概述

持续性抑郁障碍是一种持续、长期的抑郁症。您可能会感到悲伤和空虚，对日常活动失去兴趣，很难完成事情。您也可能是低自尊者，觉得自己很失败，感到绝望。这些情绪会持续数年，可能会影响您的人际关系、学习、工作和日常生活。

如果您患有持续性抑郁障碍，可能会发现即使在快乐的场合也难以情绪高涨。您可能被描述为性格忧郁、不断抱怨或无法享受乐趣。尽管持续性抑郁障碍的严重程度不如重度抑郁症，但您目前的抑郁情绪可能为轻度、中度或重度。

由于持续性抑郁障碍是长期性的，应对抑郁症状可能具有一定的挑战性，通过谈话疗法结合药物治疗可以有效治疗持续性抑郁障碍。

症状

持续性抑郁障碍的症状通常会持续多年且反复发作。症状的严重程度会随着时间的推移而有所变化。但这些症状通常不到两个月便会复发一次。此外，在持续性抑郁障碍之前或期间，可能会发生重度抑郁症发作。

持续性抑郁障碍的症状会导致您的生活出现重大问题，可能包括：

• 忧伤、空虚或沮丧。
• 对日常活动失去兴趣。
• 疲倦和无精打采。
• 低自尊、自我批判或感觉自己无能。
• 难以集中精力和做出决策。
• 难以按时把事情做完、做好。
• 容易烦躁、不耐烦或生气。
• 逃避社交活动。
• 为过去的事感到内疚和忧虑。
• 食欲不振或暴饮暴食。
• 睡眠问题。
• 无助。

在患儿中，持续性抑郁障碍的症状可能包括情绪低落和易怒，具体表现为易烦躁、不耐烦或易生气。

何时就诊

如果这些感觉已经持续很长时间，则您可以认为它们将伴随您一生。如果您出现持续性抑郁障碍的任何症状，请寻求医疗帮助。

请告知医务人员您的症状或寻求心理健康专业人员的帮助。您也可以联系能够帮助引导您接受治疗的其他人，无论是朋友、亲人、老师、信仰领袖还是您信任的其他人。

如果您认为自己可能会自残或试图自杀，请立即拨打 911（美国）或您当地的急救电话。您也可以拨打自杀预防热线。在美国，拨打或发短信至 988 可接通 988 预防自杀与危机生命线，该热线每周 7 天、每天 24 小时提供服务。您也可以使用 Lifeline Chat（生命线聊天服务）。服务免费且保密。美国的自杀与危机生命线有一条西班牙语热线，电话号码是 888-628-9454（免费电话）。

病因

尚不清楚导致持续性抑郁障碍的确切原因。与重度抑郁症一样，它可能涉及多种原因，例如：

• 生物学差异。持续性抑郁障碍患者的大脑中可能发生生理变化。目前尚不清楚这些变化对该病有何影响，但最终可能有助于确定病因。
• 脑内化学物质。神经递质是天然存在的脑化学物。研究表明，神经递质的变化在抑郁症及其治疗中可能发挥着重要作用。
• 遗传性状。有血亲患有持续性抑郁障碍的人群更容易患病。研究人员正在努力寻找可能与抑郁症相关的基因。
• 人生际遇。与重度抑郁症一样，失去挚爱、经济困境或高度紧张等创伤性事件可能在一些人中引发持续性抑郁障碍。

风险因素

持续性抑郁障碍通常在早期（童年、青少年期或刚成年时）就出现，并且会持续终生。某些因素似乎会增加患上持续性抑郁障碍的风险，包括：

• 父母或兄弟姐妹等一级亲属患有重度抑郁障碍或其他抑郁症。
• 失去所爱之人或重大经济问题等创伤性或压力性生活事件。
• 消极的性格特点，例如低自尊、过度依赖、自我批判或长期悲观。
• 其他心理疾病（例如人格障碍）病史。

并发症

可能与持续性抑郁障碍相关的状况包括：

• 生活质量下降。
• 重度抑郁症、焦虑障碍及其他心境障碍。
• 物质滥用。
• 人际关系困难及家庭冲突。
• 学习或工作表现差，难以完成任务。
• 持续性疼痛及一般医学疾病。
• 自杀想法或行为。
• 人格障碍或其他心理健康疾病。

预防

尚且没有预防持续性抑郁障碍的确切方法。由于这种疾病常在儿童期或青少年时期开始发病，因此识别出有患病风险的儿童，可以帮助他们及早获得治疗。

可能有助于减少或预防其症状的策略包括：

• 采取措施控制压力，以提高从问题中恢复的能力（韧性），增强自尊。
• 向家人和朋友求助，尤其是在危机时刻，让他们帮助您度过难关。
• 出现问题时，第一时间进行治疗，帮助防止症状恶化。
• 考虑接受长期治疗，帮助防止症状复发。

