概述

阴道萎缩（萎缩性阴道炎）会导致阴道壁变薄、干燥与刺激，该疾病在体内雌性激素水平降低时可能发生。阴道萎缩最常发生于绝经后。

对于很多女性患者来说，阴道萎缩不仅会导致性交疼痛，还会引发令人痛苦的泌尿系统症状。由于该疾病会同时引发阴道和尿路症状，阴道萎缩及其相关症状也被称作“绝经生殖泌尿综合征”。

有些治疗绝经期泌尿生殖系统综合征的方法既简单又有效。雌性激素水平降低会使您的身体发生变化，但这并不意味着您必须忍受绝经期泌尿生殖系统综合征所造成的不适。

症状

绝经生殖泌尿综合征（GSM）的体征和症状可能包括：

• 阴道干涩
• 阴道灼热感
• 阴道产生分泌物
• 生殖器瘙痒
• 排尿时有灼热感
• 尿急
• 尿频
• 复发性尿路感染
• 尿失禁
• 性交后轻度出血
• 性交不适
• 性生活时阴道润滑不足
• 阴道腔缩短和收紧

何时就诊

很多绝经后妇女都会发生 更年期泌尿生殖系统综合征（GSM）。但很少有人寻求治疗。女性可能羞于与医生讨论她们的症状，可能会甘心忍受这些症状。

如果您出现任何不明原因的阴道少量出血或流血、异常分泌物、灼热感或疼痛，请联系医生约诊。

另外，如果您有性交疼痛，且使用阴道保湿乳液（K-Y Liquibeads、Replens、Sliquid 等）或水基润滑液（Astroglide、K-Y Jelly、Sliquid 等等）也无法解决问题，则务必与医生约诊。

病因

绝经生殖泌尿综合征由雌激素分泌减少引起。雌激素减少会使阴道组织变薄、变干、缺乏弹性且更脆弱。

雌激素水平下降可能发生于：

• 绝经后
• 绝经前数年（围绝经期）
• 切除双侧卵巢后（手术绝经）
• 母乳喂养期间
• 当服用会影响雌激素水平的药物时，例如某些避孕药。
• 癌症盆腔放射治疗后
• 癌症化疗后
• 作为乳腺癌激素治疗的一项副作用

更年期泌尿生殖系统综合征的体征和症状可能会在绝经前几年内开始对您造成困扰，也可能在绝经几年后才成为问题。虽然这种状况很常见，但并不是所有更年期女性都会经历更年期泌尿生殖系统综合征。规律的性生活（无论有无伴侣）有助于保持阴道组织的健康。

风险因素

有些因素可能会导致更年期泌尿生殖系统综合征，例如：

• 抽烟。抽烟会影响血液循环，并减少血液及氧气向阴道和其他附近区域的流动。抽烟还会减弱体内自然分泌的雌激素的作用。
• 无阴道分娩。研究人员发现，与经历过顺产的女性相比，从未经历过阴道分娩的女性更容易出现更年期泌尿生殖系统综合征症状。
• 无性行为。无论有无伴侣，性活动都能增加血流量并让阴道组织更有弹性。

并发症

绝经生殖泌尿综合征会增加以下疾病的风险：

• 阴道感染。阴道酸性平衡的改变更容易导致阴道感染。
• 泌尿系统问题。与 GSM 相关的排尿变化会导致泌尿系统问题。您可能会出现尿频或尿急或排尿时有灼热的情况。一些女性更容易出现尿路感染或漏尿（失禁）。

预防

定期性生活（有或没有伴侣）可能有助于预防绝经生殖泌尿综合征。性生活可增加阴道的血流，这有助于维持阴道组织健康。

诊断

绝经生殖泌尿综合征 (GSM) 的诊断可能包括：

• 盆腔检查，在检查过程中，医生会检查盆腔器官，并直观检查外生殖器、阴道和子宫颈。
• 尿液检查，如果您有泌尿系统症状，则需要采集和检测尿液。
• 酸碱平衡检查，包括采集阴道液体样本或在阴道内放置试纸检查阴道酸碱平衡情况。

