概述

从兴奋喜悦到恐惧焦虑，宝宝的出生可能会引发各种强烈的情绪。但也可能导致意想不到的结果，抑郁症。

大多数新手妈妈分娩后都会出现“产后情绪低落”，通常包括情绪波动、莫名哭泣、焦虑和难以入睡。产后抑郁通常在分娩后 2 到 3 天内开始，可能持续长达两周。

但有些新手妈妈会出现更严重、更持久的抑郁症，即产后抑郁症。有时，这种抑郁症称为围产期抑郁症，因为它可能在怀孕期间出现并在分娩后持续。在极少数情况下，分娩后还会出现一种极端的心境障碍，即产后精神病。

产后抑郁症不是性格缺陷或弱点。有时，它仅仅是分娩的并发症。如果您患有产后抑郁症，及时治疗可以帮助您控制症状并帮助您和宝宝建立亲子关系。

症状

产后抑郁症的症状各不相同，其程度从轻度到严重不等。

产后抑郁症状

产后抑郁的症状在产后可持续几天到一两周，可能包括：

• 情绪波动
• 焦虑
• 忧伤
• 易激惹
• 感觉压力大
• 哭泣
• 注意力下降
• 食欲问题
• 睡眠困难

产后抑郁症的症状

产后抑郁症最初可能被误认为产后情绪低落，但产后抑郁症状更严重，持续时间更长，最终可能会影响您照顾孩子和处理其他日常事务的能力。症状通常在分娩后最初几周内出现，但也可能更早（妊娠期间）或更晚（最晚可到孩子出生后一年）。

产后抑郁症的症状可能包括：

• 情绪低落或严重的情绪波动
• 经常哭泣
• 难以与宝宝建立关系
• 疏远家人和朋友
• 食欲不振或吃得比平时多
• 无法入睡（失眠）或嗜睡
• 极度疲倦或精力不足
• 对于曾经喜欢的活动，兴趣和乐趣降低
• 非常易激惹和易怒
• 害怕做不好一位好妈妈
• 无助
• 觉得自己没有价值、愧疚、有负罪感或觉得自己无能
• 清晰思考、集中注意力或做出决策的能力下降
• 焦躁不安
• 重度焦虑与惊恐发作
• 有自残或伤害宝宝的想法
• 死亡或自杀的念头反复出现

如果未被治疗，产后抑郁症可能持续数月或更久。

产后抑郁症

产后抑郁症是一种通常在分娩后第一周内发生的罕见疾病，症状严重。症状可能包括：

• 感到迷茫和失落
• 对宝宝有强迫性想法
• 产生幻觉和幻想
• 有睡眠问题
• 精力过剩，心烦意乱
• 感觉偏执
• 企图伤害自己或宝宝

产后抑郁症可导致威胁生命的想法或行为，需要立即进行治疗。

父母另一方的产后抑郁症

研究显示，新手父亲也可能出现产后抑郁症。他们可能感到悲伤、疲劳、不知所措、焦虑或改变平时的饮食和睡眠模式。这些症状与患产后抑郁症的母亲相同。

年轻、有抑郁症病史、有情感关系问题或经济困难的父亲最易患产后抑郁症。父亲患产后抑郁症（有时称为男性产后抑郁症）与母亲患产后抑郁症一样，对伴侣关系和儿童发育有着负面影响。

如果您是一位新妈妈的伴侣，并且在伴侣怀孕期间或孩子出生后出现抑郁症或焦虑症的症状，请咨询医务人员。向患有产后抑郁症的母亲提供的类似治疗和支持，也有助于治疗父母另一方的产后抑郁症。

何时就诊

如果您在宝宝出生后感到抑郁，您可能不愿或不好意思承认这一点。但如果您出现任何产后情绪低落或产后抑郁症的症状，请致电您的初级保健医生或者您的产科医生或妇科医生约诊。如果您的症状表明您可能患有产后精神病，请立即寻求帮助。

