概述

颞叶癫痫发作始于大脑的颞叶部位。这些部位负责处理情绪，而且对短期记忆很重要。颞叶癫痫的症状可能与这些功能有关。有些患者在癫痫发作期间会有奇怪的感觉，例如喜悦、似曾相识或恐惧。

颞叶癫痫有时被称作意识受损的局灶性癫痫发作。有些患者仍然能意识到癫痫发作期间发生了什么。但在更剧烈的癫痫发作期间，患者可能看似有意识，但不会对周围的事物做出反应。患者的嘴唇和手可能反复做出动作。

颞叶癫痫的病因通常不明。但它可能源于颞叶中的疤痕。颞叶癫痫可通过药物来治疗。有些患者对药物没有反应，可以选择手术。

症状

颞叶癫痫发作之前可能会出现异常感觉，称为先兆。先兆相当于一种警示。发生颞叶癫痫的人不一定都会出现先兆。有先兆的人也并不一定都能记住那些先兆。

先兆是局灶性癫痫发作导致意识丧失前的初始症状。先兆的例子包括：

• 突然感到恐惧或高兴。
• 感觉所发生的事在此前也发生过，即似曾相识感。
• 突然或奇怪的气味或味道。
• 腹部出现上升感，类似于坐过山车。

颞叶癫痫有时会损害您对他人的反应能力。这类颞叶癫痫通常会持续 30 秒到 2 分钟。

颞叶癫痫的症状包括：

• 感知不到周围的人和事。
• 眼神呆滞。
• 咂嘴。
• 重复性吞咽或咀嚼。
• 手指不自觉动作，例如抓握动作。

颞叶癫痫发作后，您可能出现：

• 一段时间的意识错乱和说话困难。
• 回想不起癫痫发作期间发生的事。
• 意识不到自己出现过癫痫发作。
• 困倦嗜睡。

在极端情况下，颞叶癫痫可发展成全身性强直阵挛发作。这类癫痫发作可导致患者惊厥也就是抽搐，并失去意识。它也称为癫痫大发作。

何时就诊

如果出现以下任何情况，请拨打 911 或当地急救电话：

• 癫痫发作持续五分钟以上。
• 癫痫发作停止后呼吸或意识未恢复。
• 紧接着出现第二次癫痫发作。
• 癫痫发作结束后没有完全恢复。
• 癫痫发作结束后恢复比平时慢。
• 出现高热。
• 出现热衰竭。
• 您已怀孕。
• 您有糖尿病。
• 癫痫发作期间伤到自己。

如果您是第一次癫痫发作，请就诊。

如果出现以下情况，请寻求医疗建议：

• 您认为您或您的孩子癫痫发作。
• 癫痫发作次数无故增加。或者癫痫发作变得更加强烈。
• 出现新的癫痫发作症状。

病因

颞叶癫痫的病因通常不明。但它们可能是由多种因素所致，包括：

• 创伤性脑损伤。
• 脑炎或脑膜炎等感染。或此类感染史。
• 导致颞叶中海马体部分瘢痕形成的病理过程。这一过程称为神经胶质增生。
• 脑部血管畸形。
• 卒中。
• 脑肿瘤。
• 遗传综合征。

在清醒和睡眠期间，大脑细胞会产生不同的电活动。当多个脑细胞突然产生大量电活动时，就可能发生癫痫发作。

如果仅在脑部的某个区域发生这种情况，就会导致局灶性癫痫发作。颞叶癫痫是起源于某个颞叶的局灶性癫痫发作。

并发症

随着时间的推移，颞叶癫痫反复发作可能会导致负责学习和记忆的大脑部位萎缩。大脑的这一部位称为海马体。海马体中脑细胞的丢失可能会导致记忆问题。

诊断

癫痫发作后，医务人员通常会评估您的症状和病史。医务人员可能安排多项检查来确定癫痫发作的病因。这有助于评估您再次出现癫痫发作的可能性。

检查可能包括：

• 神经系统检查。医务人员可能会检查您的行为、运动能力和心智功能。这可以让医务人员了解您的大脑和神经系统的健康情况。
• 血液检测。医务人员可能会抽取血样。该检测可以检查出感染、遗传疾病、血糖水平或电解质失衡的体征。
• 脑电图（EEG）。连接至头皮的扁平金属片（电极）记录大脑的电活动。这些电活动在 EEG 记录上表现为波形线。EEG 可以呈现出特定模式，告知医务人员癫痫发作复发的可能性。EEG 也可以帮助排除其他症状与癫痫类似的医疗状况。
• 计算机断层成像（CT）扫描。CT 扫描使用 X 线生成大脑的横截面图像。CT 扫描可以显示可能导致癫痫发作的原因。扫描可以显示肿瘤、出血和囊肿。
• 磁共振成像（MRI）。MRI 使用强磁体和无线电波生成大脑的详细视图。医务人员有可能检测到可能导致癫痫发作的原因。
• 正电子发射断层成像（PET）。PET 扫描使用少量低剂量的放射性材料。该材料会被注入静脉。这有助于显示大脑的活跃区域。PET 扫描可以显示大脑中癫痫发作开始的区域。
• 单光子发射计算机断层成像（SPECT）。SPECT 检测使用少量低剂量的放射性示踪剂。将示踪剂注入静脉，在癫痫发作期间创建大脑血流活动的详细三维图。一种被称为"发作期 SPECT 减影和磁共振成像图像配准”（SISCOM）的 SPECT 检测可提供更详细的结果。