治疗

对于绝经生殖泌尿综合征，医生可能首先建议非处方疗法，包括：

• 阴道保湿剂。使用阴道保湿剂（比如 K-Y Liquibeads、Replens、Sliquid 或其他）可能恢复阴道部位的水分。您可能需要每隔几天涂抹一次保湿剂。保湿剂的作用持续时间通常比润滑剂长一些。
• 水基润滑剂。紧邻性生活之前使用这些润滑剂（比如 Astroglide、K-Y Jelly、Sliquid 或其他），可以减轻发生性行为期间的不适。选择不含甘油或没有加热特性的产品，因为对这些物质敏感的女性可能会有不适。如果您同时也在使用避孕套，请避免使用凡士林或其他石油基产品进行润滑，因为石油接触乳胶避孕套时会将其分解。

如果这些产品均不能缓解您的症状，医生可能会建议：

局部雌激素

阴道雌激素的优点是采用较低剂量就会生效，而且进入血流的雌激素较少，从而限制了您对雌激素的整体摄入量。与口服雌激素相比，能够更直接地缓解症状。

阴道雌激素疗法有多种形式。因为这些疗法似乎都同样有效，您和您的医生可以选择最适合您的疗法。

• 阴道雌激素软膏（Estrace, Premarin）。通常在睡觉前，用施药器将这种软膏送入阴道。通常，需每日使用该药一至三周，然后每周使用一至三次。医生会教您使用多少软膏以及多久用一次药。
• 阴道雌激素栓剂（Imvexxy）。这些低剂量雌激素栓剂需要送入阴道 2 英寸 （5 厘米）左右的地方，并需要连续数周每天使用。此后，每周只需使用两次栓剂。
• 阴道雌激素环（Estring、Femring）。您自己或请您的医生在阴道上部送入一个柔软而有弹性的环。该环放置到位后，会释放出稳定剂量的雌激素，大约每三个月需要更换一次。许多女性喜欢这种环带来的便利。另一种剂量更高的环被认为是全身治疗方法，而非局部治疗方法。
• 阴道雌激素药片（Vagifem）。您可使用一次性施药器将阴道雌激素药片放入阴道内。您的医生将会告知您多久使用一次药片。例如，在前两周您可能需要每天用药，接下来则一周只需用两次药。

奥培米芬（Osphena）

每日使用这种药片可帮助缓解中到重度 GSM 女性患者的性交疼痛症状。它未被批准用于患有乳腺癌或有患乳腺癌高风险的女性。

普拉睾酮（Intrarosa）

这些阴道插入物可将激素脱氢表雄酮（DHEA）直接输送至阴道，有助于缓解性交疼痛。脱氢表雄酮（DHEA）是一种有助于人体产生其他激素（包括雌激素）的激素。普拉睾酮每晚使用可治疗中度至重度阴道萎缩。

系统性雌激素治疗

如果阴道干涩症伴有绝经的其他症状（如中度或重度潮热），医生可能会建议使用雌激素药丸、贴片或凝胶，或更高剂量的雌激素环。口服雌激素会进入整个身体系统。请医生解释口服雌激素的风险与益处，并询问医生您是否还需要在服用雌激素的同时服用另一种名为孕激素的激素。

阴道扩张器

您可以采用阴道扩张器作为一种非激素疗法。除了雌激素疗法之外，还可以采用阴道扩张器。该器械可刺激和伸展阴道肌肉，以此逆转阴道变窄的趋势。

如果有性交疼痛问题，阴道扩张器可通过伸展阴道来缓解阴道不适。阴道扩张器无需处方即可获得，但如果您的症状很严重，医生可能会建议采用盆底理疗和阴道扩张器。医护人员或骨盆理疗师可以教您如何使用阴道扩张器。