诊断

如果医务人员怀疑您患有持续性抑郁障碍，检查和检测可能包括：

• 体格检查。医务人员可能进行体格检查，并进一步询问健康相关问题，以确定抑郁症可能由哪些原因导致。在某些情况下，抑郁症可能与身体基础健康问题有关。
• 化验。医务人员可能建议进行化验，以排除其他可能引起抑郁症状的医疗状况。例如，可能需要进行血液检测，以查明甲状腺是否未分泌足够的甲状腺激素（甲状腺功能减退症）。
• 心理评估。评估包括了解您的想法、感受和行为。您可能需要完成问卷。这种评估有助于确定您是否患有持续性抑郁障碍或可能影响情绪的其他疾病（如重度抑郁症、双相障碍或季节性情感障碍）。

对于持续性抑郁障碍的诊断，成人的主要指征与儿童有所不同：

• 对于成人而言，每天大部分时间都出现抑郁情绪，持续 2 年或更长时间。
• 对于儿童而言，每天大部分时间都出现抑郁情绪或应激性，持续至少 1 年。

持续性抑郁障碍引起的症状会因人而异。持续性抑郁障碍在 21 岁之前发作称为早发。在 21 岁或更大年龄出现则称为晚发。

治疗

持续性抑郁障碍的两种主要治疗方法是药物和谈话疗法。医务人员的建议疗法取决于以下因素：

• 症状的严重程度。
• 您对探索影响生活的情绪或其他问题的意愿。
• 既往治疗方法。
• 您对药物的耐受能力。
• 您可能有的其他情绪问题。
• 您更愿意采取何种治疗方法。

对于患有持续性抑郁障碍的儿童和青少年，谈话疗法可能是首选，但这也要取决于个人。有时还需要使用抗抑郁药。

药物

最常用于治疗持续性抑郁障碍的抗抑郁药物类型有：

• 选择性血清素再摄取抑制剂（SSRI）
• 三环类抗抑郁药（TCA）
• 血清素和去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRI）

向医务人员或药剂师咨询可能出现的副作用。

寻找合适的药物

您可能需要尝试几种药物或药物组合，才能找到有效的药物。这需要耐心，因为某些药物可能需要数周或更长时间才能完全发挥作用，并且副作用会随着身体的适应而减轻。

请勿在未与医务人员沟通的情况下停止服用抗抑郁药。时机成熟时，医务人员可以帮助您逐步安全地减少剂量。突然停止治疗或漏服几次药物可能引起类似戒断的症状。突然停掉一种药物可能导致抑郁症迅速恶化。

当您患有持续性抑郁障碍时，可能需要长期服用抗抑郁药来控制症状。

抗抑郁药与怀孕

如已怀孕或正处于哺乳期，一些抗抑郁药可能会增加未出生胎儿或哺乳期婴儿的健康风险。如已怀孕或正在备孕，请咨询医务人员。

美国食品药品监督管理局抗抑郁药警告

抗抑郁药按指示服时用通常是安全的。但是，美国食品药品管理局（FDA）要求所有抗抑郁药都必须随附以下警示语：在某些情况下，儿童、青少年和 25 岁以下的年轻人在服用抗抑郁药时，自杀想法或行为可能会增加。尤其是在开始用药后的前几周或改变剂量时，风险可能更高。因此，在这段时间里要密切注意患者是否出现抑郁加重或异常行为。

如果青少年或年轻人在服用抗抑郁药期间出现自杀想法，请立即联系医务人员或心理健康医务人员或寻求急救援助。请记住，长期来看，抗抑郁药更有可能通过改善情绪来降低自杀风险。

谈话疗法

谈话疗法（也称为心理疗法）是一个通用术语，是指通过与心理健康服务提供者谈论想法、感受、行为、人际关系及相关问题来治疗抑郁症。

不同类型的心理疗法（例如认知行为疗法）可以有效治疗持续性抑郁障碍。治疗师可以与患者讨论治疗目标及其他问题（如治疗时长）。

谈话疗法可能有助于：

• 适应危机或其他当前面临的困境。
• 识别导致抑郁症的问题，并改变使其恶化的行为。
• 识别消极的信念和行为，并代之以健康、积极的信念和行为。
• 找到更好的方式来应对和解决问题。
• 探索人际关系和体验，与他人建立积极的互动关系。
• 重拾对生活的满足感和控制感，帮助缓解抑郁症状（如绝望和愤怒）。
• 学习设定切实可行的人生目标。

