反流进入食管（将食物从口腔运送到胃的管道）时，就会发生胃灼热。

通常情况下，吞咽时，食管底部（食管下括约肌）周围的肌肉带会松弛，让食物和液体向下进入胃，然后肌肉会再次收紧。

如果食管下括约肌无法正常工作，胃酸会反流到食管（反酸），引起胃灼热。当您弯腰或躺下时，酸反流可能加重。

风险因素

对于一些人而言，某些食物和饮品可能诱发胃灼热，包括：

• 辛辣食品
• 洋葱
• 柑橘制品
• 西红柿制品，如番茄酱
• 高脂肪或油炸食品
• 薄荷
• 巧克力
• 酒精、碳酸饮料、咖啡或其他含咖啡因的饮品
• 大量进食或高脂肪饮食

超重或怀孕也可能增加患胃灼热的风险。

并发症

经常发生而且会干扰您的日常活动的胃灼热被认为是胃食管反流病（GERD）。GERD 治疗可能需要处方药，偶尔需要手术或其他程序。GERD 会严重损害食管或导致食管癌变，称为巴雷特食管。

诊断

为了确定胃灼热是否是 GERD 的症状，医生可能会建议：

• X 线检查，用于观察食管和胃的形状和状况。
• 内镜检查，使用一个微型摄像头检查食管是否有异常。可能会采集组织样本（活检）进行分析。
• 流动酸探针试验，用于确定胃酸何时、多长时间回流到食管。放在食管里的酸监测仪与一台戴在腰部或绑在肩部的小型计算机相连。
• 食管运动检测，用于测量食管的运动和压力。

治疗

很多非处方药物有助于缓解胃灼热。可选方案包括:

• 抗酸剂，可帮助中和胃酸。抗酸剂可以快速缓解症状。但抗酸剂无法治愈因胃酸而损伤的食管。
• H2 阻滞剂，可减少胃酸。H2 阻滞剂起效不如抗酸剂快，但可提供更长效的缓解。示例包括西咪替丁（Tagamet HB）和法莫替丁（Pepcid AC）。
• 质子泵抑制剂，也可以减少胃酸。示例包括埃索美拉唑（Nexium 24HR）、兰索拉唑（Prevacid 24HR）和奥美拉唑（Prilosec OTC）。

如果非处方药治疗不起作用或需要经常使用，请前往医务人员处就诊。您可能需要处方药治疗和进一步检查。

生活方式与家庭疗法

改变生活方式有助于缓解胃灼热：

• 保持健康的体重。超重会对腹部造成压力，推高胃部，导致胃酸反流到食管中。
• 避免穿紧身衣，紧身衣会对您的腹部和食管下括约肌造成压力。
• 避免食用引发您胃灼热的食物。
• 避免饭后躺下。等待 2 到 3 小时。
• 避免很晚吃饭。
• 升高床头，如果您经常在晚上或试图入睡时感到胃灼热。如果无法做到，就在床垫和弹簧盒之间插入一个楔形物，以使您的身体从腰部向上抬起。通过叠加多个枕头抬起头部通常没什么用。
• 避免抽烟和饮酒。抽烟和饮酒都会降低食管下括约肌正常工作的能力。
• 避免大量进餐。可用一天少食多餐来替代。

准备您的预约

您可能会被转诊给消化系统专科医生（胃肠科医生）。

您可以做什么

• 了解就诊前是否有任何限制规定，例如就诊前一天不得食用固体食物。
• 写下您的症状，包括看似与约诊原因无关的任何症状。
• 列出您使用的所有药物、维生素和补充剂。
• 写下您的关键医疗信息，包括其他状况。
• 写下您的个人关键信息，包括生活中近期出现的任何变化或压力。
• 请亲属或朋友陪同就诊，帮助您记住医生提供的信息。
• 写下要向医生咨询的问题。

要向医生咨询的问题

• 哪些原因最有可能引起这些症状？
• 我的疾病可能是暂时问题还是长期病症？
• 我需要做哪些检查？这些检查需要特殊准备吗？
• 有哪些治疗方法可供选择？
• 我应该在饮食中去除或添加任何食物吗？
• 我还有其他健康问题。怎样才能同时管理好这些疾病？

除了您准备咨询医生的问题外，在就诊期间，您可以随时问其他问题。

医生可能做些什么

医生可能会询问您一些问题。请做好回答这些问题的准备，这样有利于更好地安排时间，去详细了解您所关注的任何方面。医生可能会问：

• 您第一次开始出现症状是何时，严重程度如何？
• 您的症状是持续存在还是偶尔出现？
• 有没有什么因素似乎会令您的症状好转或恶化？症状是否会在餐后或躺下后加重？
• 您的症状是否会让您在半夜醒来？
• 食物或酸味物质是否曾涌上您的喉咙后部？
• 您是否出现过恶心或呕吐的症状？
• 您是否出现吞咽困难？
• 您是否曾减重或增肥？

在此期间您可以做些什么

在就医前，尝试改变生活方式来控制您的症状。例如，避免食用会引起胃灼热的食物，并在睡前至少两个小时不要进食。