如果抑郁症的症状具有以下任何特征，请务必尽快致电医务人员：

• 两周后仍未消退。
• 越来越严重。
• 让您难以照顾宝宝。
• 难以完成日常工作。
• 有伤害自己或宝宝的念头。

如果您有自杀念头

如在任何时刻产生过伤害自己或宝宝的想法，请立即向伴侣或亲人求助，请他们照顾宝宝。请拨打 911 或当地急救电话寻求帮助。

如果您有自杀想法，也请考虑以下选择：

• 向医务人员寻求帮助。
• 致电心理健康服务提供者。
• 拨打预防自杀热线。在美国，拨打或发短信至 988 可接通 988 预防自杀与危机生命线，该热线每周 7 天、每天 24 小时提供服务。也可以使用 Lifeline Chat（生命线聊天室）。服务免费且保密。美国的预防自杀与危机生命线设有西班牙语服务，电话号码是 1-888-628-9454。
• 向好友或亲人求助。
• 与牧师、精神领袖或您信仰社群中的其他成员联系。

帮助朋友或所爱之人

抑郁症患者可能不会意识到或承认自己抑郁。他们可能不知道抑郁症的体征和症状。如果您怀疑朋友或您所爱之人患有产后抑郁症或正在发展为产后精神病，请立即帮助他们就医。不要等待着希望有所改善。

病因

产后抑郁症从来都不是由单个因素引起，而是遗传因素、身体变化和情绪问题所致。

• 遗传因素。研究表明，有产后抑郁症家族史（尤其是严重的产后抑郁症）会增加患产后抑郁症的风险。
• 身体变化。分娩后，体内雌激素和黄体酮急剧下降，可能会促发产后抑郁症。甲状腺生成的其他激素可能也会急剧下降，这可能会导致感觉疲倦、反应迟钝和抑郁。
• 情绪问题。当您睡眠不足且不知所措时，您可能很难处理好哪怕是很小的问题。您可能会担心自己照顾不好刚出生的孩子。您可能觉得自己没有吸引力、纠结自己的认同感，或者认为已经无法控制自己的生活。所以这些问题都可能会促发产后抑郁症。

风险因素

任何新妈妈都可能经历产后抑郁症。产后抑郁症可能出现在任意一次分娩之后，不一定仅限于首次分娩。然而，下列情况会增加您患病风险：

• 您曾患抑郁症（不论是怀孕期间还是其他时间）。
• 您有双相障碍。
• 您在之前的怀孕期间有过产后抑郁症。
• 您的家庭成员有抑郁症或其他心境障碍。
• 您在过去一年经历过让您感到压力的事件（如妊娠并发症、疾病或失业）。
• 您的孩子有健康问题或其他特殊需求。
• 您怀有双胞胎、三胞胎或其他多胞胎。
• 您母乳喂养困难。
• 您与配偶或伴侣的关系出现问题。
• 您的支持系统脆弱。
• 您有经济问题。
• 此次怀孕是计划外或非意愿的。

并发症

如果不加以治疗，产后抑郁症可能会干扰母子关系，造成家庭问题。

• 对母亲而言。如果未经治疗，产后抑郁症可能持续数月或更长时间，有时会成为一种持续性抑郁障碍。母亲可能停止母乳喂养，与婴儿的关系及对婴儿的照顾都会出现问题，自杀风险也会增加。即使接受治疗，产后抑郁症也会增加女性未来发作重度患抑郁症的风险。
• 对父母另一方而言。产后抑郁症会产生连锁反应，对新生儿的每个亲人都会造成情绪紧张。新妈妈患抑郁症时，婴儿的另一方父母患抑郁症的风险也可能增加。并且不管新妈妈是否受到影响，另一方父母可能都有更高的抑郁症风险。
• 对孩子而言。如果妈妈患产后抑郁症未经治疗，孩子更容易出现情绪和行为问题，如睡眠和饮食困难、过度哭闹和语言发展迟缓。

预防

如果您有抑郁症病史（尤其是产后抑郁症），要在计划怀孕时或者发现怀孕后尽快告诉医务人员。

• 医务人员会在您怀孕期间密切监测您是否出现抑郁症的症状。您可能需要在怀孕期间和分娩后完成抑郁症筛查问卷。有时，轻度抑郁症可以通过参加互助组、咨询或其他疗法来控制。有些病例可能推荐使用抗抑郁药（甚至是在怀孕期间）。
• 医务人员可能建议您在分娩后参加产后早期检查，以便筛查出产后抑郁症的症状。越早发现，就可以越早开始治疗。如果您有产后抑郁症病史，医务人员可能建议您在分娩后立即开始抗抑郁药物治疗或谈话治疗。大多数抗抑郁药可在母乳喂养期间安全服用。

