概述

梅毒是一种通常经性接触传播的细菌性感染。该疾病最初表现为无痛溃疡，一般出现于生殖器、直肠或口腔。梅毒通过皮肤或黏膜与这些溃疡接触在人与人之间传播。

初次感染后，梅毒细菌可能在体内潜伏数十年，然后再次激活。早期梅毒可以治愈，有时只需注射一针青霉素。

如果未进行治疗，梅毒可能严重损害心脏、脑或其他器官，可能危及生命。梅毒还可能由母亲传给未出生的孩子。

症状

梅毒分阶段发展，且每个阶段的症状各不相同。但不同阶段可能重叠，而且症状未必总按照相同的顺序出现。您可能已感染梅毒多年，而未注意到任何症状。

原发性梅毒

梅毒最初的体征是一个小溃疡点，被称为下疳。通常出现在细菌进入身体处。虽然大多数梅毒感染者只出现一个下疳，但有些患者可能会发展多处。

下疳通常在接触病菌后三周左右出现。许多感染梅毒的患者并没有注意到下疳，因为它通常不会引起疼痛，而且可能隐藏在阴道或直肠内。下疳会在三到六周内自愈。

二期梅毒

在下疳痊愈后的几周内，可能会出现皮疹，首先从躯干开始，最终扩散至全身，甚至是手掌和脚底。

这种皮疹通常不痒，并可能伴有口腔或生殖器部位的疣状疮。部分人还会出现脱发、肌肉痛、发热、咽喉疼痛和淋巴结肿大。这些体征和症状可能在几周内消失，也可能在长达一年的时间内时有时无。

潜伏梅毒

如果您不接受梅毒治疗，疾病则由二期转为潜伏（隐藏）期，这一阶段暂无症状。潜伏期可持续数年。症状和体征可能再无复发，或疾病可能发展至三期。

三级梅毒

约有 15% 至 30% 未接受治疗的梅毒感染者，会发展成三级梅毒这种并发症。在晚期阶段，该病可能会损害脑、神经、眼睛、心脏、血管、肝脏、骨和关节。如果最初感染未经治疗，多年后可能发生这些问题。

神经梅毒

梅毒在任何阶段都具有传播性，并对脑和神经系统以及眼部造成损伤，还可能导致其他损伤。

先天性梅毒

患有梅毒的女性可以通过胎盘或在分娩期间将这种疾病传染给她们的孩子。尽管有些新生儿的手掌和脚底会出现皮疹，但患有先天梅毒的大多数新生儿都没有任何症状。

后续症状和体征可能包括耳聋、牙齿畸形和马鞍鼻（鼻梁塌陷）。

但出生时患有梅毒的婴儿也可能出现早产、出生前在子宫内死亡或出生后死亡。

何时就诊

如果您或您的孩子出现任何异常的分泌物、溃疡或皮疹，尤其是发生在腹股沟区域时，请致电您的医生。

病因

梅毒的病因是一种叫做梅毒螺旋体的细菌。梅毒最常见的传播途径是性生活期间接触感染者的疮面。细菌通过皮肤或黏膜上的小切口或擦伤进入体内。梅毒在初期和二期期间具传染性，有时在早期潜伏期也具传染性。

较少数情况下，梅毒可通过与活动性病变的直接接触（如亲吻过程中）传播。梅毒也可由已感染的母亲在怀孕或分娩期间传染给其宝宝。

梅毒不会通过使用相同的洗手间、浴缸、衣物或餐具传播，也不会从门把手、游泳池或热水浴池传播。

治愈后，梅毒本身不再复发。但是，如果您与其他人的梅毒疮面接触可能再次感染。

风险因素

在以下情况下，感染梅毒的风险会增大：

• 进行无保护措施的性行为
• 与多个性伴侣发生性行为
• 进行男男性行为
• 感染了 HIV（导致 AIDS 的病毒）

并发症

如果不进行治疗，梅毒可能导致全身损伤。梅毒还会增加感染 HIV 的风险，并且可能在怀孕期间引发问题。治疗可帮助预防未来损伤，但无法修复或逆转已发生的损伤。

小肿块或肿瘤

在梅毒晚期，肿块（梅毒瘤）可见于皮肤、骨骼、肝脏或任何其他器官。梅毒瘤通常在进行抗生素治疗后消失。

神经系统问题

梅毒会导致许多神经系统问题，包括：

• 头痛
• 卒中
• 脑膜炎
• 听力减退
• 视力问题，包括失明
• 痴呆
• 痛觉和温觉丧失
• 男性性功能障碍
• 膀胱失禁

心血管疾病

这些症状可能包括主动脉（即身体的主要动脉）和其他血管的隆起和肿胀。梅毒也可能损害心脏瓣膜。

HIV 感染

患有性传播梅毒或其他生殖器溃疡的成人感染 HIV 的风险估计会增加二到五倍。梅毒疮很容易出血，导致在性行为中，HIV 可以轻松地由此进入血流。

妊娠与分娩并发症

如果您处于孕期，您有可能将梅毒传染给未出生的宝宝。先天性梅毒极大地增加了流产、死产或新生儿在出生后几天内死亡的风险。

预防

目前还没有针对梅毒的疫苗。为了帮助预防梅毒传播，请遵循以下建议：

• 禁欲或性伴侣单一。目前确定能够预防梅毒的唯一方法是避免性生活（禁欲）。次优方案是仅与单一性伴侣发生性行为，即两人都只与对方发生性行为，而且双方都未感染梅毒。
• 使用乳胶避孕套。避孕套能够降低感染梅毒的风险，但前提是避孕套要覆盖梅毒疮。
• 避免消遣性药物。滥用酒精或其他药物会影响您的判断力，从而导致不安全的性行为。

