概述

佝偻病是指儿童的骨骼变得柔软和脆弱，通常是由于维生素 D 的极端和长期缺乏所致。罕见的遗传问题也会引起佝偻病。

维生素 D 可帮助您的孩子从食物中吸收钙和磷。维生素 D 不足会导致骨骼难以维持适当的钙和磷水平，从而引发佝偻病。

在膳食中添加维生素 D 或钙，一般可以矫正与佝偻病相关的骨骼问题。若佝偻病是由其他基础医学问题引发，您的孩子可能需要使用其他药物或疗法。有些由佝偻病引起的骨骼畸形可能需要进行矫正手术。

与骨骼中磷（另一矿物成分）含量低有关的罕见遗传性疾病可能需要其他药物治疗。

症状

佝偻病的体征和症状可能包括：

• 发育迟缓
• 运动能力发育迟缓
• 脊柱、骨盆和腿部疼痛
• 肌无力

由于佝偻病软化了儿童骨骼末端的生长组织（生长板），它可能导致骨骼畸形，例如：

• 弓形腿或膝外翻
• 手腕和脚踝变粗
• 胸骨投影

何时就诊

如果您的孩子出现骨痛、肌无力或明显的骨骼畸形，请咨询医生。

病因

孩子的身体需要维生素 D 来吸收食物中的钙和磷。如果孩子未获得足够的维生素 D，或者身体无法正常使用维生素 D，就有可能患上佝偻病。有时，钙摄入不足或钙和维生素 D 缺乏可能导致佝偻病。

维生素 D 缺乏症

无法从以下两种来源获得足够维生素 D 的儿童可会患上维生素 D 缺乏症：

• 阳光。孩子的皮肤暴露在阳光下会产生维生素 D。但发达国家的儿童往往户外活动时间较少。他们使用防晒霜的可能性也更大，防晒霜可以阻挡阳光，从而阻止皮肤产生维生素 D。
• 食物。鱼油、蛋黄及鲑鱼和鲭鱼等富含脂肪的鱼类均含有维生素 D。某些食品和饮料中也添加有维生素 D，例如奶类、谷物和某些果汁。

吸收问题

有些儿童的先天或后天医疗状况会影响其身体吸收维生素 D 的方式。一些例子包括：

• 乳糜泻
• 炎性肠病
• 囊性纤维化
• 肾脏问题

风险因素

可能增加儿童患佝偻病风险的因素包括：

• 深色皮肤。深色皮肤含有更多的黑色素，这影响了皮肤借助阳光产生维生素 D 的能力。
• 母亲孕期缺乏维生素 D。严重维生素 D 缺乏的母亲所生的婴儿，出生时可能有佝偻病的体征或在出生后数月内发病。
• 北纬地区。居住在阳光较少的地理位置的儿童患佝偻病的风险较高。
• 早产。早于预产期出生的婴儿往往体内的维生素 D 水平较低，因为他们在子宫内接受来自母体维生素的时间较少。
• 药物治疗。某些类型的抗癫痫药物和抗逆转录病毒药物（用于治疗 HIV 感染）似乎会干扰机体使用维生素 D 的能力。
• 纯母乳喂养。母乳中所含的维生素 D 不足以预防佝偻病。纯母乳喂养的婴儿应服用维生素 D 滴剂。

并发症

未经治疗的佝偻病会导致：

• 发育停滞
• 脊柱异常弯曲
• 骨畸形
• 牙体缺损
• 癫痫发作

预防

晒太阳是获取维生素 D 的最佳方式。在大多数季节，在接近正午的阳光下晒 10 到 15 分钟即可。但如果您是深色皮肤、季节为冬天或您生活在北纬地区，您可能无法通过晒太阳获取足够的维生素 D。

此外，出于对皮肤癌的担忧，婴幼儿尤其要注意避免阳光直射，应始终涂抹防晒霜并穿戴防护衣物。

为预防佝偻病，请确保您的孩子食用富含天然维生素 D 的食物（如三文鱼、金枪鱼、鱼油和蛋黄），或添加了维生素 D 的食物，例如：

• 婴儿配方奶粉
• 谷物
• 面包
• 奶，而不是奶制品（例如某些酸奶和奶酪）
• 橙汁

检查标签以确认强化食品中维生素 D 的含量。

如果您怀孕了，请向医生咨询有关服用维生素 D 补充剂的问题。

指南建议所有婴儿每天摄入 400 国际单位的维生素 D。由于母乳中只含有少量的维生素 D，因此纯母乳喂养的婴幼儿应每天补充维生素 D。对于部分奶粉喂养的婴幼儿，如果没有从配方奶粉中摄取足够的维生素 D，也可能需要补充维生素 D。

诊断

检查过程中，医生轻轻按压孩子的骨头，以检查是否有异常情况。医生会特别注意孩子的：

• 颅骨。佝偻病孩子的颅骨通常更软，囟门（囟门）闭合可能会较迟。
• 腿部。尽管健康的学步儿童的腿部也会有点弯曲，但佝偻病儿童经常会出现极为明显的弓形腿。
• 胸部。一些佝偻病儿童的胸腔发育畸形，其胸腔扁平导致胸骨突出。
• 手腕和脚踝。佝偻病儿童的手腕和脚踝通常比正常儿童的手腕和脚踝粗大。

对患儿骨骼进行 X 线检查，可显示骨骼畸形。血液和尿液检查可确诊佝偻病，也能够监测治疗进展。

治疗

大多数佝偻病病例可以用维生素 D 和钙补充剂治疗。遵照您孩子医生的医嘱剂量服药。过量的维生素 D 可能对人体有害。

您孩子的医生将通过 X 线和血液检测来监测您孩子的病情发展。

如果您的孩子患有罕见的遗传病，导致体内磷含量低，医生可能会开一些补充剂和药物。

对于一些弓形腿或脊柱畸形的病例，医生可能会建议在骨骼生长的过程中，用特殊的支撑物来帮助孩子适当地固定身体姿势。更严重的骨骼畸形可能需要手术。

准备您的预约

您可能需要先去看您的家庭医生或儿科医生。根据您孩子症状的原因，您可能会被转诊给专科医生。

以下信息可以帮助您做好就诊准备。

您可以做什么

就诊前，请列出以下内容：

• 孩子的症状，包括可能看似与您的约诊原因无关的症状，以及症状开始的时间
• 关键的个人信息，包括孩子服用的药物和补充剂，以及您的直系亲属中是否有类似症状
• 孩子的饮食信息，包括他/她经常吃的食物和饮料

医生可能做些什么

您的医生可能会询问下列问题：

• 您的孩子多长时间去户外玩耍一次？
• 您的孩子是否总是涂抹防晒霜？
• 您的孩子几岁开始学走路？
• 您的孩子是否有很多龋齿？