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阴道炎

作者:西安国际医学中心医院

浏览:189次

更新时间:2022.08.29

概述

阴道炎是一种阴道炎症,可导致产生分泌物、瘙痒和小便疼痛。原因通常是阴道菌群失调或感染。绝经后雌激素水平降低以及有些皮肤疾病也可能导致阴道炎。

最常见的阴道炎类型为:

  • 细菌性阴道病。这是由于阴道中天然存在的某些细菌过度生长,破坏了天然平衡。
  • 酵母菌感染。这种感染通常由称为白色念珠菌的天然真菌导致。
  • 滴虫病。由寄生虫引起,通常通过性传播。

治疗方案取决于所患的阴道炎类型。

症状

阴道炎的体征和症状包括:

  • 阴道分泌物的颜色、气味或分泌量发生变化
  • 阴道瘙痒或刺激
  • 性交疼痛
  • 排尿疼痛
  • 阴道轻微出血或点滴出血

如果您有阴道分泌物,分泌物的特征可能表明阴道炎的类型。例如:

  • 细菌性阴道炎。您可能会有灰白色、气味难闻的分泌物。这种气味往往被描述为鱼腥味,性交后可能更明显。
  • 酵母菌感染。主要症状是瘙痒,也可能会有浓稠、呈干酪状的白色分泌物。
  • 滴虫病。一种名为滴虫病的感染可导致黄绿色、有时呈泡沫状的分泌物。

何时就医

如果您出现阴道不适,尤其是如果您符合以下情形,请就医:

  • 阴道气味特别难闻、有分泌物或瘙痒。
  • 您从未有过阴道感染。就医可以确定病因,帮助您学会识别体征和症状。
  • 您以前有过阴道感染。
  • 您曾有多名性伴侣或者最近有新的性伴侣。您可能出现性传播感染,其部分体征和症状类似于酵母菌感染或细菌性阴道病。
  • 您已完成一个疗程的非处方抗酵母菌药物治疗,但症状仍在持续。
  • 您出现发热、发冷或盆腔疼痛。

观望疗法

当您出现阴道刺激和分泌物时,不需要每次都去看医生,尤其存在以下情况时:

  • 您之前确诊过阴道酵母菌感染,并且现在的体征和症状与之前相同
  • 您知晓酵母菌感染的体征和症状,并且确信自己就是感染了酵母菌
病因

病因取决于您患有哪种类型的阴道炎:

  • 细菌性阴道炎。这种最常见的阴道炎是由于您阴道中的细菌发生变化,打破了平衡。导致失衡的原因尚不清楚。可能会出现无症状的细菌性阴道病。

    这种类型的阴道炎似乎与性交有关,但并非性交引起,特别是在您有多个性伴侣或新换性伴侣的情况下;但是,没有性生活的女性也可能患病。

  • 酵母菌感染。当阴道中真菌(通常为白色念珠菌)过度生长时,就会发生这种感染。白色念珠菌还会在身体的其他潮湿部位引起感染,例如口腔(鹅口疮)、皮肤皱襞和甲床。真菌也会引起尿布疹。
  • 滴虫病。这种常见的性传播感染是由叫做滴虫的微小单细胞寄生虫引起的。这种微生物通过与感染者性交传播。

    在男性中,微生物往往会感染尿路,但往往不会引起任何症状。在女性中,滴虫病一般会感染阴道,并可能引起症状。它还增加了女性感染其他性传播感染的风险。

  • 非传染性阴道炎。阴道喷雾剂、灌洗剂、香皂、有香味的清洁剂和杀精产品可能引起过敏反应或刺激外阴和阴道组织。阴道中的异物,例如卫生纸或忘记取出的卫生棉条,也会刺激阴道组织。
  • 绝经生殖泌尿综合征(阴道萎缩)。绝经或手术切除卵巢后雌激素水平降低会导致阴道内膜变薄,有时会导致阴道刺激、灼热和干涩。
风险因素

增加患阴道炎风险的因素包括:

  • 激素变化(例如与怀孕有关的变化)、避孕药或绝经
  • 性生活
  • 性传播感染
  • 药物,如抗生素和类固醇
  • 使用杀精子剂进行生育控制
  • 未经控制的糖尿病
  • 使用卫生用品,如泡泡浴液、阴道喷雾或阴道除臭剂
  • 灌洗
  • 穿潮湿或紧身的衣服
  • 使用宫内节育器(IUD)进行生育控制
并发症

滴虫病或细菌性阴道病使得患者因这些疾病引起的炎症而遭受性传播感染的风险增加。

预防

良好的卫生习惯可预防某些类型的阴道炎复发,并缓解某些症状:

  • 避免使用浴池、热水浴池和漩涡浴池。
  • 避免刺激物。这些包括有香味的卫生棉条、卫生巾、灌洗剂和香皂。淋浴后用肥皂冲洗外生殖器区域,并擦干以防刺激。不要使用有刺激性的肥皂,比如那些有除臭剂或抗菌作用的肥皂,也不要使用泡泡浴。
  • 上完厕所后由前向后擦拭。这样做可以避免粪便细菌扩散到阴道。

