概述

巴氏涂片，也称为巴氏检查，是一种检查女性宫颈癌的医疗程序。

巴氏涂片需要采集宫颈细胞，宫颈位于阴道顶部子宫较低较窄的一端。

使用巴氏涂片及早发现宫颈癌可让您获得更大的治愈几率。巴氏涂片也能够检测宫颈细胞的变化，提示您将来可能会患上癌症。使用巴氏涂片及早发现这些异常细胞是阻止潜在宫颈癌发展的第一步。

目的

巴氏涂片检查可用于筛查宫颈癌。

巴氏涂片检查通常与盆腔检查一起进行。在 30 岁以上的女性中，巴氏涂片检查可与人类乳头瘤病毒（简称 HPV）检测结合使用，HPV 是一种常见的性传播感染，可导致宫颈癌。在某些情况下，可以进行 HPV 检查而不是巴氏涂片检查。

哪些人应选择巴氏涂片？

您和医生可决定何时开始进行巴氏涂片检查以及应该多久进行一次检查。

一般而言，医生建议在 21 岁开始做巴氏涂片检查。

巴氏涂片检查应多久重复一次？

医生通常建议 21 岁至 65 岁的女性每三年做一次巴氏涂片检查。

对于 30 岁以上的女性，如果以上步骤与 HPV 检查结合使用，则可以考虑每五年进行一次巴氏涂片检查。他们也可能考虑进行 HPV 检查，而不是巴氏涂片检查。

如果您有某些风险因素，无论您的年龄多大，医生都可能会建议您更频繁地进行巴氏涂片检查。这些风险因素包括：

• 诊断为子宫颈癌，或者巴氏涂片检查显示了癌前细胞
• 出生前接触己烯雌酚 (DES)
• HIV 感染
• 由于器官移植、化疗或长期使用皮质类固醇而导致免疫系统减弱
• 抽烟史

您和您的医生可以讨论巴氏涂片检查的益处和风险，并根据您的风险因素来决定最适合您的检查方法。

谁可以考虑停止巴氏涂片？

在某些情况下，女性患者和医生可能会决定终止巴氏涂片，例如：

• 全子宫切除后。全子宫切除术——手术切除包括宫颈在内的子宫——后，如果需要继续做巴氏涂片检测，请咨询医生。

  如果切除子宫是为了治疗非癌症疾病，比如子宫肌瘤，则可以停止常规的巴氏涂片检测。

  但是，如果子宫切除是为了治疗子宫颈的癌前病变或癌性病变，医生可能会建议继续进行常规巴氏涂片。

• 年龄较大。医生们普遍认为，如果女性先前的宫颈癌检查结果为阴性，则可以考虑在 65 岁时停止常规巴氏涂片。

  与医生讨论选择方案，然后根据风险因素一起决定哪种方案最适合。如果有多个性伴侣，医生可能会建议继续进行巴氏涂片。

风险

巴氏涂片是一种筛查宫颈癌的安全方法。但是，巴氏涂片并非万无一失。可能会出现假阴性结果，这意味着检测表明不存在异常，但实际上有异常细胞存在。

假阴性结果并不意味着出错。可能导致假阴性结果的因素包括：

• 细胞收集不足
• 异常细胞数量太少
• 血液或炎症细胞掩盖了异常细胞

尽管可能未检测到异常细胞，但您还有充裕的时间。宫颈癌需要几年的时间才能形成。而且，如果一次测试没有检测到异常细胞，下一次测试很可能会检测到。

如何进行准备

为了确保您的巴氏涂片检查效果最佳，请在检测之前遵循以下提示：

• 在做巴氏涂片检查前两天应当避免性交、灌洗阴道或使用阴道内药物或杀精子泡沫剂、霜剂或胶冻，因为这些可能会冲走或遮盖异常细胞。
• 尽量不要在月经期间安排巴氏涂片检查。如果可能的话，最好避免这个时间周期。

可能出现的情况

在巴氏涂片检查期间

巴氏涂片检查在医生办公室进行，仅需几分钟即可完成。医生可能会要求脱光衣服或仅脱掉下半身的衣物。

您需要仰卧在检查台上，膝盖弯曲。脚后跟支撑在脚镫上。

医生会轻轻地把一种叫做窥器的器械插入您的阴道。窥器会将阴道壁分开，以方便医生看到宫颈。插入窥器可能会在盆腔区域引起压迫感。

然后，医生将使用软刷和平刮装置（刮片）来采集宫颈细胞样本。这通常不会产生疼痛。

巴氏涂片后

接受巴氏涂片检查后，您便可以恢复正常生活。

根据您所接受的子宫颈抹片检查类型，医生会从子宫颈采集细胞样本，并将其转移到装有专用溶液的容器中进行保存（液基巴氏检查），或者转移到玻璃载玻片上进行检测（常规巴氏涂片）。

样本转移到实验室后，将在显微镜下进行检查，查看细胞是否有癌症或癌前状态特征。

咨询医生何时可以收到检查结果。

结果

巴氏涂片可以提醒医生有可疑细胞存在，需要进一步检查。

正常结果

如果在巴氏涂片检查期间仅发现正常的宫颈细胞，则告知您结果为阴性。直到下一次做巴氏涂片和盆腔检查前，您都不需要进行其他治疗或检测。

异常结果

如果巴氏涂片检查发现异常或不正常细胞，则您的检测结果为阳性。结果呈阳性并不意味着您得了宫颈癌。阳性结果的含义取决于检测中发现的细胞类型。

以下是您的医生可能使用的一些术语以及您可能采取的下一步行动：

• 意义不明的非典型鳞状细胞 (ASCUS)。鳞状细胞薄而扁平，在健康的宫颈表面生长。若出现 ASCUS，则宫巴氏涂片会显示鳞状细胞稍有异常，但这种变化并不能明确地表明存在癌前细胞。

  医生可以使用液基检测重新分析样本，以检查是否存在已知会促进癌症发展的病毒，例如某些类型的人乳头瘤病毒 (HPV)。

  如果不存在高危病毒，则不必太关注通过检测发现的异常细胞。如果存在令人担忧的病毒，则需要进一步检测。

• 鳞状上皮内病变。该术语用于表明从巴氏涂片检查采集的细胞可能是癌前期细胞。

  如果是低级别病变，则意味着细胞的大小、形状和其他特征表明如果存在癌前病变，可能距离癌变还需要数年的时间。

  如果是高级别病变，则病变更有可能更快地发展成癌症。有必要做其他诊断测试。

• 非典型腺细胞。腺细胞产生黏液，并在宫颈口和子宫内生长。非典型腺细胞可能看起来略有异常，但尚不清楚是否发生癌变。

  需要进一步检测以确定异常细胞的来源及其意义。

• 鳞状细胞癌或腺癌细胞。该结果意味着针对巴氏涂片检查采集的细胞显得非常异常，以至于病理学家几乎可以肯定癌症的存在。

  鳞状细胞癌是指阴道或宫颈的上皮细胞中产生的癌症。“腺癌”是指腺细胞中产生的癌症。如果发现了此类细胞，医生将建议立即进行评估。

如果您的巴氏涂片检查异常，医生可能会使用特殊的放大仪器（阴道镜）实施阴道镜检查程序，以检查宫颈、阴道和外阴的组织。

医生还可能从出现异常的任何部位取出组织样本（活检）。然后将组织样本发送到实验室进行分析和确诊。