概述

旅行者腹泻是一种消化道疾病，常引起稀便和腹部绞痛。旅行者腹泻由食用受污染的食物或饮用受污染的水引起。幸运的是，大多数旅行者腹泻通常并不严重，只会让人感觉不适。

如果去一个气候或卫生习惯与您的家乡不同的地方旅游，您患上旅行者腹泻的风险会更高。

为减少患旅行者腹泻的风险，在旅行时要注意饮食。如果您患上旅行者腹泻，很可能不需要治疗即可自愈。然而，当前往高危地区旅行时，最好随身携带医生批准的药物，以防腹泻持续或恶化。

症状

旅行者腹泻可能会在旅行期间或回家后不久突然发生。大多数患者无需治疗，1 到 2 天便会好转，一周内即可痊愈。但您可能在一次旅行期间发生多次旅行者腹泻。

旅行者腹泻最常见的体征和症状包括：

• 一天突然出现三次或三次以上的水样稀便
• 急需排便
• 腹部绞痛
• 恶心
• 呕吐
• 发热

有些人偶尔还会经历中度至重度脱水、持续呕吐、高烧、便血或腹部或直肠剧烈疼痛。如果您或您的孩子出现任何这些体征或症状，或是腹泻持续超过几天，则需要就医。

何时就诊

旅行者腹泻通常会在几天内自行消失。如果是由某些细菌或寄生虫引起的，体征和症状可能会持续更久，而且会更严重。在这种情况下，您可能需要处方药来帮助康复。

如果您是成年人，出现以下情况时请就医：

• 腹泻持续 2 天以上
• 出现脱水
• 剧烈腹痛或直肠痛
• 血便或黑便
• 发热，体温超过 39 C（102 F）

出国旅行时，当地大使馆或领事馆可能会帮助您找到一位能讲您所用语言的知名医学专业人士。

要特别注意儿童，因为旅行者腹泻可能会在短时间内导致严重脱水。如果您的孩子生病了，并且表现出以下症状，请咨询医生：

• 持续呕吐
• 发热，体温达到或超过 102 F（39 C）
• 血便或严重腹泻
• 口干或哭时无泪
• 异常困倦、昏昏欲睡或无反应
• 尿量减少，包括婴儿尿湿尿布的次数减少

病因

旅行者腹泻可能源自于旅行压力或饮食改变。但细菌、病毒或寄生虫等病原体通常是罪魁祸首。如果摄入的食物或水被粪便中的微生物污染，往往会让人患上旅行者腹泻。

那为什么高风险国家或地区的原住民不会受到同样的影响呢？因为他们的身体对这些细菌已经习以为常，对其产生了免疫力。

风险因素

每年，数以百万计的国际旅行者出现旅行者腹泻。发生旅行者腹泻的高风险地区包括：

• 中美洲
• 南美洲
• 墨西哥
• 非洲
• 南亚和东南亚

前往东欧、南非、中亚和东亚、中东和一些加勒比岛屿旅行也可能有患病风险。然而，在北欧和西欧、日本、加拿大、新加坡、澳大利亚、新西兰和美国，发生旅行者腹泻的风险通常较低。

发生旅行者腹泻的几率主要取决于旅行目的地。但特定人群发生旅行者腹泻的风险更大。包括：

• 年轻人。这种病症在年轻成年旅行者中更为常见。尽管原因尚不清楚，但可能是由于年轻人缺乏获得性免疫所致。年轻人在旅行和饮食选择上也可能比老年人更冒险，或者他们不会特意避开不洁食物。
• 免疫系统减弱的人。由于潜在疾病或免疫抑制药物（如皮质类固醇）导致的免疫系统减弱会增加感染易感性。
• 糖尿病、炎性肠病或严重肾脏、肝脏或心脏病患者。这些病症可能更容易发生感染或增加感染恶化的风险。
• 服用酸阻滞剂或抗酸药的人。胃酸容易破坏微生物，因此胃酸减少可能为细菌存活留下更多机会。
• 在特定季节旅行的人。在世界某些地区，旅行者腹泻的风险随季节而变化。例如，在季风前的炎热月份，南亚的风险最高。