其他可以帮助预防阴道炎的方法包括:

  • 避免灌洗。不需要在正常洗澡外清洗您的阴道。反复灌洗会破坏阴道内的有益菌群,可能会增加阴道感染的风险。灌洗不能清除阴道感染。
  • 更安全的性行为。使用避孕套、限制性伴侣的数量会有所帮助。
  • 穿棉质内衣。并穿带棉质裤裆的连裤袜。考虑在睡觉时不穿内裤。酵母能在潮湿的环境中生长。
诊断

为诊断阴道炎,医务人员可能会:

  • 查看病历。包括阴道或性传播感染的病史。
  • 进行盆腔检查。在盆腔检查过程中,医务人员可能会使用器械(内镜)观察阴道内部是否发炎和有分泌物。
  • 采集样本进行实验室检测。医务人员可能会采集宫颈或阴道分泌物样本进行实验室检测,以确认您所患的阴道炎类型。
  • 进行 pH 值测试。医务人员可能会将 pH 测试棒或 pH 试纸贴在您的阴道壁上,以测试阴道 pH 值。pH 值升高可能表示有细菌性阴道病或滴虫病存在。但是,单凭 pH 测试不能作为可靠的诊断检测。
治疗

多种微生物和状况可引起阴道炎,因此需针对具体诱因进行治疗:

  • 细菌性阴道炎。对于这种类型的阴道炎,医务人员可能会开口服甲硝唑(Flagyl)片剂或涂抹于患处的甲硝唑凝胶(MetroGel)。其他治疗包括涂抹于阴道的克林霉素乳膏(Cleocin)、口服克林霉素片剂或置于阴道内的胶囊。替硝唑(Tindamax)或塞克硝唑(Solosec)为口服药。

    细菌性阴道炎在治疗后可能会复发。

  • 酵母菌感染。酵母菌感染通常使用咪康唑(Monistat 1)、克霉唑(Lotrimin AF、Mycelex、Trivagizole 3)、布康唑(Gynazole-1)或噻康唑(Vagistat-1)等非处方抗真菌乳膏或栓剂治疗。酵母菌感染也可以使用氟康唑(Diflucan)等口服抗真菌处方药物治疗。

    非处方药物治疗的优点是方便、成本低,而且不用等待就诊。但是,可能有其他诱因而不是酵母菌感染。用药错误可能会延误准确的诊断和正确的治疗。

  • 滴虫病。医务人员可能会开甲硝唑(Flagyl)或替硝唑(Tindamax)片剂。
  • 绝经生殖泌尿综合征(阴道萎缩)。阴道乳膏、片剂或栓剂等形式的雌激素可以治疗这种病症。在对其他风险因素和可能的并发症进行检查后,医务人员可开具处方药进行这种治疗。
  • 非传染性阴道炎。要治疗这种阴道炎,您需要找出刺激的来源并避免接触。可能的来源包括新肥皂、洗衣粉、卫生巾或卫生棉条。
生活方式与家庭疗法

您需要处方药治疗滴虫病、细菌性阴道病和阴道萎缩。如果您知道自己患上酵母菌感染,可以采取以下措施:

  • 使用专门针对酵母菌感染的非处方药物。选项包括一天、三天或七天疗程的药膏或阴道栓剂。产品不同,活性成分也有所不同:克霉唑、咪康唑(Monistat 1)或噻康唑(Vagistat)。

    有些产品还伴有外用药膏,可涂在阴唇和阴道口。遵循包装使用说明并完成整个疗程,哪怕您立刻感觉有所好转。

  • 将冷敷布,例如毛巾,敷到阴唇区域,缓解不适,直到抗真菌药完全生效。
准备您的预约

您的家庭医疗服务提供者、妇科医生或其他执业医生可以诊断阴道炎并开具治疗处方。

您可以做什么

为做好就诊准备,请列出以下内容:

  • 您的症状以及症状持续时间
  • 关键的个人信息,包括有几位性伴侣、最近是否有新的性伴侣
  • 您使用的所有药物、维生素和其他补充剂以及剂量
  • 要向医务人员咨询的问题

就诊之前避免使用卫生棉条、性行为或灌洗阴道,以便医务人员能够评估您的阴道分泌物。

对于阴道炎,一些基本问题包括:

  • 我可以采取哪些措施来防止阴道炎?
  • 我应该注意哪些体征和症状?
  • 我需要药物治疗吗?
  • 有什么非处方药可以治疗我的病吗?
  • 如果治疗后症状复发,我该怎么办?
  • 伴侣是否也需要接受检查或治疗?

如果还有其他问题,请随时提出。

医生可能会做什么

医务人员可能会问一些问题,例如:

  • 您是否发现阴道有浓重的异味?
  • 您的症状是否与月经周期有关?例如,症状是否会在月经开始前或结束后加重?
  • 您试过用非处方产品进行治疗吗?
  • 您是否怀孕?
  • 您是否使用香皂或泡泡浴液?
  • 您是否冲洗阴道或使用私处护理喷雾剂?

谈论可能表示阴道炎的症状时无需尴尬。请尽快咨询医务人员,以免延误治疗。

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