概述

小肠脱垂，又称小肠膨出，是指小肠下降到盆腔底部并挤压阴道顶部，造成隆起。“脱垂”一词是指滑动或脱落离开原位。

分娩、衰老和其他对骨盆底施加压力的过程可能会削弱支撑盆腔器官的肌肉和韧带，使小肠脱垂更容易发生。

小肠脱垂往往可以通过自我护理措施和其他非手术选项进行有效护理。如果症状严重，您可能需要通过手术修复脱垂。

症状

轻微的小肠脱垂可能不会产生任何体征或症状。但明显脱垂可能导致以下症状：

• 在躺下时得以减轻的骨盆拉扯感
• 感觉盆腔发胀、受压或疼痛
• 躺下时得以减轻的下背痛感
• 阴道内有软组织隆起
• 阴道不适和性交疼痛（性交困难）

小肠脱垂的很多女性患者还会伴有膀胱、子宫或直肠等其他盆腔器官脱垂。

何时就医

如果出现让您感到困扰的脱垂体征或症状，请就医。

病因

盆底压力增加是任何形式的盆腔器官脱垂的主要原因。可能导致或促进小肠脱垂或其他类型脱垂的状况和活动包括：

• 怀孕和分娩
• 慢性便秘或用力排便
• 慢性咳嗽或支气管炎
• 经常搬运重物
• 超重或肥胖

怀孕和分娩

怀孕和分娩是盆腔器官脱垂最常见的原因。在怀孕、引产和分娩过程中，支撑阴道的肌肉、韧带和筋膜会被拉伸和削弱。

并非每个生过孩子的人都会出现盆腔器官脱垂。有些女性支撑骨盆的肌肉、韧带和筋膜非常强壮，从来没有问题。没有生过孩子的女性也有可能出现盆腔器官脱垂。

风险因素

导致您出现小肠脱垂的风险增加的因素包括：

• 怀孕和分娩。一个或多个孩子的阴道分娩会削弱您的骨盆底支撑结构，增加您的脱垂风险。怀孕的次数越多，发生任何类型的盆腔器官脱垂的风险就越大。只做过剖宫产的女性不太可能出现脱垂。
• 年龄。随着年龄增长，会更加频繁发生小肠脱垂和其他类型的盆腔器官脱垂。随着年龄增长，您的骨盆肌肉和其他肌肉容易失去肌肉和肌肉力量。
• 盆腔手术。切除子宫（子宫切除术）或外科手术治疗失禁可能会增加患小肠脱垂的风险。
• 腹压升高。超重会增加腹部压力，从而增加出现小肠脱垂的风险。其他增加压力的因素包括持续（慢性）咳嗽和排便时用力。
• 抽烟。抽烟与发生脱垂有关，因为吸烟者经常咳嗽，会增加腹部压力。
• 种族。西裔和白人女性患盆腔器官脱垂的风险较高，原因未知。
• 结缔组织病。由于骨盆区域的结缔组织较弱，您可能由于遗传因素容易脱垂，这使您更容易患小肠脱垂和其他类型的盆腔器官脱垂。

预防

您也许可以通过以下做法来降低小肠脱垂的几率：

• 保持健康体重。如果您超重，减轻一些体重可以减轻腹内的压力。
• 预防便秘。多吃高纤维食物、多喝水并经常锻炼，以免排便困难。
• 治疗慢性咳嗽。持续咳嗽会增加腹压。如果您出现持续性（慢性）咳嗽，请就医咨询治疗方法。
• 戒烟。吸烟会导致慢性咳嗽。
• 避免提重物。提重物会增加腹压。

诊断

为了确认小肠脱垂的诊断，医生会给您做盆腔检查。在检查过程中，医生可能会要求您深呼吸，并屏息用力下推，就像您在排便一样（瓦式动作），这很可能会导致脱垂的小肠向下凸出。如果医生在您躺在检查台上时无法确认您是否有脱垂，可能让您站着进行二次检查。

治疗

如果症状对您不造成困扰，则小肠脱垂通常不需要治疗。如果您患有晚期小肠脱垂，症状令人烦恼，手术可能会有效。如果您想避免手术、手术风险太大或者如果您有今后怀孕的打算，则可以选择非手术方法。