治疗

出现过一次癫痫发作的人不一定会再次发作。癫痫发作可能是一个孤立的事件。医务人员可能决定暂不开始治疗，直到您再次癫痫发作。

治疗癫痫发作的最优目标是找到能够阻止发作的最佳疗法，同时最大限度地减少副作用。

药物治疗

很多药物都可以用于治疗颞叶癫痫。然而，许多人不能单靠药物控制癫痫发作。副作用也很常见。副作用可能包括疲劳、体重增长和头晕。

在考虑治疗方案时，请与医务人员讨论可能会出现的副作用。还要询问癫痫药物对您使用的其他药物的可能影响。例如，一些抗癫痫发作药物会使口服避孕药的效果降低。

外科手术或其他治疗术

如果抗癫痫发作用药无效，可以选择其他治疗方案，包括：

• 外科手术。手术目的是防止发生癫痫发作。通常采用常规术式，即外科医生清除脑内癫痫发作的起源部位。手术医生可以采用 MRI 引导的激光疗法治疗部分患者，这种疗法能够以创伤更小的方式破坏脑内引发癫痫发作的受损组织区域。

  对于癫痫发作总是起源于脑内同一部位的患者，外科手术最为有效。如果癫痫发作起源于脑内一个以上部位，一般不适合手术。如果无法找到癫痫病灶，可能也不适合手术。如果癫痫的脑内起源部位负责重要生命功能，同样不适合手术。

• 迷走神经电刺激。在您胸部皮下植入一个装置，刺激颈部的迷走神经。该装置会向脑部发送信号，抑制癫痫发作。采用迷走神经电刺激治疗后，您可能仍需服药。但您可以降低剂量。
• 反应性神经刺激。反应性神经刺激术在您脑部表面或脑组织内植入一个装置，可以察觉癫痫发作活动。该装置会向测出部位传递电刺激，阻止癫痫发作。
• 脑深部刺激。进行这种治疗时，外科医生会在大脑的某些区域内植入电极。这些电极产生的电脉冲能够调节大脑活动，阻止癫痫发作。电极与置于胸部皮下类似起搏器的装置相连。该装置可控制产生的刺激量。
• 饮食疗法。生酮饮食可以改善癫痫发作控制。这种饮食脂肪含量高，碳水化合物含量低。生酮饮食可能难以遵循，因为这种饮食具有限制性。生酮饮食的一些变体可能也有一些好处，但有效性也降低。其中包括低升糖指数和改良阿特金斯饮食。

怀孕和癫痫发作

有既往癫痫发作的女性通常能健康受孕，但重要的是要知道，某些药物可能会导致出生缺陷。

尤其是丙戊酸，已知这一药物可导致认知缺陷和脊柱裂之类的神经管缺损。丙戊酸可能对全身性癫痫发作有治疗作用。美国神经病学会建议，出于对胎儿的考虑，女性在怀孕期间不应使用丙戊酸。

请与您的医务人员讨论这些风险。除出生缺陷的风险外，体内药物水平还可能因怀孕而改变。如果您有过癫痫发作，请务必在怀孕前告知医务人员您所使用的药物。

一些情况下，在孕前或怀孕期间改变癫痫发作药物的剂量可能比较可取。还可以在怀孕期间更换药物。

避孕药和抗癫痫药物

同样重要的是，要知道一些抗癫痫药物可能会改变口服避孕药（一种避孕形式）的有效性。有些口服避孕药可能会加速抗癫痫药物的吸收。请咨询医务人员，以评估您的药物是否与您的口服避孕药相互作用。询问是否需要考虑其他形式的避孕措施。

生活方式与家庭疗法

以下是可帮助您控制癫痫发作的一些措施：

• 正确服用药物。请勿在咨询医务人员前调整药物剂量。如果您认为需要更换药物，请咨询医务人员。
• 确保睡眠充足。睡眠不足可能会导致癫痫发作。保证每晚都得到充分休息。
• 佩戴医疗警示手环。如果再次癫痫发作，这可以帮助急救人员了解如何正确对您进行治疗。
• 请向医务人员咨询驾驶限制。患有癫痫发作的人必须在一定时期内未发作癫痫才能开车。限制时间长短因各州而异。

