概述

瘢痕疙瘩是一种较厚的凸起疤痕，任何皮肤损伤处均可能出现，但通常见于耳垂、肩膀、脸颊或胸部。如果您是易长瘢痕疙瘩的体质，则可能在不止一处出现。

瘢痕疙瘩对您的身体健康无害，但可能会引发情绪困扰。预防或早期治疗是关键。

瘢痕疙瘩是有可能治愈的。如果您觉得瘢痕疙瘩不好看或让您感到不舒服，请咨询医生如何将其抚平或去除。即使接受治疗，瘢痕疙瘩也可能会持续数年或复发。

症状

瘢痕疙瘩可能在激发性损伤发生后几个月至几年内形成。体征和症状可能包括：

• 厚且不规则的瘢痕，通常出现在耳垂、肩部、脸颊或胸部中间
• 皮肤光泽发亮、无毛发、出现块状、凸起
• 瘢痕大小不一，取决于原始损伤的大小和瘢痕疙瘩停止生长的时间
• 瘢痕质地多变，可能柔软或坚硬，有弹性
• 瘢痕呈红色、棕色或略带紫色，具体取决于您的肤色
• 瘙痒
• 不适

何时就诊

及早治疗有助于尽可能阻止瘢痕疙瘩生长。发现瘢痕疙瘩后，请尽快咨询医生。如果您在患瘢痕疙瘩后一段时间想要治疗，请咨询专长皮肤病症的医生（皮肤科医生）。

病因

专家尚未完全了解导致瘢痕疙瘩疤痕的原因。但大多数专家认为，这可能是由伤口愈合过程中出现的功能障碍所致。胶原蛋白是一种遍布全身的蛋白质，有助于伤口愈合，但当身体产生过多胶原蛋白时，就会形成瘢痕疙瘩。

瘢痕疙瘩的生长可由任何类型的皮肤损伤引起，包括昆虫咬伤、痤疮、注射、身体穿刺、烧伤、脱毛，甚至轻微的抓伤和肿块。瘢痕疙瘩的形成有时没有明显原因。

瘢痕疙瘩不会传染或致癌。

瘢痕疙瘩不同于增生性瘢痕。增生性瘢痕保持在原始伤口范围内，无需治疗即可随时间消退。

风险因素

导致瘢痕疙瘩的风险因素包括：

• 棕色或黑色皮肤。瘢痕疙瘩在棕色或黑色皮肤人群中最为常见。导致这种易感性的原因尚不清楚。
• 有个人或家族瘢痕疙瘩病史。瘢痕疙瘩可在家族中遗传，表明这种倾向可能是遗传的。如果患过一次瘢痕疙瘩，则有再次患瘢痕疙瘩的风险。
• 不满 30 岁。如果年龄在 20 到 30 岁之间，则更容易患瘢痕疙瘩。

并发症

位于关节上的瘢痕疙瘩可能会形成硬而紧绷的组织，妨碍运动。

预防

如果您是易长瘢痕疙瘩的体质，请采取以下预防性自我护理措施：

• 做好伤口护理。保持伤口清洁、湿润。用温和的肥皂和清水轻轻清洗伤处。涂抹薄薄的一层矿脂（凡士林、Aquaphor）或其他油膏。根据需要，全天重复涂抹该油膏。医生可能会建议在伤口愈合过程中使用压力垫或硅凝胶垫。皮肤损伤后，成人需要持续采取这些预防措施 6 个月，儿童需要长达 18 个月。

  穿耳洞后在耳垂上佩戴压力耳环可帮助预防瘢痕疙瘩。

• 保护皮肤免受损伤。尽量避免损伤您的皮肤。尽量不做身体穿孔、纹身和选择性手术。即使是轻微伤害，例如毛发内生、割伤和擦伤，也会刺激瘢痕疙瘩生长。

  如果您决定做手术，请咨询医生您是否有长瘢痕疙瘩的倾向。医生可能会利用外科技术来降低手术部位出现瘢痕疙瘩的风险。手术后，请向医生咨询如何进行术后护理并严格遵循医嘱。

