概述

近视是一种常见的视力状况，可以看清近处物体，但看不清远处物体。当眼睛的形状发生改变，或者眼睛特定部分的形状发生改变，导致光线弯折（折射）异常时，就会出现这种情况。本应聚焦于眼后神经组织（视网膜）的光线却聚焦在视网膜前面。

近视常见于儿童和青少年，其程度通常在 20 岁到 40 岁之间趋于稳定。近视往往会在家族中遗传。

基础眼科检查可以确诊近视。您可以通过配戴框架眼镜、隐形眼镜或做屈光手术来获得清晰的视力。

症状

近视的体征或症状可能包括：

• 看远处物体时视物模糊
• 需要眯眼或部分闭上眼睑才能看清楚
• 头痛
• 眼睛疲劳

儿童在教室里可能很难看到白板或屏幕投影上的内容。年幼的孩子可能不会表达视物困难，但可能做出以下表明视物困难的行为：

• 持续眯眼
• 似乎不知道远处的物体
• 过度眨眼
• 频繁揉眼睛
• 看电视时离电视机近

近视的成人可能会发现很难看清路标或商店内的标牌。有些人即使在白天可以看清楚，但在昏暗的光线下也可能视物模糊，如同夜间驾驶的情况。这种状况称为夜间近视。

何时就医

如果孩子出现任何视力问题的体征或老师声称孩子可能存在视力问题，请与眼睛护理专科医生约诊。

如果您注意到自己的视力发生变化、执行任务（如驾驶）有困难，或发现视觉质量下降影响您享受生活的能力，请与医生约诊。

如果您出现以下任何情况，请寻求紧急医疗护理：

• 眼前突然出现许多漂浮物，类似飘过您视野的微小斑点或线条
• 单眼或双眼出现闪光
• 遮盖整个或部分视野的窗帘状灰色阴影
• 外部视野或侧面视野（周边视野）出现阴影

这些是视网膜从眼球后部脱离的警示体征。这种状况属于需要及时治疗的医学急症。严重的近视与发生视网膜脱离的风险增加相关。

定期眼科检查

儿童和成人都可能自己意识不到视力问题或逐渐发生的变化。美国眼科学会建议定期进行视力筛查，以确保及时诊断和治疗。

儿童和青少年

您孩子的儿科医生或其他医务人员将在孩子出生时、6-12 个月期间和 12-36 个月期间进行相对简单的检查，以了解您孩子眼睛的健康状况。如果有任何问题，可能会将您转诊至专攻眼睛健康和护理的医生（眼科医生）。

视力筛查是用于检查视力问题的检测。筛查检测可由儿科医生、眼科医生、验光师或其他受过专业训练的医务人员进行。学校或社区中心通常提供视力筛查。

建议的筛查时间如下：

• 3-5 岁期间至少一次
• 幼儿园入学前，通常在 5 岁或 6 岁时
• 每年筛查，直至高中结束

如果在筛查检测中发现问题，您需要安排验光师或眼科医生进行全面的眼科检查。

成人

美国眼科学会建议，无已知视力问题或眼部疾病的健康成人应按照以下时间表进行全面的眼科检查：

• 20-29 岁期间至少一次
• 30-39 岁期间至少 2 次
• 40-54 岁期间每 2-4 年一次
• 55-64 岁期间每 1-3 年一次
• 65 岁以后每 1-2 年一次

如果您患有糖尿病、有眼部疾病家族史、高血压或其他导致心脏或血管疾病的风险因素，您可能需要更频繁地接受眼科检查。此外，如果您已配戴处方眼镜或隐形眼镜，或者如果您已接受视力矫正手术，您可能需要更频繁地接受眼科检查。医务人员或眼睛护理专科医生会给出建议的眼科检查频率。

病因

您的眼睛有两部分可以聚焦图像：

• 角膜是眼睛内透明、圆顶状的前表面。
• 晶状体是大小和形状与 M&M 糖果相似的一种透明结构。

必须让光线穿过角膜和晶状体，您才能够视物。这些结构弯曲（折射）光线，使光线直接聚焦于眼睛后部的神经组织（视网膜）上。这些组织将光线转换为发送给大脑的信号，实现对图像的感知。

屈光不正

近视是一种屈光不正。当角膜的形状或状况或者眼球本身的形状导致进入眼睛的光线不能准确聚焦时，就会出现这个问题。

近视通常是由眼球变长或呈椭圆形而非圆形所造成，也可能由角膜曲度过陡导致。这些变化导致光线到达视网膜前方的一个点并发生交叉，因此大脑接收到的来自视网膜的信息是模糊的。

