概述

当盆底肌和韧带拉伸并变得松弛，无法再为子宫提供足够的支撑时，便会发生子宫脱垂。这会导致子宫滑入或伸出阴道。

子宫脱垂最常见于有过一次或多次阴道分娩的绝经后女性。

轻度子宫脱垂通常不需要治疗。但子宫脱垂引起不适或扰乱日常生活时，最好进行治疗。

症状

轻度子宫脱垂在分娩后很常见，通常不会引起症状。中度至重度子宫脱垂的症状包括：

• 看到或感觉到有组织从阴道中凸出
• 骨盆有沉重感或牵拉感
• 上厕所时总感觉无法排空膀胱
• 漏尿问题（尿失禁）
• 排便困难，需要用手指按压阴道辅助排便
• 感觉好像坐在一个小球上
• 感觉阴道组织摩擦衣物
• 骨盆或腰部出现压迫感或不适
• 性生活问题，例如感觉阴道组织松弛

何时就诊

如果子宫脱垂的症状对您造成困扰，使您无法进行日常活动，请向医务人员咨询治疗方案。

病因

子宫脱垂是因盆腔肌肉和支撑组织虚弱所致。导致盆腔肌肉和组织虚弱的原因包括：

• 阴道分娩
• 首次分娩年龄（与首次分娩时较为年轻的女性相比，年龄较大的女性出现盆底损伤的风险更高）
• 难产或分娩期间创伤
• 分娩巨大胎儿
• 超重
• 绝经期后雌激素水平较低
• 慢性便秘或用力排便
• 慢性咳嗽或支气管炎
• 反复提起重物

风险因素

可能增加子宫脱垂风险的因素包括：

• 一次或多次阴道分娩
• 首次分娩时年龄较大
• 生产大体形婴儿
• 老龄化
• 肥胖症
• 既往盆腔手术
• 慢性便秘或经常排便时用力
• 结缔组织薄弱的家族史
• 西裔或白人
• 慢性咳嗽，例如由抽烟引起的慢性咳嗽

并发症

子宫脱垂通常伴随他盆腔器官脱垂。还可能发生以下类型的脱垂：

• 阴道前壁脱垂。阴道前壁脱垂是由于膀胱与阴道顶端之间的结缔组织薄弱所导致。它可能导致膀胱隆起进入阴道。这称为膀胱膨出或膀胱脱垂。
• 阴道后壁脱垂。直肠与阴道底端之间的结缔组织薄弱会导致直肠隆起进入阴道。这可能导致排便困难。阴道后壁脱垂也称为直肠膨出。

预防

为降低发生子宫脱垂的风险，可尝试：

• 预防便秘。多喝水，多吃果蔬、豆类和全谷物等高纤维食物。
• 避免提举重物。如果您必须提举重物，请采用正确姿势。正确的举重使用腿部发力而不是腰部或背部。
• 控制咳嗽。治疗慢性咳嗽或支气管炎。不要吸烟。
• 避免体重增长。询问医生您的理想体重，如有需要，咨询减重方法。

诊断

子宫脱垂通常在盆腔检查期间被诊断出来。盆腔检查时，医务人员可能会让您做以下动作：

• 如同排便般用力下推。这个动作可以帮助医务人员评估子宫滑入阴道的距离。
• 像停止排尿那样收紧盆腔肌肉。这项测试可检查您的骨盆肌肉强度。

您也可以填写一份问卷，帮助医务人员评估子宫脱垂如何影响您的生活。该信息有助于指导您做出治疗决策。

如果尿失禁状况严重，您可能需要做用来衡量膀胱功能状况的检查。这被称为尿动力学检查。

治疗

如果您有子宫脱垂但未对您造成困扰，可能无需治疗。您可以选择等待，看看会发生什么。但如果脱垂的症状对您造成困扰，医务人员可能建议：

• 自我护理措施。自我护理措施可能缓解症状或有助于防止脱垂恶化。自我护理措施包括进行加强骨盆肌肉的运动。这些运动称为凯格尔运动。您也可从减重和治疗便秘中获益。
• 子宫托。阴道子宫托是插入阴道的一种硅胶装置，它有助于支撑膨出的组织。子宫托必须定期取出清洁。

