概述

老视是指您的眼睛逐渐丧失聚焦附近物体的能力。这是衰老过程中通常令人烦恼的自然表现。老视问题一般在 45 岁左右开始比较明显，并且会持续恶化到 65 岁左右。

当您需要将书和报纸放在一臂远的距离才能看清上面的内容时，就可能要留意老视问题了。基本眼科检查可确诊老视。可以使用眼镜或隐形眼镜来矫正此问题。您还可以考虑手术。

症状

老视是逐渐形成的。您可能在 40 岁以后才会发现这些体征和症状：

• 想要将读物放得很远来看清文字
• 正常阅读距离内出现视力模糊
• 近距离阅读或工作后眼睛疲劳或头痛

您可能会发现，您在疲惫或昏暗环境下时这些症状会加重。

何时就诊

如果近距离视力模糊，妨碍您阅读、做近距离工作或享受其他正常活动，请去眼科医生处就诊。眼科医生会测定您是否有老视，并向您建议可选治疗方案。

如果您出现以下情况，请立即就医：

• 一只眼睛视力突然丧失，眼睛疼痛或不疼
• 突然出现视力不清或模糊
• 看到闪光点、黑点或灯光出现光晕
• 复视

病因

眼睛依赖角膜和晶状体对物体反射光线的聚焦来形成图像。物体越近，晶状体的弯曲程度越大。

• 角膜是眼睛内透明、圆顶状的前表面。
• 晶状体是大小和形状与 M&M's 糖果相似的一种透明结构。
• 这两个结构都会弯曲（折射）进入眼睛的光线，以便将图像聚焦在位于眼睛内后壁的视网膜上。

与角膜不同，晶状体具有一定的弹性，可以在其周围环形肌肉的帮助下改变形状。当您看远处物体时，环形肌肉放松。当您看近处物体时，肌肉收缩，允许相对弹性的晶状体弯曲并改变其聚焦能力。

老视由眼睛的晶状体硬化引起，随着年龄的增加会出现老视。随着晶状体的弹性减弱，晶状体无法再改变形状来聚焦近距离的图像。因此，这些图像看起来失焦。

风险因素

某些因素会使您更有可能患上老视，包括：

• 年龄。老视的最大风险因素是年龄。40 岁以后，几乎每个人都会出现某种程度的老视。
• 其他疾病。有远视或患有某些疾病，例如糖尿病、多发性硬化症或心血管疾病，可能增加提前老视的风险，提前老视是指 40 岁以下的人群患有老视。
• 药物。某些药物与老视症状有关，包括抗抑郁药、抗组胺药和利尿药。

诊断

老视的诊断通过基础眼科检查进行，包括屈光检查和眼睛健康检查。

屈光检查可确定您是否有近视、远视、散光或老视。医生可能会使用各种仪器，并要求您透过多个镜片视物，以检查您的远距和近距视力。

眼科医生可能会向您的眼睛里滴入滴眼液，从而扩大您的瞳孔，以便进行眼睛健康检查。这可能使您的眼睛在检查后几个小时内对光敏感。扩大瞳孔可使医生更好地观察眼睛内部。

美国眼科学会建议成人按以下时间间隔进行全面的眼科检查：

• 40 岁以下，每五到十年一次
• 40 岁至 54 岁，每两到四年一次
• 55 岁至 64 岁，每一到三年一次
• 65 岁开始，每一到两年一次

如果您具有眼科疾病风险因素或需要戴眼镜或隐形眼镜，您可能需要增加检查频率。

治疗

治疗目的是弥补眼睛无法聚焦在附近物体的问题。治疗方案包括戴矫正眼镜（眼镜镜片）或隐形眼镜，进行屈光手术或为老视植入晶体。

眼镜

要矫正因老视引起的视力问题，佩戴眼镜是一种简单、安全的方法。如果您在形成老视之前的视力良好且未经矫正，或可使用非处方老花镜。请向眼科医生咨询您是否可以使用非处方眼镜。

