概述

胃肠道间质瘤（GIST）是一种始发于消化系统的癌症。GIST 多见于胃部和小肠。

GIST 是一种细胞生长物，被认为是由一种特殊的神经细胞形成。这些特殊的神经细胞位于消化器官的内壁中。它们会参与在体内运送食物的过程。

小的 GIST 可能不会导致症状，而且其生长可能非常缓慢，刚开始并不会引发问题。随着 GIST 生长，可能引发一些体征和症状。它们可能包括：

• 腹痛
• 感觉腹部有生长物
• 疲劳
• 恶心
• 呕吐
• 进食后腹部出现痉挛性疼痛
• 在该饿的时候感觉不到饿
• 吃少量食物就有饱腹感
• 消化系统出血导致深色粪便

GIST 可发于任何年龄段，但在成人中最常见，在儿童中十分罕见。大多数 GIST 的病因尚不清楚。少数是由于父母遗传给孩子的基因所致。

诊断

为了诊断 GIST，医务人员可能首先询问您的症状和健康状况。医务人员可能还会检查您的腹部是否有生长物。

如果症状表明您可能有 GIST，可能需要通过其他检查来找到肿瘤。这些检查可能包括：

• 影像学检查。影像学检查可以帮助医护团队找到肿瘤和查看它的大小。检查可能包括超声波、CT、MRI 和正电子发射断层成像（PET）扫描。但并非每个患者都需要接受所有这些检查。
• 上消化道内镜检查。这项检查使用一根末端有灯的细长管（内镜）。这根管通过口腔伸进咽喉。这项检查观察食管、胃部和小肠第一段的内膜。
• 内镜超声（EUS）。这项检查也使用内镜，但内镜头端有超声探头。超声波探头利用声波生成肿瘤图像并显示它的大小。

• 细针抽吸活检。这项检查采集少量肿瘤组织样本，以便在实验室进行检测。这项检查类似于 EUS，但内镜末端带有一根细空心针。EUS 寻找肿瘤。细空心针采集少量组织，以进行化验。

  有时，细空心针采集不到足够的细胞，或者结果不清晰。您可能需要通过手术来采集样本。

• 活体组织的化验。医生会将肿瘤的活检样本送到实验室进行检测。在实验室中，专家会检测这些细胞，以了解它们是否是癌细胞。医务人员可以通过其他检查详细了解您的癌细胞，从而为您制定治疗计划。

治疗

GIST 通常需要通过手术和靶向疗法进行治疗。哪些治疗最适合取决于您的具体情况。

有些 GIST 不需要立即接受治疗。非常小、不会引起症状的 GIST 可能无需治疗。您可能只需要通过检查了解癌症是否生长。如果 GIST 生长，您可能需要开始治疗。

外科手术

这种手术的目标是完全切除 GIST。这通常是未扩散到身体其他部位的 GIST 的一线治疗方案。

如果您的肿瘤长得很大或者长到附近的结构中，可能无法进行手术。如果发生这种情况，一线治疗方案可能是通过靶向药物治疗来缩小肿瘤。您可以之后再接受手术。

手术的类型取决于您的癌症。外科医生一般通过微创手术来切除 GIST。这意味着手术工具通过腹部的小切口而不是大切口进入。

靶向药物治疗

靶向药物治疗专门针对癌细胞中存在的特定化学物质。通过阻断这些化学物质，靶向药物治疗可以杀死癌细胞。对于 GIST 来说，这些药物的靶点是一种叫做酪氨酸激酶的酶，这种酶有助于癌细胞生长。

GIST 的靶向药物治疗通常从伊马替尼（Gleevec）开始。下列情况下可进行靶向药物治疗：

• 手术后降低癌症复发的风险
• 手术前缩小肿瘤，使其更容易切除
• 如果癌症已扩散到身体其他部位，则作为一线治疗方案
• GIST 复发时

如果伊马替尼对您无效或不再有效，则可以使用其他靶向药物。靶向药物治疗是癌症研究的一个活跃领域，未来可能会出现新的可选药物。