诊断

医务人员通常会与您讨论您的感受、想法和心理健康，以确定您是否有短期产后抑郁症或更严重的抑郁症。不要觉得尴尬，产后抑郁症很常见。告诉医务人员您的症状，和他们一起制定有效的治疗计划。

评估可能会包括抑郁症筛查，包括让您填写问卷。如有需要，医务人员可能安排其他检查，以排除其他造成您症状的原因。

治疗

治疗和恢复时间因人而异，具体取决于抑郁症的严重程度和您的个人需求。如果您患有甲减或某种基础疾病，医务人员可能会治疗这些疾病或将您转诊给合适的专家。医务人员也可能会将您转诊给心理健康专家。

产后抑郁

产后抑郁通常会在几天到一两周内自行消失。在此期间：

• 尽量多休息。
• 接受亲友的帮助。
• 联系其他新手母亲。
• 留出时间照顾自己。
• 避免酒精和消遣性药物，这些物质可能加重情绪波动。
• 如果您遇到乳汁分泌或母乳喂养问题，请向医务人员咨询如何获取“哺乳顾问”这类医疗专业人员的帮助。

产后抑郁症

产后抑郁症往往采用心理疗法（又称谈话治疗或心理健康咨询）、药物治疗或两者联合治疗。

• 心理疗法。与精神科医生、心理医生或其他心理健康专业人员讨论您的问题可能会有所帮助。通过治疗，您可以找到更好的方法来应对自己的感受，解决问题，设定现实的目标，并以积极的方式应对各种情况。有时家庭或关系疗法也有帮助。用于产后抑郁症的疗法包括认知行为疗法（CBT）和人际关系心理疗法。
• 抗抑郁药。医务人员可能会推荐一种抗抑郁药。如果您正在哺乳，服用的药物可能会进入母乳。然而，大多数抗抑郁药物可在哺乳期间使用，对孩子几乎没有副作用。配合医务人员，权衡特定抗抑郁药的潜在风险和获益。
• 其他药物。如有需要，可能会在治疗中加用其他药物。例如，如果您患有产后抑郁症（包括重度焦虑或失眠），医生可能建议您短期使用抗焦虑药物。

布瑞诺龙（Zulresso）是美国食品药品管理局批准的第一个专门用于治疗成人女性产后抑郁症的药物。分娩后某些激素的快速下降可能会引发产后抑郁症，而布瑞诺龙可减缓这些激素的下降速度。可能会出现严重副作用，因此需要留在医疗机构并由医务人员监测，同时通过静脉接受药物超过 60 小时。正因如此，这种治疗方法尚未广泛使用。

目前关于产后抑郁症口服药物的研究正在继续进行，且已取得显著成效。正在研究的药物的作用方式与布瑞诺龙相似。但该药物可以药丸的形式每天服用，而且可能不会产生同样严重的副作用。

通过适当的治疗，产后抑郁症的症状通常会得到改善。在某些情况下，产后抑郁症可以持续并长期存在，这被称为慢性抑郁症。当您开始感觉好转后，继续治疗很重要。过早停止治疗可能导致复发。

产后精神病

产后精神病需要立即治疗，且通常是在医院进行。治疗方法可包括：

• 药物。该治疗方法可能需要联合使用抗抑郁药、抗精神病药、情绪稳定剂和苯二氮平类药物来控制体征和症状。
• 电休克疗法（ECT）。如果您的产后抑郁症较为严重并且您患有产后精神病，那么在药物无法有效改善症状的情况下，可能会建议您接受 ECT。ECT 是一种由少量电流通过大脑以故意触发短暂癫痫发作的治疗方法。ECT 似乎能引起大脑化学物质发生变化，从而减轻精神病和抑郁症的症状，尤其是当其他治疗方法不奏效时更可一试。