其他屈光不正包括：

• 远视。当眼球长度短于正常值或角膜曲度过小时，就会出现远视。有些人可能会觉得远处的物体比较清晰，近处的物体则显得模糊。而对于另一些远视患者来说，物体在任何距离都是模糊的。
• 散光。当角膜或晶状体在一个方向上的曲度高于另一个方向时，就会出现散光。这会导致在任何距离上视觉都失真或模糊。

风险因素

某些风险因素可能会增加患近视的可能性，例如：

• 遗传因素。近视有家族遗传倾向。如果您的父母中有一方近视，会增加您出现近视的风险。如果父母双方都近视，风险会更高。
• 长时间的近距离活动。长时间阅读或其他近距离活动会增加近视的风险。
• 屏幕使用时间。研究表明，长期使用电脑或智能设备的儿童患近视的风险更大。
• 环境条件。一些研究支持这样的观点：缺乏户外活动可能会增加近视风险。

并发症

近视与各种从轻度到重度的并发症有关，例如：

• 手术经验。患有近视或其他视力问题的儿童可能出现阅读或其他学习技能发育延迟、社交困难以及自卑等问题。
• 生活质量下降。未经矫正的近视会影响完成日常任务或参与活动的能力。
• 眼睛疲劳。未经矫正的近视可能导致持续性眼睛疲劳和头痛。
• 危害安全。如果视力问题得不到纠正，可能危害自己和他人的安全。在开车或操作重型设备时，这可能带来特别严重的后果。
• 其他眼睛问题。严重近视会增加患视网膜脱离、青光眼、白内障和其他严重眼病的风险。

诊断

近视可以通过基础眼科检查诊断。您的眼睛护理专科医生可能会询问您孩子或您的病史，以及所用药物的情况。

视敏度检查

视敏度检查旨在检测远距离视物的清晰程度。眼科医生会让接受检查者遮住单眼，并识读一张包含不同大小的字母或符号的视力表。用另一只眼重复此过程。有为低龄幼儿专门设计的特殊视力表。

综合验光仪检查

在这项检查中，您需要通过装有不同镜片的仪器识读视力表，以帮助确定合适的处方来矫正视力问题。

其他眼部健康检查

眼睛护理专科医生将进行其他简单检查，以检查以下内容：

• 瞳孔对光的反应
• 眼球运动
• 侧视力（周边视力）
• 眼内压
• 角膜、瞳孔、晶状体和眼睑状况

内眼检查

眼科医生会使用带灯的特殊镜片检查视网膜和视神经的状况。医生可能会在您的眼中滴入滴眼液进行扩瞳，以便更好地观察内眼的状况。您的眼睛可能会在几个小时内对光敏感。佩戴眼科医生提供的临时太阳镜或您自己的太阳镜。

治疗

治疗近视的标准目标是通过使用矫正镜片或借助屈光手术来帮助您将光线聚焦在视网膜上，从而改善视力。近视的治疗还包括定期监测并发症，包括青光眼、白内障和视网膜脱离。

处方眼镜

佩戴矫正镜片可以抵消增加的角膜曲度或眼球长度，从而达到治疗近视的目的。处方眼镜的类型包括：

• 眼镜。这是一种简单、安全的改善近视视力的方法。眼镜镜片也可以设计用来矫正多种屈光不正，如近视、散光和老视。
• 隐形眼镜。隐形眼镜是直接放置在角膜上的塑胶小圆盘。一只隐形眼镜或许能矫正多种屈光不正。隐形眼镜的材料和护理要求各有不同。您的眼睛护理专科医生可以推荐最适合您处方和生活方式的隐形眼镜。

屈光手术

屈光手术可减少对框架眼镜和隐形眼镜的需要。眼外科医生使用激光重塑角膜，这将减少对近视处方眼镜的需要。即使在术后，您可能也需要佩戴一段时间的眼镜。

• 准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）。在这个手术中，眼科医生会在您的角膜中做一个带蒂薄皮瓣。然后用激光去除角膜组织，以磨平其圆顶形状。与其他角膜手术相比，LASIK 往往恢复更快且不适感更少。
• 化学法上皮瓣下角膜磨镶术（LASEK）。外科医生仅在角膜外部保护层（上皮）做一个超薄角膜瓣。然后用激光重塑角膜，磨平其曲率，接着置换上皮。
• 准分子激光屈光性角膜切削术（PRK）。此手术与 LASEK 类似，不同之处在于，外科医生会将角膜上皮完全去除，然后用激光重塑角膜。使用临时的保护性隐形眼镜覆盖角膜，直至上皮贴合角膜的新形状自然地重新长出。
• 小切口角膜基质透镜取出术（SMILE）。这项手术不需要角膜瓣，也无需去除上皮。而是用激光切割一小块圆盘状角膜（角膜基质透镜），然后通过角膜小切口取出。

