概述

甲状腺肿是甲状腺的不规则生长。甲状腺是蝴蝶状腺体，位于颈部底部，即喉结下方。

甲状腺肿可能表现为甲状腺整体肿大，也可能表现为不规则细胞生长导致甲状腺中形成一个或多个肿块（结节）。甲状腺肿可能不会导致甲状腺功能变化，但可能使甲状腺激素增加或减少。

全世界甲状腺肿最常见的原因是饮食中缺碘。美国普遍使用加碘盐，因此甲状腺肿是由改变甲状腺功能或影响甲状腺生长的因素所引起。

治疗取决于甲状腺肿的病因、症状和甲状腺肿引起的并发症。不明显且不会引起问题的小甲状腺肿通常不需要治疗。

症状

大多数甲状腺肿患者除了颈部底部肿胀外，没有其他体征或症状。在许多情况下，甲状腺肿体积很小，只有通过常规医学检查或其他疾病的影像学检查才能发现。

其他体征或症状取决于甲状腺功能是否改变、甲状腺肿的增长速度以及是否阻碍呼吸。

甲状腺功能低下（甲状腺功能减退症）

甲状腺功能减退症的体征和症状包括：

• 疲劳
• 对寒冷的敏感性增加
• 嗜睡加剧
• 皮肤干燥
• 便秘
• 肌无力
• 记忆力或注意力出现问题

甲状腺功能亢进症（甲亢）

甲亢的体征和症状包括：

• 减重
• 心跳加速（心动过速）
• 对热的敏感性增加
• 多汗
• 震颤
• 易激惹和紧张
• 肌无力
• 排便频繁
• 月经模式发生变化
• 睡眠困难
• 高血压
• 食欲增加

患有甲亢的儿童也可能存在以下状况：

• 身高迅速增长
• 行为改变
• 骨骼生长速度超过儿童年龄的预期生长速度

阻塞性甲状腺肿

甲状腺肿的大小或位置可能会阻塞气道和声匣。体征和症状可能包括：

• 吞咽困难
• 用力时呼吸困难
• 咳嗽
• 声音嘶哑
• 打鼾

病因

甲状腺的工作原理

甲状腺主要可产生两种激素：甲状腺素（T-4）和三碘甲状腺原氨酸（T-3）。甲状腺将 T-4 和 T-3 释放到血流中后，可影响身体的多个功能，包括调节：

• 食物到能量的转化（新陈代谢）
• 体温
• 心率
• 血压
• 其他激素相互作用
• 儿童期的生长发育

甲状腺还会产生降钙素，这是一种可帮助调节血液中的钙含量的激素。

甲状腺如何调节

垂体腺和下丘脑可控制 T-4 和 T-3 的产生及释放速度。

下丘脑是大脑底部的一个特殊区域，充当着维持多个身体系统平衡的恒温器。下丘脑会向垂体腺发出信号，让其产生促甲状腺激素（TSH）。

垂体腺（位于下丘脑底部）会释放一定量的 TSH，具体取决于血液中的 T-4 和 T-3 含量。反过来，甲状腺也会根据其从垂体腺那里接收到的 TSH 量来调节其产生的激素量。

甲状腺肿的病因

许多因素都可能影响甲状腺功能或生长，从而导致甲状腺肿。

• 碘缺乏症。碘是产生甲状腺激素所必需的物质。如果人体未通过饮食摄入足够碘，激素分泌就会下降，垂体腺会向甲状腺发出信号，使其分泌更多激素。这一增加分泌的信号会使甲状腺生长。在美国，这种原因并不常见，因为食盐中添加有碘。
• 桥本病。桥本病是一种自身免疫性疾病，是由免疫系统攻击健康组织所引发的疾病。受损和发炎的甲状腺组织无法分泌足够的激素（甲状腺功能减退症）。一旦垂体腺检测到激素水平有所下降，会促使甲状腺分泌更多的激素，从而导致甲状腺肿大。
• 格雷夫斯病。格雷夫斯病是另一种自身免疫性疾病，发生于免疫系统产生模仿 TSH 的蛋白质时。这种异常蛋白质会促使甲状腺分泌过多的激素（甲亢），并导致甲状腺生长。
• 甲状腺结节结节是甲状腺细胞不规则生长形成的肿块。一个人可能出现一个或多个结节（多结节甲状腺肿）。尚不清楚导致结节的原因，但可能受多种因素影响，包括遗传、饮食、生活方式和环境。大多数甲状腺结节为非癌性（良性）。
• 甲状腺癌。甲状腺癌比其他癌症罕见，通常可治疗。约 5% 的甲状腺结节患者患有癌症。
• 怀孕。人绒毛膜促性腺激素（HCG）是怀孕期间产生的一种激素，可能会使甲状腺过度活跃并略微增大。
• 炎症。甲状腺炎是一种由自身免疫性疾病、细菌或病毒感染或药物引起的甲状腺炎症。炎症可能会引发甲状腺功能亢进症或甲状腺功能减退症。

风险因素

任何人都可能出现甲状腺肿。这种病可能与生俱来，也可能在一生中的任何时候出现。一些导致甲状腺肿的常见风险因素包括：

• 饮食中缺碘。碘主要存在于海水和沿海地区的土壤中。饮食中碘含量不足或无法获得补充碘的食物的人群会面临更大的风险，在发展中国家和地区尤其如此。这种病症在美国很少见。
• 女性。女性更容易患甲状腺肿或其他甲状腺疾病。
• 怀孕和绝经期。甲状腺疾病更可能发生在孕期和绝经期。
• 年龄。甲状腺肿在 40 岁后更常见。
• 家族病史。甲状腺肿或其他甲状腺疾病的家族病史会增加患甲状腺肿的风险。此外，研究人员已经发现了可能与风险增加相关的遗传因素。
• 药物治疗。心脏病药物胺碘酮（Pacerone）和精神病药物锂（Lithobid）等药物治疗会增加患病的风险。
• 辐射暴露。如您的颈部或胸部接受过放射治疗，则患病的风险会增加。

