概述

软骨肉瘤是一种罕见的癌症，通常始于骨骼，但有时也可能出现在骨骼附近的软组织中。软骨肉瘤最常见于骨盆、髋关节和肩部。更为罕见的情况下，也可能发生在脊骨。

大多数软骨肉瘤生长缓慢，且一开始可能不会引起许多体征和症状。某些罕见类型的癌症肿瘤生长迅速且扩散到身体其他部位的风险较高，因此难以治疗。

通常采用手术治疗软骨肉瘤。其他治疗选项可能包括放射治疗和化疗。

症状

软骨肉瘤生长缓慢，起初可能不会引起体征和症状。软骨肉瘤如果出现体征和症状，可能包括：

• 疼痛加剧
• 肿块生长或局部肿胀
• 如果癌症肿瘤压迫脊髓，可能出现虚弱无力或肠和膀胱控制问题

病因

目前尚不清楚导致软骨肉瘤的病因。但医生们清楚的是，这种癌症始于细胞的 DNA 变化（突变）。细胞的 DNA 包含指示细胞该如何做的指令。而 DNA 变化会指示细胞快速生长，并在健康细胞本应正常死亡时继续存活。增殖的细胞不断积累，形成可侵袭并破坏正常机体组织的肿瘤。随着时间的推移，这些细胞会离开原有位置，并扩散（转移）至身体的其他部位。

风险因素

可能增加患软骨肉瘤风险的因素包括：

• 年龄增长。尽管软骨肉瘤可发生于任何年龄，但是最常见于中年人和老年人。
• 其他骨骼疾病。奥利埃病和马富奇综合征均是导致体内非癌性骨生长（内生软骨瘤）的病症。这些生长物有时会转化为软骨肉瘤。

诊断

用于诊断软骨肉瘤的检查和医疗程序包括：

• 体检。医生可能会询问您的体征和症状，并检查您的身体以收集更多诊断线索。
• 影像学检查。影像学检查可能包括 X 线、骨扫描、磁共振成像和计算机断层成像扫描。

• 取出检验用组织样本（活检）。活检是一种采集可疑组织的程序。该组织将被送往实验室，以便医生分析并确定其是否为癌症。

  如何采集活检样本取决于可疑组织的位置。活检这一医疗程序需要精心规划，确保不会干扰未来癌症切除手术的进行。因此，请让医生将您转诊给一个在治疗软骨肉瘤方面有经验的专家团队。

治疗

软骨肉瘤治疗通常需要通过手术切除癌症病灶。在某些情况下，可能建议接受其他治疗。哪种方案最适合您取决于癌症病灶的位置、其生长速度、是否已生长至累及其他结构、您的整体健康状况和您的偏好。

外科手术

进行软骨肉瘤手术的目的是切除癌变组织及其周围健康组织的边缘。您所接受的手术类型将取决于软骨肉瘤的位置。治疗方案可能包括：

• 刮除骨上的癌细胞。对于手臂或腿部生长缓慢的小软骨肉瘤，有时可通过刮除骨上的癌细胞来进行治疗。外科医生可能会使用冷气或化学物质杀死任何残留的癌细胞。如有需要，医生可能会使用骨移植物或骨水泥修复骨骼。
• 切除癌变组织及其周围部分健康组织。大多数软骨肉瘤需要手术切除更多骨骼才能切除所有癌变组织。对于手臂或腿部的软骨肉瘤，可能需要切除整个肢体。外科医生会尽量在保全肢体的情况下切除癌变组织。例如，外科医生可能会切除受影响的骨骼并进行替换或重建（保肢手术）。

放射疗法

放射疗法利用 X 线和质子等放射源发出的高功率能量束来杀死癌细胞。在放射疗法中，您需要躺在治疗台上，同时有一台大型机器在您周围移动，发出能量束对身体的特定部位进行精准照射。