手术治疗未必适合所有近视患者。医生建议仅在近视不再进展时做手术。外科医生会解释手术治疗方案的益处和风险。

用于减缓或阻止近视发展的治疗方法

研究人员和临床医生不断探索更有效的方法，来减缓儿童和青少年近视的进展。最被看好的疗法包括：

• 阿托品。阿托品滴眼液常用于扩大眼睛瞳孔，通常会在眼科检查中使用，或在眼科手术之前和之后使用。低剂量阿托品滴眼液也可能有助于减缓近视的进展。
• 延长户外时间。在孩童时期、青春期和成年早期，经常在户外活动可能降低患上近视的风险。
• 双焦点隐形眼镜。一种双焦点隐形眼镜对减缓近视的进展有一定效果。
• 矫正角膜术。夜间佩戴的硬性隐形眼镜可暂时重塑角膜。这种眼镜不用于白天佩戴。研究表明，这种疗法可能减缓近视进展。

生活方式与家庭疗法

可以采取以下措施促进眼部健康和视力：

• 定期进行眼科检查。
• 保护眼睛以免直视阳光。
• 在运动或从事可能导致眼部损伤的工作时佩戴护目镜。
• 在阅读或工作时保证良好的照明。
• 遵医嘱佩戴处方眼镜。
• 遵医嘱护理处方眼镜或隐形眼镜。
• 每 20 分钟休息一下眼睛，将目光从计算机或近距离用眼的工作移开，并看向约 20 英尺外的地方 20 秒。
• 吃健康食品。
• 定期运动。
• 控制可能影响视力的健康问题，如高血压或糖尿病。
• 不要抽烟。

准备您的预约

眼睛护理专科医生

在治疗眼疾时，您可能会遇到三个方面的专家：

• 眼科医生。眼科医生是具有医学博士学位（M.D.）或骨科医学博士（D.O.）学位并有眼科住院医师资格的眼科专家。训练有素的眼科专家能够进行全面的眼部评估，开具矫正镜片处方，诊断和治疗常见和复杂的眼部疾病，以及进行眼科手术。
• 验光师。验光师具有视光学博士（O.D.）学位。训练有素的验光师能够进行全面的眼部评估，开具矫正镜片处方，诊断和治疗常见的眼部疾病。
• 配镜师。配镜师是按照眼科医生和验光师的处方帮助患者配镜（普通或隐形眼镜）的专家。一些州要求配镜师持证上岗。配镜师未接受过诊断或治疗眼部疾病的培训。

您可以做什么

• 如果您已佩戴眼镜，就诊时请携带眼镜。眼科医生可通过一项设备检测您当前的眼镜处方。如果您佩戴隐形眼镜，就诊时请携带双眼隐形眼镜的空盒。
• 列出您存在的任何症状，例如近距离阅读困难或夜间难以开车。
• 列出您正在服用的所有药物、维生素或补充剂。
• 准备一份要向眼科医生咨询的问题清单。

提前准备好问题清单有助于您充分利用就诊时间。关于近视，要向医生咨询的一些基本问题包括：

• 我何时需要使用矫正镜片？
• 普通眼镜有什么优缺点？
• 隐形眼镜有什么优缺点？
• 您建议我多久检查一次眼睛？
• 我是否可选择更永久的治疗方法，例如眼部手术？
• 如果可以，您建议采用哪种治疗方法？
• 这些治疗可能会产生哪些类型的副作用？
• 我的保险公司是否会支付外科手术或隐形眼镜适配费用？
• 有没有我可以带回家的手册或其他印刷资料？您推荐哪些网站？

医生可能做些什么

眼科医生可能询问：

• 何时开始出现症状？
• 如果眯起眼睛或将物体移近（或移远），您的视力是否会改善？
• 您家中是否有其他人戴眼镜或隐形眼镜？您知道他们在多大时开始出现视力问题吗？
• 您第一次戴眼镜或隐形眼镜是在什么时候？
• 您是否其他任何疾病（例如糖尿病）？
• 您是否已开始服用任何新药物、补充剂或中药制剂？