并发症

旅行者腹泻发作会使您失去必需的体液、盐分和矿物质，因此您可能会脱水，尤其是在夏季。脱水对儿童、老年人和免疫系统减弱的人来说尤其危险。

腹泻引起的脱水可能导致严重并发症，包括器官损伤、休克或昏迷。脱水的体征和症状包括极度口腔干燥、极端口渴、排尿少或不排尿、头晕或极度虚弱。

预防

注意您的饮食

去其他国家旅行的一般经验法则是：煮沸，煮熟，去皮，否则不吃。但是，即使遵守这些规则，仍然可能会患病。

其他可能有助于降低患病风险的建议包括：

• 请勿吃街头小摊的食物。
• 避免进食非巴氏消毒奶和奶制品，包括冰激凌。
• 避免吃生的或未煮熟的肉、鱼和贝类。
• 避免吃室温下含水分的食物，例如酱和自助餐。
• 要吃完全煮熟和加热的食物。
• 坚持食用可以去皮的水果和蔬菜，例如香蕉、橙子和鳄梨。避免食用沙拉和不能削皮的水果，例如葡萄和浆果。
• 请注意，饮品中的酒精不能确保不含被污染的水或冰。

请勿饮水

前往高风险地区时，请记住以下提示：

• 避免使用未经消毒的水，水源包括水龙头、水井或溪流。如果您需要饮用当地水，请煮三分钟。等水自然冷却，然后将其储存于干净的带盖容器中。
• 避免饮用由本地自来水制作的冰块或混合果汁。
• 小心经污染水源清洗过的切片水果。
• 使用瓶装水或开水冲泡婴儿配方奶粉。
• 点热饮料（如咖啡或茶）时，确保仍热气腾腾。
• 只要是您自己开封的罐装或瓶装饮料，包括水、碳酸饮料、啤酒或葡萄酒，均可随意饮用。饮用或倒出之前，务必先擦拭饮料瓶罐。
• 使用瓶装水刷牙。
• 请勿在可能受污染的水中游泳。
• 淋浴时闭着嘴巴。

如果无法购买瓶装水或自己烧水，则采取净水措施。考虑带微筛网滤器的滤水泵，这种滤器可滤除细小微生物。

也可以用碘或氯对水进行化学消毒。碘通常更有效，但最好仅用于短途旅行，因为碘过多会对您身体有害。您可以在野营商店和药店购买含氯的水消毒片、碘片或碘晶体，或其他消毒剂。一定要按包装上的说明操作。

遵循其他提示

以下是降低旅行者腹泻患病风险的一些其他方法：

• 使用餐具前，请确保餐具和餐具清洁、干爽。
• 经常洗手，进食前务必洗手。如果不能洗手，请在进食前使用酒精含量至少为 60% 的洗手液清洁双手。
• 选择基本无需处理即可食用的食物。
• 防止儿童将东西（包括他们的小脏手）放进嘴里。如果可能，不要让婴儿在脏地板上爬行。
• 浴室水龙头周围系一条彩带，提醒不要饮用自来水或用自来水刷牙。

其他预防措施

公共卫生专家通常不建议用抗生素来预防旅行者腹泻，因为这样做可能导致抗药性细菌的产生。

抗生素对病毒和寄生虫没有防护作用，但它们会让旅行者产生错误的安全感，降低对摄入当地食品和饮料的风险意识。抗生素可能还会引起令人不舒服的副作用，比如皮疹、皮肤对阳光的反应和阴道酵母菌感染。

作为预防措施，一些医生建议服用次水杨酸铋，这种药物已被证明可以减少发生腹泻的可能性。但是，服用此药物的时间不要超过三周，如果您处于怀孕期或对阿司匹林过敏，一点也不要服用。如果您正在服用某些药物，如抗凝血剂，在服用次水杨酸铋之前，请务必咨询医生。

次水杨酸铋的常见有害副作用包括舌头发黑以及黑便。有时还会造成便秘、恶心，极少数情况下会引起耳内响声（耳鸣）。

治疗

旅行者腹泻可能会在不加任何治疗的情况下好转。但在等待病愈期间，饮用安全液体（如瓶装水或下文所述口服补液等含电解质的水）以保持水分至关重要。如果您似乎并没有迅速好转，有几种药物可以帮助缓解症状。

• 抗蠕动药。这些药物（包括洛哌丁胺和含苯乙哌啶的药物）通过减少胃肠道的肌痉挛、减缓消化系统的转运和增加吸收时间，来迅速达到暂时性的缓解效果。

  不建议婴幼儿、发热或出现血性腹泻的人使用抗蠕动药，因为这种药物会延缓清除感染性微生物，使病情恶化。

  另外，如果您出现腹痛，或体征或症状加剧且持续腹泻，请在 48 小时后停用抗蠕动药。在这些情况下，请就诊。您可能需要进行血液或粪便检测，并使用抗生素治疗。

• 次水杨酸铋。这种非处方药可以减少排便频率并缩短病程，但不建议给儿童、孕妇或对阿司匹林过敏的人使用。
• 抗生素。如果您一天便溏超过四次或出现严重症状，包括发热或大便中出现血液、脓液或黏液，医生可能会为您开具一个疗程的抗生素。