产后精神病的住院治疗可能影响到产妇的母乳喂养。与宝宝的分离令母乳喂养难以进行。医务人员可能在您住院期间推荐母乳分泌（产生母乳的过程）的支持措施。

生活方式与家庭疗法

除了专业治疗外，您还可以在治疗计划的基础上自己做一些事情，帮助加快康复。

• 做出健康的生活方式选择。在日常生活中进行身体活动，如与孩子一起散步，以及其他形式的运动。尽量保证充足睡眠。健康饮食，避免饮酒。
• 设定切合实际的期望。不要强迫自己做任何事情。降低您对完美家庭的期望。做自己力所能及的事情，不要勉为其难。
• 给自己留一些时间。花点时间出门走走。这可能意味着让伴侣照顾孩子或请保姆。做一些自己喜欢的事情，比如兴趣爱好或某种形式的娱乐。您也可以安排一些与您的伴侣或朋友单独相处的时间。
• 避免离群索居。向您的伴侣、家人和朋友表达您的感受。询问其他母亲的经历。打破离群索居的状态可能有助于您找回人情味。
• 寻求帮助。试着向亲近的人敞开心扉，让他们知道您需要帮助。如果有人提出可以临时照看孩子，接受他们的好意。如果您可以入睡，小睡一下，或者您可以去看电影或和朋友见面喝咖啡。您也可以向别人请教育儿技巧，包括改善孩子睡眠、缓解烦躁和哭闹的照料技巧，这可能有所帮助。

请记住，照顾孩子的同时也要照顾好自己。

妥善处理与支持

婴儿出生已经让人倍感压力且精疲力尽，这时患上抑郁症会令这段时期变得越发难以应对。但记住，产后抑郁症绝不是任何人的错。这是一种需要治疗的常见健康问题。

所以，如果您在应对产后抑郁症方面遇到困难，请咨询医务人员。向医务人员或治疗师咨询当地是否有针对新手妈妈或患产后抑郁症的女性的互助组。

越早得到帮助，您就能越早为应对抑郁症做足准备，享受与新生宝宝在一起的快乐时光。

准备您的预约

首次就诊后，医务人员可能将您转诊给心理医生，由其为您制定合适的治疗计划。您可能需要邀请您信任的家人或朋友陪同就诊，他们可以帮助您记住所有讨论的信息。

您可以做什么

约诊前，请列出以下内容：

• 您出现的任何症状以及持续时间。
• 您的所有医疗问题，包括身体健康状况或心理健康疾病（如抑郁症）。
• 您服用的所有药物，包括处方药和非处方药以及维生素、草药和其他补充剂，以及剂量。
• 要向医务人员咨询的问题。

要咨询的问题可能包括：

• 我的诊断结果是什么？
• 什么治疗方法可能对我有帮助？
• 您建议的治疗方法可能有哪些副作用？
• 您预计我的症状治疗多久会有所好转？
• 您开的药在哺乳期间可以安全服用吗？
• 我需要治疗多久？
• 我可以改变哪些生活方式来控制症状？
• 我应该多久复诊一次？
• 这是否会增加我患其他心理健康疾病的风险？
• 如果我再生一个孩子，是否有疾病复发的风险？
• 如果我再生一个孩子，有什么方法可以防止复发吗？
• 是否有我可以带走的印刷材料？您推荐哪些网站？

您在就诊期间可以随时提出其他问题。

医生可能做些什么

您的医务人员或心理健康服务提供者可能询问以下问题：

• 您有哪些症状？这些症状是什么时候开始的？
• 您的症状是否在逐渐减轻或加重？
• 您的症状有没有影响您照顾宝宝的能力？
• 您觉得自己和宝宝的亲密感符合预期吗？
• 您在有机会睡觉的时候能够睡着吗？在需要起床的时候能够起床吗？
• 您如何描述您的精力水平？
• 您的食欲有变化吗？
• 您觉得自己感到焦虑、急躁或生气的频率如何？
• 您有过伤害自己或宝宝的想法吗？
• 在照顾宝宝方面，您获得多少支持？
• 您的生活中是否还有其他重大压力，例如经济或人际关系问题？
• 您是否曾被诊断出任何其他医疗状况？
• 您是否被诊断出任何心理健康问题，例如抑郁症或双相障碍？如有，哪种治疗方法最有效？

医务人员还可能根据您的回答、症状和需求提出其他问题。提前准备好问题有助于充分利用就诊时间。