小肠脱垂的治疗方法包括：

• 观察。如果小肠脱垂引发的症状很少或没有明显症状，则不需要治疗。简单的自我护理措施，例如进行凯格尔运动来增强骨盆肌肉，可能会缓解症状。避免举重物和出现便秘，或许可以减少脱垂加重的概率。
• 子宫托。这是一个插入阴道内的硅胶、塑料或橡胶装置，用来支撑膨出的组织。子宫托有各种形状和尺寸。反复多试几次才能找到适合您的子宫托。您的医生会为您测量并插入子宫托，您要学习如何插入、取出和清洁它。

• 外科手术。无论有没有机器人协助，外科医生都可以经由阴道或腹部进行手术以修复脱垂。在手术过程中，外科医生将脱垂的小肠移回原位，并收紧骨盆底的结缔组织。有时，可能会使用小部分合成网状物来帮助支撑薄弱组织。

  小肠脱垂通常不会复发。但是，骨盆压力升高（例如便秘、咳嗽、肥胖症或提重物）可能进一步损伤盆底。

生活方式与家庭疗法

根据状况的严重程度，以下自我护理措施或许能缓解症状：

• 进行凯格尔运动以增强盆腔肌肉，并支撑变弱的阴道组织。
• 通过多喝水和摄入高纤维食物来避免便秘，例如全麦食品、新鲜水果和蔬菜。
• 避免提重物。
• 尝试控制咳嗽。
• 如果您超重或肥胖，请减轻体重。
• 避免用力排便。依靠自身结直肠功能来排空小肠。
• 戒烟。

凯格尔运动

凯格尔运动可以加强盆底肌，盆底肌的部分功能是支撑子宫、膀胱和肠道。强壮的盆底可以更好地支撑盆腔器官，防止脱垂恶化，并缓解盆腔器官脱垂的相关症状。

进行凯格尔运动时，请遵循以下步骤：

• 收紧（收缩）盆底肌，即用于停止排尿的肌肉。
• 保持收缩 5 秒，然后放松 5 秒。（如果太困难，可先保持收缩 2 秒，然后放松 3 秒。）
• 逐渐做到一次收紧 10 秒。
• 每天至少要进行三组练习，每组重复 10 遍。

询问医生您练习的肌肉是否正确。当凯格尔运动由物理治疗师教授并辅以生物反馈时，效果可能最好。生物反馈是指利用监测装置帮助您以最佳强度和时长正确地收紧肌肉。

只要学会正确方法，则无论是坐在办公桌前办公还是躺在沙发上休息，都可以随时进行凯格尔运动，而且不会引人注意。

准备您的预约

您首次就诊可能是与您的初级保健医生或专长于影响女性生殖道（妇科医生）或生殖道和泌尿系统疾病的医生（泌尿妇科医生，泌尿科医生）。

您能做些什么

以下信息可以帮助您做好就诊准备。

• 列出您出现的任何症状以及持续时间。
• 列出关键的医疗信息，包括正在接受治疗的其他疾病以及正在服用的药物、维生素和补充剂。
• 尽量请家人或朋友陪同，他们可以帮您记住获得的所有信息。
• 写下要向医生咨询的问题，列出在时间紧张的情况下首先需要问的最重要问题。

对于小肠脱垂，要向医生咨询的基本问题包括：

• 我的症状是否是由脱垂引起？
• 您推荐哪种治疗方法？
• 如果我选择不治疗脱垂，会有什么后果？
• 此问题在未来任何时间复发的风险有多大？
• 为了防止疾病进展，我需要遵守哪些限制？
• 我可以采取哪些自我护理措施？
• 我应该去看专科医生吗？

就诊时可以随时询问您想到的任何其他问题。

医生可能做些什么

您的医生可能会问以下问题：

• 您有哪些症状？
• 您第一次注意到您的症状是在什么时候？
• 您的症状是否随时间的推移而加重？
• 您是否伴有盆腔痛？如果有，疼痛有多严重？
• 是否有什么原因引发了您的症状，比如咳嗽或提重物？
• 您是否有漏尿（尿失禁）？
• 您是否有持续性（慢性）或严重的咳嗽？
• 您是否在工作或日常活动中经常提重物？
• 您在排便时是否需要用力？
• 您是否还有其他疾病？
• 您使用哪些药物、维生素、中药或补充剂？
• 您是否曾经怀孕并经阴道分娩？
• 您是否希望将来有孩子？