大多数非处方老花镜的度数介于 +1.00 屈光度 (D) 到 +3.00 D 之间。选择老花镜时：

• 从较低的度数开始，尝试不同的度数，直到找到能够让您舒适阅读的放大倍数
• 以舒适的距离，试用每副眼镜进行阅读

如果非处方眼镜不足以提供清晰的视力，或者您原本需要佩戴处方眼镜矫正近视、远视或散光，则您需要佩戴处方眼镜来矫正老视。您的选择包括：

• 处方老花镜。如果您没有任何其他视力问题，则只需在阅读时佩戴处方眼镜。不阅读时，您需要摘下处方眼镜。
• 双焦镜。这些镜片有一条可见的水平线，这条线的上方是用于观看远处的处方镜片，下方则是用于阅读的处方镜片。
• 三焦镜。这些眼镜可以为近距离工作、中距离观看（例如观看计算机屏幕）和远距离遥望提供矫正功能。三焦眼镜的镜片上有两条可见的水平线。
• 渐进式多焦镜。这种镜片没有可见的水平线，但有多个度数，分别用于远、中、近距矫正。镜片的不同区域具有不同的聚焦度。
• 办公室渐进镜片。这些镜片的矫正度数适合观看计算机屏幕和近距离工作。通常用可以在观看计算机屏幕或阅读时佩戴，驾车或散步时则可以摘下。

隐形眼镜

不想戴眼镜的人经常会尝试佩戴隐形眼镜来改善由老视引起的视力问题。如果您的眼睑、泪道或眼睛表面有某些状况（例如干眼），这种方案可能对您无效。

眼镜类型有好几种：

• 双焦点隐形眼镜。双焦点隐形眼镜可对各镜片进行远距和近距校正。有一种双焦点镜片的底部阅读区会负重，使镜片正确固定在您的眼睛上。新型的双焦点隐形眼镜通过各镜片边缘（周边）提供一种校正，并通过镜片中心提供另一种校正。
• 单眼视隐形眼镜。使用单眼视隐形眼镜时，您需要为一只眼睛（通常是优势眼）配戴隐形眼镜以实现远视，并为另一只眼睛配戴隐形眼镜以实现近视。
• 改造后的单眼视。采用这种方案，您的一只眼睛配戴双焦点或多焦点隐形眼镜，而另一只眼睛配戴远距隐形眼镜（通常是优势眼）。看远处时用两只眼睛，而看书时则用一只眼睛。

屈光手术

屈光手术可改变角膜的形状。这种治疗可提高老视患者非优势眼的近距离视力，患者如同戴了单视隐形眼镜一样。即使在术后，您也可能需要佩戴眼镜才能完成近距离工作。

由于这种手术不可逆，所以请与医生讨论可能出现的副作用。在您决定接受手术之前，您可能应该先试用单视隐形眼镜一段时间。

屈光外科手术包括：

• 传导性角膜成形术。这种手术使用射频能量将热量施加到角膜周围的微小斑点上。热量会使角膜边缘微微收缩，增加其弯曲度（陡度）和聚焦能力。传导性角膜成形术的疗效因人而异，并且可能不会持久。

• 准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）。眼科医生会通过此手术在您的眼睛前部切一块薄角膜瓣。然后用激光去除角膜的内层以使其圆顶形状变陡。

  与其他角膜手术相比，LASIK 术后通常恢复更快，疼痛也更少。

• 准分子激光上皮下角膜切除术（LASEK）。外科医生仅在角膜外部保护层（上皮）做一个超薄角膜瓣。然后使用激光重塑角膜外层，使其曲线变陡，然后放回角膜上皮瓣。
• 准分子激光屈光性角膜切割术（PRK）。此手术与 LASEK 类似，不同之处在于，医生会将角膜上皮完全去除，然后用激光重塑角膜。虽然没有重置角膜上皮，但它会重新自然长出，而且与角膜的新形状一致。

晶状体植入物

有些眼科医生会通过手术摘除两只眼睛中的晶状体，然后用合成晶状体代替。这类晶状体被称为人工晶状体。

有几种类型的晶状体植入物可用于矫正老视。有些植入物能让您的眼睛看到近处和远处的物体。有些植入物还能改变眼睛内的位置或形状（调节性晶状体）。但晶状体植入物会导致近视力质量下降，并且您可能还是需要佩戴老花镜。