如果软骨肉瘤的位置导致手术难度较大，或者癌症病变部分在手术过程中无法完全切除，则可能建议进行放射治疗。放射治疗也可用于控制扩散到身体其他部位的癌症。

化疗

化疗使用药物杀死癌细胞。软骨肉瘤通常不采用化疗来治疗，因为这种癌症对化疗往往没有反应。但一些快速生长的软骨肉瘤可能对化疗有反应。

妥善处理与支持

癌症诊断可能永远改变您的生活。每个人都可以找到自己的方式，来应对癌症所带来的情感和身体变化。但当第一次被诊断出患有癌症时，有时很难知道下一步该怎么做。

这里有一些建议可以帮助您应对：

• 尽可能多了解癌症知识，以便做出有关治疗的决定。询问医生您所患癌症的信息，包括您的治疗选择以及预后（如果您想知道）。您对癌症了解得越全面，越能自信地作出治疗决策。
• 与家人朋友保持亲密关系。与他人保持牢固的密切关系将有助于您应对癌症。家人朋友能够提供您切实需要的支持，例如当您住院时帮助照顾家里。在您因癌症而崩溃时，他们可以给您精神支持。
• 找人倾诉。找一个愿意听您诉说希望和恐惧的倾听者。这个倾听者可以是您的朋友或家人。咨询师、医务社工、神职人员或者癌症互助团体的关心和理解，可能也会对您有所帮助。

准备您的预约

如有任何令您担心的体征或症状，请先看家庭医生。如果您的医生确定您得了癌症，可能会将您转诊给一名或多名专科医生，如治疗癌症的医生（肿瘤科医生）和外科医生。

您可以做什么

• 了解就诊前的全部限制规定。约诊时，请务必询问是否需要提前做好准备，例如限制饮食。
• 写下您目前出现的所有症状，包括看似与您的约诊原因无关的任何症状。
• 写下关键的个人信息，包括任何主要压力或近期的生活变化。
• 写下您的家族癌症史。如果您的其他家庭成员被诊断出患有癌症，请记下癌症的类型、患者与您的关系及其确诊癌症的年龄。
• 列出您正在服用的所有药物、维生素或补充剂。
• 考虑让家人或朋友陪同。有时，您可能很难记住就诊时医务人员告知的所有信息。陪同人可能记住您遗漏或忘记的信息。
• 写下要向医生咨询的问题。

提前列出问题有助于充分利用就诊时间。请按照从最重要至最不重要的顺序列出问题，以免时间不够。关于癌症，要向医生咨询的一些基本问题包括：

• 我患的是哪种类型的癌症？
• 我是否需要接受其他检查？
• 我可以选择哪些治疗方法？
• 用这些治疗方法能否治愈我的癌症？
• 如果我的癌症无法治愈，我能从治疗中得到什么？
• 每种治疗方法有哪些潜在的副作用？
• 您觉得是否有最适合我的治疗方法？
• 我什么时候能开始治疗？
• 治疗对我的日常生活有什么影响？
• 治疗期间我可以继续工作吗？
• 我是否可以参加任何临床试验或实验性治疗？
• 我还有其他健康状况。我怎样才能在癌症治疗期间控制这些疾病？
• 有没有我需要遵守的任何限制？
• 我是否应该看专科医生？治疗费用是多少，我的保险能报销吗？
• 是否有仿制药可以替代您开的药物？
• 是否有我可以带走的手册或其他印刷材料？您推荐哪些网站？
• 哪些因素会决定我是否应该计划随诊？

除准备要问的问题外，您还可以随时询问其他问题。

医生会做些什么

医生可能会询问一些问题。准备好回答这些问题，或许可以给您留出时间，以便讨论您想解决的其他问题。医生可能问：

• 您第一次出现症状是在什么时候？
• 您的症状是持续存在，还是偶尔出现？
• 您的症状有多严重？
• 有没有什么因素似乎会改善您的症状？
• 哪些因素（如有）看似会加重您的症状？
• 您家中是否有人患有癌症？
• 您以前患过癌症吗？如果有，是哪种癌症以及如何治疗的？