在您前去旅行之前，请和医生讨论您是否应该携带处方药，以避免出现严重的旅行者腹泻。

避免脱水

脱水是旅行者腹泻最可能的并发症，所以保持水分充足很重要。

口服补液盐（ORS）溶液是补充流失液体的最佳方法。此类溶液含有特定比例的水和盐，可以补充水分和电解质。它们还含有可增强肠道吸收的葡萄糖。

在发达地区的药店里可以买到瓶装口服补液产品，且很多药店都有自己的品牌。在大多数国家的商店、药房和卫生机构，您都可以找到标有世界卫生组织（WHO）-ORS 的小包粉末状口服补液盐。根据包装上的说明将粉末用瓶装水或开水复溶。

如果没有这些产品，紧急情况下您可以用以下原料自行制备补液溶液：

• 3/4 茶匙食盐
• 2 汤匙糖
• 1 夸脱未被污染的瓶装水或开水
• 无糖调味粉，例如 Crystal Light（可选）

只要脱水情况持续，您或您的孩子就可以全天少量多次饮用该溶液，作为固体食品或配方奶粉的补充。多次少量饮用可减少呕吐的可能性。母乳喂养的婴儿也可以喝这种溶液，但应根据需要继续哺乳。

如果口干、极端口渴、排尿少或不排尿、头晕或极度虚弱等脱水症状没有改善，请立即就医。口服补液溶液仅适用于紧急短期使用。

生活方式与家庭疗法

如果确实患上旅行者腹泻，应避免摄入咖啡因、酒精和奶制品，这些物质可能加重症状或加剧积液损失。但是要持续补充液体。

饮用罐装果汁、淡茶、清汤、无咖啡因苏打水或运动饮料，补充损失的水分和矿物质。腹泻有所改善后，尝试一些易于消化的合成碳水化合物饮食，如咸饼干、原味麦片、香蕉、苹果酱、干吐司或面包、米饭、土豆和面条。

只要感觉自己能耐受，就可恢复正常饮食。谨慎添加奶制品、含咖啡因的饮料和高纤维食物。

准备您的预约

如果您的腹泻严重、持续多日或便血，请联系医生。如果您在旅行途中，则请打电话给大使馆或领事馆，寻求就医帮助。其他需要就医的体征还包括:

• 发热且体温达到或超过 39 C（102 F）
• 持续呕吐
• 严重脱水的体征，包括口干、肌肉痛性痉挛、排尿量减少、头晕或疲劳

如果您发生腹泻且刚从国外旅行回来，请在打电话约诊时将该旅行信息告诉医生。

以下信息可以帮助您做好准备，并了解医生可能会做什么。

提前收集信息

• 就诊前指示。预约时，会询问您是否可以采取一些即时的自我护理步骤来帮助加速恢复。
• 症状记录。记下您出现过的所有症状及持续时间。
• 病史。列出关键的医疗信息，包括正在接受治疗的其他疾病以及正在服用的药物、维生素和补充剂。
• 要向医生咨询的问题。提前列出问题有助于充分利用就诊时间。

关于旅行者腹泻，下表列出您可向医生咨询的问题。

• 我的症状是由什么原因引起？
• 是否还有其他可能引起这些症状的原因？
• 我需要做哪些检查？
• 您推荐哪种治疗方案？
• 我要服用的药物可能会有哪些副作用？
• 腹泻或其治疗方案是否会影响我的其他健康状况？我怎样才能同时管理好这些疾病？
• 对我而言，最安全的补水方式是什么？
• 我是否需要遵守任何饮食限制，以及需要遵守多长时间？
• 在治疗开始后多久，我会感觉有所好转？
• 您预计多久才能让我完全康复？
• 我患的病是否会传染？我怎样才能降低将疾病传染给他人的风险？
• 我怎样才能降低此类疾病未来复发的风险？

除了您准备咨询医生的问题外，在就诊期间，您还可以随时询问其他问题。

医生可能会做什么

医生可能会询问一些问题。准备好回答这些问题，可以让您有时间讨论您想解决的其他问题。医生可能会问：

• 您有哪些症状？
• 何时开始出现症状？
• 您最近旅行过吗？
• 您去哪里旅行？
• 您最近服用过任何抗生素吗？
• 您的症状出现好转还是恶化？
• 您是否发现便中带血？
• 您是否出现脱水症状，如肌肉痛性痉挛或疲倦？
• 到目前为止，您尝试过哪些治疗？
• 您是否能够吃下任何固体或液体食物？
• 您是否怀孕？
• 您是否正在就任何其他医疗状况接受治疗？