外用利多卡因

外用利多卡因可采用处方药膏或凝胶剂型，用于减少与性行为相关的不适。涂抹 5 到 10 分钟之后再开始性行为。

如果您曾患有乳腺癌

如果您有乳腺癌病史，请告诉您的医生并考虑以下选择：

• 非激素治疗。尝试将润肤霜和润滑液作为首选。
• 阴道扩张器。阴道扩张器是一种非激素治疗选择，可以刺激和拉伸阴道肌肉。其有助于逆转阴道狭窄。
• 阴道雌激素。如果非激素治疗不能改善您的症状，请咨询癌症专科医生（肿瘤科医生），医生可能建议使用低剂量的阴道雌激素。但是，有观点认为阴道雌激素可能增加癌症复发的风险，尤其是在乳腺癌对激素敏感的情况下。
• 全身雌激素治疗。通常不建议进行全身雌激素治疗，尤其是在您的乳腺癌对激素敏感的情况下。

生活方式与家庭疗法

如果出现阴道干涩或刺激感，可以通过以下方式缓解症状：

• 尝试使用非处方保湿剂。例如 K-Y Liquibeads、Replens 和 Sliquid。保湿剂可以为阴道部位补充一点水分。
• 使用非处方水基润滑液。这种润滑液可以降低性交时的不适感。例如 Astroglide、K-Y Jelly 和 Sliquid。
• 在性交期间，花点时间激发性欲。由性兴奋引起的阴道润滑有助于缓解干涩或灼热症状。

替代医学

一些替代药物被用来治疗与绝经有关的阴道干涩和刺激，但很少有方法得到足够临床试验证据的支持。人们对补充和替代疗法的关注日益增加，研究人员正在努力确定各种绝经生殖泌尿综合征替代疗法的益处和风险。

在服用任何草药或膳食补充剂来缓解更年期或绝经期症状前，请先咨询医生。美国食品药品监督管理局并未对草药产品进行监管，一些产品可能会与您服用的其他药物发生相互作用，危害您的健康。

准备您的预约

您可能需要首先与您的主诊医生讨论您的症状。如果您尚未看过女性健康专科医生（妇科医生或内科女性健康专家），您的初级保健医生可能会将您转诊给上述医生。

您可以做什么

为就诊做好准备，您需要：

• 请列出您出现的所有体征和症状。包括看似与您的约诊原因无关的症状。
• 记录关键的个人信息 。包括任何重大压力或近期生活变化。
• 列出服用的所有药物。包括处方药和非处方药、维生素和补充剂并标注剂量。
• 考虑让家人或朋友陪同就诊。有时很难记住就诊时提供给您的所有信息。陪同者可能会记住您所遗漏或忘记的一些事项。
• 准备问题。在就诊前准备好问题清单有助于您充分利用就诊时间。

要咨询的一些基本问题包括：

• 最有可能引起我出现症状的原因是什么？
• 还有其他可能的原因吗？
• 我需要做哪些检查？
• 我的病症可能是暂时问题还是长期病症？
• 有哪些治疗方法？您建议哪种治疗？
• 除了您推荐的主要治疗方法以外，还有什么替代疗法？
• 我还有一些其他健康问题。我怎样才能最好地同时管理这些状况？
• 我应该去看专科医生吗？
• 是否有我可以带走的手册或其他印刷材料？您建议哪些网站？

医生可能做些什么

医生会询问一些与您的症状有关的问题，并评估您的激素状态。医生可能询问的问题包括：

• 您注意到了哪些阴道或泌尿症状？
• 这些症状已持续了多长时间？
• 您还有月经吗？
• 您的症状给您带来了多大的痛苦？
• 您的性生活活跃吗？
• 您的症状会限制您的性生活吗？
• 您接受过癌症治疗吗？
• 您使用香皂或芳香泡沫浴吗？
• 您会冲洗阴道或使用女性卫生喷雾吗？
• 您使用了哪些药物、维生素或其他补充剂？
• 您是否尝试过任何非处方保湿乳液或润滑剂？