可能的副作用包括眩光和视力模糊。此外，这种手术还会带来与白内障手术有关的同种风险，如炎症、感染、出血和青光眼。

角膜嵌体

通过将一个中心开口的小塑料环插入一只眼睛的角膜，一些人已经成功地治疗了老视。这个开口就像一个针孔相机，可以聚焦光线，这样您就可以看到近处的物体。

如果您不满意角膜镶嵌手术的效果，眼科医生可以取出这个环，让您自行考虑其他治疗方案。

生活方式与家庭疗法

您无法预防老视。但是您可以采用下列措施保护眼睛和视力：

• 检查眼睛。即使您的视力很好也应定期检查。
• 控制慢性健康问题。如果不接受治疗，某些疾病（例如糖尿病和高血压）会影响您的视力。
• 防止阳光刺眼。配戴能够阻挡紫外线辐射的眼镜或太阳镜。如果您要长时间呆在阳光下或者您正在可增加紫外线辐射敏感性的药物，这点尤其重要。
• 防止眼睛损伤。从事某些活动时，请佩戴护目镜，例如体育运动、修剪草坪、油漆或使用其他释放其有毒气体的产品。非处方老花镜通常不能提供安全防护。
• 健康饮食。尽量多吃水果、绿叶菜和其他蔬菜。这些食物通常含有高水平的抗氧化剂和维生素 A 以及 β-胡萝卜素。这些物质对维护健康视力至关重要。
• 配戴适合的眼镜。适合的眼镜可以优化视力。定期检查可以确保您的眼镜度数正确。
• 照明良好。调亮或增强照明可以看得更清楚。
• 如果出现以下任何症状，请立即就医：一只眼睛视力突然丧失，伴有或不伴有疼痛；突然出现视力不清或模糊；复视；或者闪光感、视野中出现黑点或灯光出现光晕。其中任何一种症状都可能表示严重的医学疾病或眼病。

准备您的预约

如果您的视力有问题，首先去看眼科专家（验光师或眼科医生）。为就诊做好准备有助于您充分利用就诊时间。以下信息可帮助您做好准备。

您可以做什么

• 列出您目前的症状，包括看似与您的预约就诊原因无关的任何症状。
• 列出您正在服用的所有药物、维生素和补充剂的清单。
• 考虑让能开车的家人或朋友陪同就诊。如果您的瞳孔已经因检查而被放大了，您可能不希望自己开车回家。并且陪同者可以帮助您记住就诊期间获得的所有信息。
• 列出要向医生咨询的问题。

提前列出问题有助于充分利用就诊时间。请按照从最重要至最不重要的顺序列出问题。对于老视，要向医生咨询的一些基本问题包括：

• 最有可能引起这些症状的原因是什么？
• 还有其他可能的原因吗？
• 我正在服用的药物会导致这些症状吗？
• 除了全面的眼科检查，我还需要其他检查吗？
• 我需要多久进行一次眼科检查？
• 有哪些治疗方法？
• 每种治疗的副作用或潜在问题有哪些？
• 您推荐我采用哪种治疗？
• 除了您推荐的主要治疗方法以外，还有什么替代方案吗？
• 如果我还有其他眼病，怎样才能同时管理好这些疾病？
• 药店的老花镜可以安全使用吗？
• 是否有我可以带回家的手册或其他印刷材料？您推荐哪些网站？

除了您准备好的问题外，您可以随时询问您在就诊期间可能想到的任何其他问题。

医生可能做些什么

医生可能询问您不少问题，包括一些与您总体健康状况、病史、眼健康史、家族病史、眼疾史相关的问题。您的医生可能问到：

• 您何时首次开始出现症状？
• 您的症状是持续存在，还是偶尔出现？
• 您的症状严重程度如何？
• 如果改善，什么看似改善您的症状？
• 如果加重，什么似乎加重您的症状？
• 您是否大量阅读或做其他近距离工作？

在此期间您可以做些什么

确保有足够的照明。如果您目前没有戴处方眼镜，请尝试购买一副非处方老花镜。