概述

以危险的方式旋转、扭转、翻动踝关节时，就会发生踝关节扭伤。这可能拉紧或撕裂固定踝关节骨骼的坚韧组织带（韧带）。

韧带有助于稳定关节，防止过度运动。韧带被强迫超出正常关节活动度时，就会发生踝关节扭伤。大多数踝关节扭伤都涉及踝关节外侧韧带的损伤。

踝关节扭伤的治疗取决于损伤的严重程度。虽然您可能只需要自我护理措施和非处方止痛药，但可能必需进行医学评估，以表明踝关节扭伤的严重程度并确定适当的治疗方案。

症状

踝关节扭伤的体征和症状因损伤的严重程度而异。这些症状可能包括：

• 疼痛，特别是当患侧承重时
• 摸脚踝时有压痛感
• 肿胀
• 瘀青
• 关节活动度受限
• 脚踝不稳定
• 受伤时有爆裂感或声音

何时就医

如果脚踝疼痛和肿胀，且怀疑是扭伤，请联系医生。患者可能只需要采取自我护理措施，但请与医生讨论是否应对脚踝进行评估。如果体征和症状严重，可能出现严重韧带损伤或者脚踝或小腿骨折。

病因

您的脚踝被迫离开正常位置时就是踝关节扭伤，这会拉伸一条或多条踝韧带，可能部分撕裂或全部撕裂。

踝关节扭伤的原因包括：

• 跌倒后脚踝弯曲
• 跳跃后脚部着地方式不对或转体
• 在不平滑的表面上行走或运动
• 体育运动期间被他人踩脚或压脚

风险因素

会导致踝关节扭伤风险增加的因素包括：

• 参加体育运动。脚踝扭伤是一种常见的运动损伤，尤其是参加篮球、网球、美式橄榄球、足球和短跑等需要跳跃、侧切动作或脚部滚动或扭转的运动。
• 表面不平。如果地面不平或场地条件恶劣，行走或跑步也可能会增加脚踝扭伤的风险。
• 既往脚踝损伤。如果您既往发生过脚踝损伤或发生过其他类型的脚踝受伤，再次扭伤脚踝的风险更高。
• 身体状况欠佳。脚踝力量或灵活性较差可能会增加运动期间的扭伤风险。
• 鞋子不合适。无论鞋子不合脚或不适合某项活动，还是普通的高跟鞋，都会导致脚踝更容易受伤。

并发症

如果未能正确治疗踝关节扭伤，在踝关节扭伤或反复扭伤后过早参与活动，可能会导致以下并发症：

• 慢性踝关节疼痛
• 慢性踝关节不稳定
• 踝关节关节炎

预防

以下提示可帮助您防止踝关节扭伤或反复扭伤：

• 在运动或参加运动前要热身。
• 在不平坦的表面上行走、跑步或工作时，请小心。
• 在虚弱或受过伤的脚踝上使用脚踝支架或绑带。
• 穿上合脚并适合运动的鞋子。
• 尽量少穿高跟鞋。
• 不要参加不适合自身条件的运动或活动。
• 保持良好的肌肉力量和柔韧性。
• 进行稳定性训练，包括平衡练习。

诊断

在体格检查过程中，医生会检查您的脚踝、足部和小腿。医生会触摸损伤部位周围的皮肤来检查压痛点，活动您的足部来检查关节活动度，并观察哪些部位会引起不适或疼痛。

如果损伤严重，医生可能会建议您做以下一项或多项影像学扫描，以排除骨折或详细评估韧带损伤的程度：

• X 线。做 X 线检查时，会有少量辐射穿过您的身体，生成脚踝的骨骼图像。这项检查有助于排除骨折的可能性。
• 磁共振成像（MRI）。MRI 利用无线电波和强磁场生成包括韧带在内的踝关节内部软结构的详细横截面图像或三维图像。
• CT 扫描。CT 扫描可以显示有关关节骨骼的更多细节。CT 扫描可以从多个不同角度拍摄 X 光片，并将其组合起来，生成横截面图像或三维图像。
• 超声检查。超声检查使用声波来生成实时图像。这些图像可以帮助医生判断韧带或肌腱在脚部处于不同姿势时的状况。

治疗

踝关节扭伤的治疗措施取决于受伤的严重程度。治疗目标是减轻疼痛和肿胀，促进韧带愈合，恢复踝关节功能。如果受伤严重，您可能会被转诊给肌肉骨骼损伤方面的专家，例如骨外科医生，或转诊到专门从事物理医学和康复的医生。

自我护理

踝关节扭伤后的最初两三天，可以使用休息、冰敷、紧压和抬高 (R.I.C.E.) 的自我护理办法：

• 休息。避免引起疼痛、肿胀或不适的活动。
• 冰敷。立刻用冰袋冰敷或冰水浴浸泡 15 到 20 分钟，并在清醒时每两三小时重复一次。如果您有血管疾病、糖尿病或感觉减退，冰敷前请咨询医生。
• 紧压。为帮助止肿，用弹性绷带紧压踝关节直至肿胀消退。但不要绑太紧，以免阻碍血液循环。从离心脏最远处开始包扎。
• 抬高。为了减轻肿胀，将踝关节抬高至心脏以上高度，尤其是夜间。重力会排出多余液体，帮助缓解肿胀。

药物

在大多数情况下，布洛芬（Advil、Motrin IB 等）、萘普生钠（Aleve 等）或对乙酰氨基酚（Tylenol 等）等非处方止痛药足以治疗踝关节扭伤引起的疼痛。

装置

踝关节扭伤后，行走可能会疼痛，因此，您在疼痛消退前可能需要使用拐杖。医生会根据扭伤的严重程度建议使用弹性绷带、运动胶条或脚踝支撑支架来稳固脚踝。重度扭伤在愈合期间可能需要用石膏或步行靴来固定脚踝。

疗法

一旦肿胀和疼痛不足以限制行动能力，医生将要求您开始一系列训练，以便恢复脚踝的关节活动度、力量、柔韧性和稳定性。医生或物理治疗师将解释合理的运动方式和进程。

平衡感和稳定性训练对恢复脚踝肌肉对关节的支持及预防反复扭伤特别重要。这些锻炼可能涉及单腿站立等不同程度的平衡问题。

如果您在锻炼或参加体育运动时扭伤脚踝，请咨询医生何时能恢复活动能力。医生或物理治疗师可能要求您完成特殊的活动和移动能力检查，从而确定脚踝在您参与的体育运动中起到的作用。

外科手术

在罕见的情况下，如果经过长期的物理疗法和康复训练后损伤没有愈合或脚踝仍旧不稳，那么会进行外科手术。外科手术可能是为了：

• 修复没有愈合的韧带
• 利用附近韧带或肌腱组织重建韧带

准备您的预约

如果怀疑发生扭伤并且自我护理措施对其无效或导致持续疼痛或失稳，请约诊或接受紧急治疗。如果扭伤得很严重，您可能会被转诊给运动医学或骨科外科专家。

您可以做什么

您可能想要列出以下内容：

• 您症状的详细说明
• 您发生过的健康问题的信息，尤其是脚踝受伤情况
• 您服用的所有药物和膳食补充剂
• 需要向医生咨询的问题

医生可能做些什么

医生可能会问以下问题：

• 损伤如何发生？
• 您的脚在受伤时转向哪个方向？
• 您是否能用受伤的那只脚承重？
• 您进行过哪些自我治疗？
• 治疗有何效果？
• 你之前是否伤过脚踝？
• 那次损伤是如何治疗的？