外科手术

您可能需要通过手术来修复子宫脱垂。微创手术（腹腔镜手术）或阴道手术可能是一种选择。

如果您仅患有子宫脱垂，可进行以下手术：

• 切除子宫（子宫切除术）。医生可能会建议切除子宫来治疗子宫脱垂。
• 将子宫固定在原位的医疗程序（保宫手术）。这类手术适合那些想再次怀孕的人。关于这类手术效果的信息较少，还需要对此展开更多研究。

但是如果您患子宫脱垂的同时还伴有其他盆腔器官脱垂，手术可能会更复杂一些。除通过子宫切除术取出子宫外，外科医生也可能：

• 使用缝线固定脆弱的盆底结构。这样做可以维持阴道的深度和宽度，以保持性功能。
• 闭合阴道开口（阴道闭合术）。患者在术后更容易恢复。这种手术只适合那些不想再进行阴道性活动的人。
• 使用网片支撑阴道组织。在手术过程中，使用合成网状材料将阴道组织悬吊在尾骨上。

所有手术都有风险。子宫脱垂手术的风险包括：

• 大出血
• 腿部或肺部出现血凝块
• 感染
• 麻醉不良反应
• 膀胱、输尿管或肠损伤等其他器官损伤
• 脱垂复发
• 尿失禁

与医务人员讨论您的所有治疗方法，以确保了解每一种方法的风险和好处。

生活方式与家庭疗法

根据子宫脱垂的严重程度，自我护理措施可能会缓解症状。您可以尝试：

• 强化支撑骨盆结构的肌肉
• 多吃高纤维食物，多喝水，避免便秘
• 排便时避免用力下推
• 避免提重物
• 控制咳嗽
• 如果您超重，则应减重
• 戒烟

凯格尔运动

凯格尔运动能强化盆底肌。强壮的盆底可以更好地支撑盆腔器官，缓解子宫脱垂的症状。

要开展这些运动：

• 收紧盆底肌，就像您在尽力阻止放屁一样。
• 保持收紧 5 秒，然后放松 5 秒。如果太困难，保持收紧 2 秒，然后放松 3 秒。
• 逐渐做到一次保持收紧 10 秒钟。
• 每天至少进行 3 组练习，每组重复 10 次。

当凯格尔运动由物理治疗师教授并辅以生物反馈时，效果可能最好。生物反馈采用监测设备，帮助确保适当收紧肌肉的时间足够长，以达到良好的效果。

无论坐在办公桌前还是在沙发上休息，只要学会正确方法，您在任何时候几乎都可以悄悄地进行凯格尔运动。

准备您的预约

对于子宫脱垂，您可以去看专门治疗女性生殖系统疾病的医生（妇科医生）。或者您可以去看专攻盆底问题和重建手术的医生（泌尿妇科医生）。

以下信息可以帮助您做好就诊准备。

您可以做什么

请列出以下内容：

• 您的症状以及症状开始的时间
• 您使用的所有药物、维生素和补充剂，包括剂量
• 重要个人和医疗信息，包括其他医疗状况、近期生活变化和压力源
• 要向医务人员咨询的问题

对于子宫脱垂，要咨询的一些基本问题包括：

• 我在家可以采取哪些措施缓解症状？
• 如果我不理会，脱垂恶化的可能性有多大？
• 您推荐哪种治疗方案？
• 如果我接受手术治疗，子宫脱垂复发的可能性有多大？
• 手术有哪些风险？

如果还有其他问题，请随时提出。

医生可能做些什么

医务人员可能会询问一些问题，包括：

• 您的症状是否加重了？
• 您有盆腔痛吗？
• 您是否出现过漏尿？
• 您是否有严重或持续的咳嗽？
• 您在工作或日常活动中是否需要搬运重物？
• 您在排便时会过度用力吗？
• 您家中是否有人出现过子宫脱垂或其他盆腔问题？
• 您生过几个孩子？您是经阴道分娩吗？
• 您将来是否打算要孩子？