伴侣通知和预防性治疗

如果检查表明您有梅毒，应通知您的性伴侣，包括目前的伴侣以及过去三个月至一年内有过的任何其他伴侣，以便他们能够接受检查。如果他们也被感染，则可以接受治疗。

以保密方式正式通知伴侣有助于限制梅毒的传播。这种做法也引导那些有风险的人接受咨询和正确的治疗。由于感染梅毒可能多次发生，因此伴侣通知可以降低您再次感染的风险。

孕妇筛查

人们可能在不知情的情况下感染梅毒。梅毒通常会对胎儿产生致命影响，因此卫生当局建议所有孕妇都要筛查这种疾病。

诊断

检查

梅毒可通过检测以下样本得到诊断：

• 血液。血液检查可以确认是否存在身体为抵抗感染而产生的抗体。这些引起梅毒的细菌抗体会留在您体内数年，因此检查可以检测出目前或既往感染。
• 脑脊液。如果怀疑您存在梅毒的神经系统并发症，医生还可能建议通过腰椎穿刺来采集脑脊液样本。

通过疾病控制和预防中心，在您当地的卫生部门提供伴侣服务，将帮您提醒您的性伴侣可能被传染。您的伴侣可以接受检测与治疗，从而限制梅毒传播。

治疗

药物治疗

如果能在早期阶段得到诊断和治疗，梅毒很容易治愈。无论在哪个阶段，首选治疗方法都是青霉素，青霉素是一种抗生素药物，可以杀死引起梅毒的微生物。如果您对青霉素过敏，医生可能会建议您使用其他抗生素或建议您进行青霉素脱敏。

对于原发性、继发性或早期潜伏梅毒，建议单次注射青霉素进行治疗（仅针对过去一年内的感染）。如果您患梅毒的时间超过一年，则可能需要额外用药。

青霉素是针对梅毒孕妇患者的唯一推荐疗法。对青霉素过敏的女性可能需要经历脱敏过程，之后才能使用青霉素。

即使您在怀孕期间接受过梅毒治疗，也应对新生婴儿进行先天性梅毒检测，如果婴儿感染病毒，则应接受抗生素治疗。

您在接受治疗的第一天可能会经历所谓的赫克斯海默尔反应。相关的体征和症状包括发热、寒战、恶心、疼痛和头痛。这种反应的持续时间通常不会超过一天。

治疗随访

在接受梅毒治疗后，您的医生会要求您：

• 定期进行血液检测和检查，以确保常规剂量的青霉素对您有用。具体随访安排取决于您被诊断为梅毒第几期。
• 在治疗完成且血液检测表明感染已解决之前，避免与新伴侣有性接触。
• 告知您的性伴侣，以便他们接受测试并在必要时获得治疗。
• 接受 HIV 感染检测。

妥善处理与支持

发现患上梅毒可能让人感觉非常不安。如果您有被背叛的感觉，您可能会因此感到愤怒，或者如果您觉得自己又感染了别人，您可能会因此感到羞愧。

但是，请不要急于归咎。不要假设伴侣不忠。你们中的一方（或双方）可能早已被以前的伴侣感染。

准备您的预约

大多数人不愿意分享他们性经历的细节，但在医生诊所必须提供这些信息，只有这样才能得到正确的治疗。

您可以做什么？

• 了解就诊前的全部限制规定。当您约诊时，询问是否需要提前做好准备。
• 列出您出现的任何症状，包括看似与您的约诊原因无关的任何症状。
• 列出您正在使用的所有药物、维生素或补充剂。
• 写下需要向医生咨询的问题。

要问医生的一些基本问题包括：

• 我所患感染的医学名称是什么？
• 病毒如何传播？
• 它会影响我要孩子吗？
• 如果我怀孕了，会传染给胎儿吗？
• 我有可能会再次感染吗？
• 如果我与某人只发生过一次性关系，我会受到感染吗？
• 如果我与某人只发生过一次性关系，我会传染给此人吗？
• 我感染此病多久了？
• 我还有其他健康状况。如何才能以最佳方式同时管理所有病症？
• 在接受治疗期间，我是否应该避免性行为？
• 我的伴侣需要看医生并接受治疗吗？

医生可能做些什么

向医生提供详尽的症状和性生活史有助于医生确定最适合您的治疗方法。下面是医生可能会问的一些事项：

• 是什么症状让您决定就医？这些症状已持续了多长时间？
• 您是否与男性或女性有过性行为？或两者兼有？
• 您当前是否有一个或多个性伴侣？
• 您和现在的伴侣在一起多久了？
• 您给自己注射过毒品吗？
• 您是否曾与注射过毒品的人发生性关系？
• 您如何保护自己免于性传播感染（STI）？
• 您如何避孕？
• 是否有医生或护士告诉过您感染衣原体、疱疹、淋病、梅毒或 HIV？
• 您是否因生殖器分泌物、生殖器溃疡、尿痛或性器官感染而接受过治疗？
• 您过去一年有过几个性伴侣？过去两个月呢？
• 您最近一次的性接触是在什么时候？

在此期间您可以做些什么

如果疑似感染梅毒，在咨询医生之前最好避免性生活。如果要在看医生之前发生性行为，请务必遵循安全性行为惯例，例如使用安全套。