并发症

甲状腺肿本身通常不会引起并发症。对部分患者来说，甲状腺肿的外表可能令人烦恼或尴尬。较大的甲状腺肿可能会阻塞气道和声匣。

甲状腺激素分泌的变化可能与甲状腺肿有关，有可能导致多个身体系统出现并发症。

诊断

通常在常规体检时发现甲状腺肿。医务人员在触摸您的颈部后，可能会发现甲状腺肿大、单个结节或多个结节。有时，在您因其他疾病接受影像学检查时，会发现甲状腺肿。

然后，会安排其他检查，以便：

• 测量甲状腺的大小
• 检查任何结节
• 评估甲状腺是否功能亢进或功能减退
• 确定甲状腺肿的原因

检查可能包括：

• 甲状腺功能试验。血样可用于测定垂体产生的促甲状腺激素（TSH）的量以及甲状腺产生的甲状腺素（T-4）和三碘甲状腺氨酸（T-3）的量。这些检查可以显示甲状腺肿是否伴有甲状腺功能亢进或减退。
• 抗体检测。根据甲状腺功能试验的结果，医务人员可能会安排血液检测，检测与自身免疫性疾病（如桥本病或格雷夫斯病）相关的抗体。
• 超声检查。超声检查利用声波创建颈部组织的计算机图像。技师会在颈部使用一个棒状设备（换能器）进行检查。这项成像技术可以显示甲状腺的大小，并检测结节。
• 摄入放射性碘。如果医务人员安排这项检查，则会向您提供少量的放射性碘。技师使用一种特殊的扫描设备，测定甲状腺摄取放射性碘的量和速率。这项检查可以结合放射性碘扫描，以显示吸收模式的可视图像。结果可能有助于确定甲状腺的功能和甲状腺肿的原因。
• 活检。在细针抽吸活检过程中，医生会使用超声波将一根极细的针引导至甲状腺中，以获取来自结节的组织或液体样本。检验样本中是否有癌细胞。

治疗

甲状腺肿的治疗取决于甲状腺肿的大小、您的体征和症状及潜在诱因。如果您的甲状腺肿较小且甲状腺功能健康，医务人员可能会建议您静观其变，并定期检查。

用药

用于治疗甲状腺肿的药物可能旨在：

• 增加激素生成。可使用甲状腺激素替代品来治疗甲状腺功能低下。左甲状腺素（Levoxyl、Thyquidity 等）这种药物可替代 T-4，从而减少垂体腺释放的 TSH。碘塞罗宁（Cytomel）这种处方药物可替代 T-3。这些治疗可缩小甲状腺肿的大小。
• 减少激素生成。可以使用干扰激素分泌的抗甲状腺药物，治疗甲状腺过度活跃。最常用的药物甲硫基咪唑（Tapazole）也可缩小甲状腺肿的大小。
• 阻断激素活性。医务人员可能会开一种叫做 β 受体阻滞剂的药物来控制甲状腺功能亢进症的症状。这类药物包括阿替洛尔（Tenormin）、美托洛尔（Lopressor）等，可破坏过多的甲状腺激素并减轻症状。
• 缓解疼痛。如果甲状腺发炎导致疼痛，通常使用阿司匹林、萘普生钠（Aleve）、布洛芬（Advil、Motrin IB 等）或相关止痛药加以治疗。重度疼痛可使用类固醇治疗。

外科手术

您可能需要手术切除全部或部分甲状腺（全部或部分甲状腺切除术），该手术可用于治疗具有以下并发症的甲状腺肿：

• 呼吸或吞咽困难
• 引起甲状腺功能亢进症的甲状腺结节
• 甲状腺癌

根据甲状腺的切除量，您可能需要服用甲状腺激素替代品。

放射性碘治疗

放射性碘疗法可用于治疗甲状腺机能亢进。放射性碘通过口服给药。甲状腺吸收放射性碘，从而破坏甲状腺中的细胞。该治疗可减少或消除激素的产生，并可缩小甲状腺肿的大小。

与手术治疗时一样，您可能需要服用甲状腺激素替代品以维持适当的激素水平。

生活方式与家庭疗法

人体从食物中获取碘。建议的每日摄入量是 150 微克。一茶匙碘盐含有约 250 微克的碘。

含碘食物包括：

• 咸水鱼和贝类
• 海藻
• 奶制品
• 豆制品

大多数美国人都能从健康饮食中获得足够的碘。但饮食中含碘过多会导致甲状腺功能障碍。

准备您的预约

如果您被诊断出患有甲状腺肿，则可能需要进一步检查以确定病因。列出需要向医务人员咨询的问题可能很有帮助，例如：

• 导致甲状腺肿发展的病因是什么？
• 它严重吗？
• 可以做些什么来治疗根本病因？
• 我还有其他健康问题。我怎样才能同时管理好这些病症？
• 除了您推荐的主要治疗方法以外，还有哪些替代方法？
• 如果我决定什么都不做，会怎样？
• 甲状腺肿是否会继续变大？
• 我应该多久复诊一次？
• 您建议的治疗方法是否会改善甲状腺肿的外观？
• 我是否需要吃药？持续了多长时间？