人身安全

癫痫发作通常不会导致严重损伤。但如果反复癫痫发作，也有可能造成损伤。以下措施可能有助于预防癫痫发作造成损伤：

• 在近水处要小心。请勿独自游泳或在无人陪同时乘船游玩。
• 在骑自行车等活动期间或参与运动时佩戴头盔，以保护自己。
• 用淋浴代替浸浴，除非有他人在附近。
• 调整您的家具。把尖端处包起，购买边缘呈弧形的家具，并选择可防止跌倒的带扶手椅子。考虑铺厚地毯，以在您跌倒时提供保护。
• 在显眼处放置癫痫发作急救提示。提示中应包含所有重要电话号码。

癫痫发作急救

目睹某人癫痫发作时，知道如何应对会很有帮助。如果您有日后出现癫痫发作的风险，请把此信息告诉您的家人、朋友和同事。

帮助癫痫发作的患者的做法有：

• 小心将患者转为侧卧位。
• 将柔软的物品垫在患者头下。
• 解开患者的领饰。
• 不要将手指或其他物品放入患者口腔。
• 不要尝试束缚癫痫发作的患者。
• 如果患者有动作，清除周围的危险物品。
• 陪在患者身边直至医护人员到来。
• 密切观察患者以便提供发作时的详细信息。
• 记录癫痫发作的时长。
• 保持平静。

妥善处理与支持

即使得到控制，癫痫发作也可能影响您的生活。应对颞叶癫痫可能更具挑战性。原因在于人们可能认识不到它的一些症状是癫痫发作。孩子可能会由于自己的状况而受到嘲笑或感到尴尬。无论是孩子还是大人，笼罩在再次癫痫发作威胁下的生活都会令人沮丧。

在家中

家人可以提供您所急需的支持。告诉他们您对自己癫痫发作的了解。让他们知道他们可以问您问题，并且可以公开讨论他们担忧的问题。通过分享您的医务人员为您提供的任何教育资料或其他资源，帮助他们了解您的状况。

工作中

与您的主管见面并聊聊您的癫痫病以及它对您的影响。谈谈如果您在工作时癫痫发作，需要主管或同事怎么做。可以考虑和同事聊聊您的癫痫病，这样可以得到更广泛的支持，并获得接受和理解。

您并不孤单

记住，您不必独自承受。可以向家人和朋友倾诉。可以向您的医务人员咨询有关本地互助组的信息，或加入在线支持社区。不要害怕寻求帮助。强大的后盾支援对于处理任何医疗状况都至关重要。

准备您的预约

癫痫发作有时需要急救，而且不一定总有充分时间为就诊进行准备。

在其他情况下，评估癫痫发作的首次就诊有可能由初级保健医生进行。或者您可能会被转诊至专科医生，例如接受过脑和神经系统疾病培训的医生（称为神经科医生）。您也可能会被转诊至接受过癫痫相关培训的神经科医生（称为癫痫专科医生）。

准备就诊时，请考虑您可以如何准备就绪，并了解医务人员可能做什么。

您能做些什么

• 记录有关癫痫发作的信息。包括时间、地点、出现的症状及其持续时间（如果您知道这些细节）。向可能见到过您癫痫发作的人（包括家人、朋友和同事）了解情况，记录自己可能不知道的信息。
• 了解就诊前是否有任何限制规定。约诊时，请询问是否需要提前做好接受医学检验或检查的准备。
• 写下关键的个人信息，包括任何重大压力或最近的生活变化。
• 列出您正在使用的所有药物、维生素或补充剂，包括剂量。
• 请家人或朋友陪同，帮助您记住医生在就诊期间提供的所有信息。此外，您可能并不知晓癫痫发作时发生的所有事情，医务人员可能需要向在场见证癫痫发作的人提问。
• 写下要问医务人员的问题。提前列出问题有助于充分利用就诊时间。

对于癫痫发作，要向医务人员咨询的一些基本问题包括：

• 您认为是什么原因导致我的癫痫发作？
• 我需要做什么检查吗？
• 您推荐哪种治疗方法？
• 除了您建议的主要方法，还有什么替代方案？
• 我再次癫痫发作的可能性有多大？
• 如果我再次癫痫发作，怎样才能确保不伤害到自己？
• 我还有其他健康状况。我怎样才能同时管理好这些状况？
• 有没有需要遵守的注意事项？
• 我应该去看专科医生吗？费用是多少？我的保险能报销吗？
• 您开的药物有仿制药替代品吗？
• 有没有我可以带回家的手册或其他印刷资料？您推荐哪些网站？

除了您准备咨询医务人员的问题外，就诊期间，只要有不理解的地方，请随时提问。

医生可能做些什么

医务人员可能会向您询问一些问题：

• 能否描述一下您的癫痫发作情况？
• 发作前您身处何处？在干什么？
• 是否有人亲眼看到当时发生的情况？
• 您记得癫痫发作前有哪些感觉吗？癫痫发作刚刚结束时的感觉呢？
• 您出现过哪些症状？
• 癫痫发作持续了多长时间？
• 是否有既往癫痫发作或其他神经系统疾病史？
• 您是否有任何家人被诊断患有癫痫发作或癫痫？
• 您最近是否出过国？