诊断

医生通常仅需观察受累皮肤便可诊断瘢痕疙瘩。您可能需要接受皮肤活检来排除皮肤癌。

治疗

瘢痕疙瘩的治疗方法包括：一种或多种方法的组合可能最适合您的情况。即使在成功平复或切除后，瘢痕疙瘩仍可以重新生长，有时长得比以前还大。或者可能会长出新瘢痕疙瘩。

• 伤口护理。对于较新的瘢痕疙瘩，首选的治疗方案可能是使用弹性织物或其他材料制成的加压敷料。手术后也可以用这个方法去除瘢痕疙瘩。目的是在伤口愈合时对其施加压力来减少或防止疤痕形成。这种敷料需要每天敷 12 至 24 个小时，持续 4 至 6 个月才有效。这种方法可能很不舒服。
• 皮质类固醇乳膏。涂抹处方强度的皮质类固醇乳膏有助于缓解瘙痒。
• 注射药物。如果您的瘢痕疙瘩较小，医生可能会尝试通过注射可的松或其他类固醇来减少其厚度。在看到疤痕变平前，您可能需要每月注射一次，时间长达六个月。皮质类固醇注射剂的可能副作用是皮肤变薄、蛛网纹以及皮肤颜色的永久性变化（色素减退或色素沉着）。
• 冷冻疤痕。小的瘢痕疙瘩可用液氮冷冻（冷冻疗法）减少或去除。可能需要重复治疗。冷冻疗法的可能副作用有起水疱、疼痛以及皮肤失去颜色（色素减退）。
• 激光治疗。较大的瘢痕疙瘩可通过脉冲染料激光进行平复。这一方法在缓解瘙痒和使瘢痕疙瘩消退方面也很有用。脉冲染料激光治疗分几次进行，两次治疗间隔 4 至 8 周。医生可能会建议联合激光治疗与可的松注射。可能出现的副作用在肤色较深的人中更常见，包括色素减退或色素沉着、起水疱和结痂。
• 放射疗法。单独的或在手术切除瘢痕疙瘩后的低剂量 X 线放射疗法可以帮助缩小或最小化瘢痕组织。可能需要重复治疗。放射疗法的可能副作用有皮肤并发症，从长远来看，还有癌症。
• 手术切除。如果其他疗法对您的瘢痕疙瘩不起作用，医生可能会建议通过手术结合其他方法将其去除。单纯手术的复发率为 45% 至 100%。

替代医学

目前尚无经验证的方法可用于自然去除瘢痕疙瘩的疤痕。一些临床研究表明，口服或在皮肤上使用洋葱提取物在改善瘢痕疙瘩疤痕的外观以及减少瘙痒和不适方面可能有效。

未来可能的治疗方法

关于伤口愈合问题（包括瘢痕疙瘩形成）的研究让人看到希望。例如，这些研究包括：

• 用于减少和阻止瘢痕疙瘩生长的实验性外用乳膏和注射剂
• 用于改善伤口愈合的 A 型肉毒毒素（Botox）
• 识别瘢痕疙瘩组织中的遗传标记
• 干细胞疗法

生活方式与家庭疗法

尝试以下瘢痕疙瘩的自我护理方法：

• 按照指示护理伤口。伤口护理可能会很耗时，且加压敷料可能会造成不适。尽量遵循医生推荐的常规步骤，因为这些步骤对预防瘢痕疙瘩非常重要。
• 涂抹皮质类固醇软膏。这种非处方乳膏有助于缓解瘙痒。
• 涂抹硅凝胶。涂抹非处方硅凝胶有助于缓解瘙痒。
• 防止患处再次受伤。避免衣服或其他类型的摩擦或损伤对瘢痕疙瘩造成刺激。
• 皮肤防晒。日晒可能会改变瘢痕疙瘩的颜色，使其更加明显。这种改变可能是永久性的。外出之前，遮住瘢痕疙瘩或大量涂抹防晒霜以保护皮肤。

准备您的预约

如果您注意到您的皮肤出现了可能提示瘢痕疙瘩形成的变化，或者您的皮肤出现瘢痕疙瘩已有一段时间并想要寻求治疗，请与医生联系。经过初步检查，医生可能会将您转诊至专门诊断和治疗皮肤病的医生（皮肤科医生）。

如果可能的话，您可以邀请一个值得信任的家庭成员或朋友陪同您就诊。您身边的人可能对您的病症提供更多的见解，并能帮您记住就诊期间讨论的内容。

您能做些什么

预约就诊前，请列出以下内容：

• 您出现的所有症状以及持续时间
• 您的医疗信息，包括您的其他损伤或接受过的手术，以及您的家人是否有瘢痕疙瘩病史
• 为了充分利用就诊时间而需要向医生咨询的问题

这些问题可能包括：

• 我是否存在罹患瘢痕疙瘩的风险？
• 我怎么做才能降低罹患瘢痕疙瘩的风险？
• 如果我想进行纹身或身体穿孔怎么办？
• 如果我需要手术怎么办？
• 治疗开始后，我的症状多久会开始改善？
• 我将在何时复诊，以便评估治疗是否有效？
• 瘢痕疙瘩复发的几率有多大？
• 您建议的治疗方法可能有哪些副作用？
• 已经为我安排了手术。我能做什么来尽量降低疤痕变成瘢痕疙瘩的风险？
• 您对术后伤口护理有何建议？
• 我的瘢痕疙瘩会癌变吗？
• 哪些自我护理措施可防止瘢痕疙瘩复发？
• 您建议我改变用在皮肤上的产品吗，例如肥皂、润肤乳、防晒霜和化妆品？

如果还有其他问题，请随时提出。

医生会做些什么

您的医生或心理健康医生可能会问：

• 您是什么时候第一次出现这个问题的？
• 您的症状是否随着时间的推移而好转或加重？
• 您的亲属有没有类似的症状？
• 皮肤病如何影响您在社交场合中的自尊心和信心？
• 到目前为止，您尝试过哪些治疗方法和自我护理措施？其中有没有起作用的？
• 您是否曾受过伤？
• 您是否做过手术？