生活方式与家庭疗法

持续性抑郁障碍通常不是可以自行治疗的状况。但是，在专业治疗之外，以下自我护理措施可能也会有帮助：

• 坚持治疗计划。不要跳过治疗环节或缺席约诊。即使自我感觉良好，也不要漏服药物。给自己一点时间逐渐改善。
• 了解持续性抑郁障碍。了解自己的状况可以赋予您力量，并鼓励您坚持治疗计划。鼓励您的家人了解这种疾病，以帮助他们理解和支持您。
• 关注警示体征。与医务人员或治疗师合作，了解可能引发症状的因素。制订计划，您就知道在症状加重或复发时如何应对。如果注意到症状或感觉发生任何变化，请联系医务人员或治疗师。考虑让家人或朋友帮忙留意警示体征。
• 照顾好自己。健康饮食、积极锻炼并保证睡眠充足。考虑散步、慢跑、游泳、园艺或您喜欢的其他活动。良好的睡眠对于身心健康都很重要。如果难以入睡，请咨询医务人员。
• 避免饮酒和服用娱乐性药物。酒精或药物看似能减轻抑郁症相关症状。但长期来看，它们通常会加重抑郁症，使其更难治疗。如果您需要帮助来解决酗酒或药物使用问题，请咨询医务人员或治疗师。

替代医学

如要使用替代疗法或补充疗法，请确保了解相关风险和潜在益处。避免用替代疗法取代常规治疗或谈话疗法。就抑郁症而言，替代疗法并不能取代医学治疗。

例如，在美国，虽然可以买到名为圣约翰草的草药补充剂，但 FDA 并未批准其用于治疗抑郁症。它可能有助于改善轻度或中度抑郁症，但目前并没有确凿的整体证据能够证明这一点。

圣约翰草可能对很多药物产生干扰，包括血液稀释剂、避孕药、化疗、HIV/AIDS 药物和防止移植后器官排斥的药物。另外，在服用抗抑郁药期间应避免服用圣约翰草，因为两者合用可能引起严重的副作用。

FDA 不监管补充剂

FDA 对膳食补充剂的批准和监管方式与药物不同。您未必了解自己到底在服用什么以及是否安全。有些草药和其他膳食补充剂可能会干扰处方药或引起危险的相互作用。服用任何补充剂前，请先咨询医务人员。

妥善处理与支持

持续性抑郁障碍使您难以从事能帮您获得更好感受的行为和活动。除了您的医生或治疗师推荐的治疗方法，请考虑以下技巧：

• 专注于目标。应对持续性抑郁障碍是一个持续的过程。请为自己设定合理的目标。牢记目标，保持活力。但是，当您情绪低落时，可以让自己少做点事。
• 简化生活。尽可能减少义务。 通过制定计划来合理安排时间。列出日常任务，使用便签提醒自己完成任务，或者用计划表将事情安排得井井有条，您会发现，这些都会有所帮助。
• 写日记。作为治疗的一部分，写日记可以让您表达痛苦、愤怒、恐惧或其他情绪，从而改善情绪。
• 阅读知名的自助书籍和网站。请您的医生或治疗师推荐书籍或网站以供阅读。
• 保持联系。不要孤立自己。尝试参加社交活动，并经常与家人或朋友聚会。抑郁症患者互助组可以帮助您与面临类似挑战的其他人建立联系并分享经验。
• 学习如何放松和管理压力。例如冥想、渐进式肌肉放松、瑜伽和太极。
• 不要在情绪低落时做重要决定。当您感到沮丧时，避免做出决定，因为您可能并未想清楚。

准备您的预约

您可以与您的初级保健医生约诊讨论您担心的问题，也可以去精神科或心理科等心理健康专科做检查。

您可以选择一名家人或朋友陪您就诊，帮助您记住遗漏或忘记的事情。

您可以做什么

为做好就诊准备，请列出以下内容：

• 您曾出现的任何症状，包括可能看似与此次就诊原因无关的任何症状。
• 关键个人信息，包括任何重大压力或近期生活变化。
• 您正在服用的所有药物、维生素、补充剂或草药制剂及其剂量。
• 要向医务人员咨询的问题。

要咨询的基本问题可能包括：

• 为什么我不能自己克服抑郁症？
• 您会怎样治疗这种类型的抑郁症？
• 谈话疗法有用吗？
• 是否有可能有帮助的药物？
• 我需要服药多长时间？
• 您推荐的药物会产生哪些副作用？
• 我需要多久复诊一次？
• 治疗需要多长时间？
• 我能为自己做些什么？
• 有没有我可以带走的手册或其他印刷资料？
• 您推荐哪些网站？

就诊期间，您可以随时提出其他问题。

医生可能做些什么

医务人员可能会询问一些问题，例如：

• 您第一次留意到症状是在什么时候？
• 这些症状对您的日常生活有何影响？
• 您接受过其他哪些治疗？
• 您自己尝试过有哪些办法可以改善症状吗？
• 什么情况下症状会加重？
• 您的亲属是否有患有任何类型的抑郁症或其他心理疾病？
• 您希望从治疗中得到什么？

医务人员或心理健康医生将根据您的回答、症状和需求提出其他问题。为了充分利用就诊时间，请准备好需要咨询的问题。