概述

脑膜瘤是一种从脑膜（大脑和脊髓周围的覆膜）中长出的肿瘤。尽管严格来讲它不是脑肿瘤，但因为它会压迫或挤压相邻的脑、神经和血管，故纳入此类别。脑膜瘤是最常见的头部肿瘤。

多数脑膜瘤生长十分缓慢，往往在多年内都不会引起症状。但脑膜瘤有时会影响附近的脑组织、神经或血管，从而导致重度残疾。

脑膜瘤更常见于女性，往往在老年时发现，但也可能在任何年龄出现。

由于多数脑膜瘤生长缓慢，往往无任何明显体征和症状，因此并不总是需要立即治疗，可以监测一段时间。

症状

脑膜瘤的体征和症状通常逐渐显现，刚开始可能非常轻微。根据肿瘤在脑部或脊柱（极少数情况下）的位置，体征和症状可能包括：

• 复视或视力模糊等视力改变
• 头痛，特别是在早晨更为严重
• 听力减退或耳鸣
• 记忆丧失
• 嗅觉丧失
• 癫痫发作
• 手臂或腿部无力
• 语言困难

何时就诊

脑膜瘤的多数体征和症状发展缓慢，但有时脑膜瘤需要急救护理。

如有下列情况，请寻求急救护理：

• 突然癫痫发作
• 视力或记忆突然变化

如果您有令人担忧的持续性体征和症状（如随时间推移而恶化的头痛），请与医务人员约诊。

多数情况下，脑膜瘤不会引起任何明显的体征或症状，因此仅会在与肿瘤无关（如头部受伤、卒中或头痛）的影像学扫描时才会发现。

病因

脑膜瘤的病因未知，但医生知道，有某些因素改变了脑膜中的一些细胞，导致这些细胞失控增殖，继而造成脑膜瘤。

基本上，尚不知道此病是否因遗传基因、激素（这可能与女性发生频率更高相关）、先前暴露于辐射的罕见情况或其他因素所致。没有可靠证据支持脑膜瘤是由于手机使用所致。

风险因素

脑膜瘤的风险因素包括：

• 放射疗法。头部放射疗法可能增加脑膜瘤的风险。
• 女性激素。脑膜瘤在女性中更为常见，这导致医生认为女性激素可能是风险之一。一些研究也表明乳腺癌和脑膜瘤风险之间的联系与激素作用有关。有些研究表明，使用口服避孕药和激素替代疗法可能增加脑膜瘤生长的风险。
• 遗传性神经系统紊乱。这种罕见的神经纤维瘤病 2 会增加脑膜瘤和其他脑肿瘤的风险。
• 肥胖症。体重指数（BMI）高是多种癌症的已知风险因素，几项大型研究观察发现，肥胖人群脑膜瘤的患病率较高。但是，肥胖症和脑膜瘤之间的关系尚不明确。

并发症

脑膜瘤及其治疗方案（通常是手术和放射疗法）可能引发长期并发症，包括：

• 难以集中注意力
• 记忆丧失
• 性格变化
• 癫痫发作
• 虚弱
• 感官变化
• 语言困难

医务人员可以治疗一些并发症，并将您转诊至帮助您应对其他并发症的专科医生。

诊断

由于脑膜瘤通常生长缓慢，因此可能很难诊断。脑膜瘤的症状也可能不易被察觉，被误认为是其他健康问题，或被当作衰老的正常迹象而被忽略。

如果医务人员怀疑您患有脑膜瘤，则可能会将您转诊给治疗神经疾病的专科医生（神经科医生）。

诊断脑膜瘤时，神经科医生将进行一项全面的神经系统检查，然后进行使用造影剂的影像学检查，例如：

• 计算机断层成像（CT）。CT 扫描可拍摄 X 线图像，生成大脑横截面的完整图像。有时会使用含碘造影剂使图像更易判读。
• 磁共振成像（MRI）。这项成像研究使用磁场和无线电波创建大脑内部结构的横截面图像。MRI 扫描可提供更详细的大脑和脑膜瘤图像。

在某些情况下，可能需要通过检查肿瘤样本（活检）排除其他类型的肿瘤，并确认脑膜瘤诊断。

治疗

脑膜瘤的治疗取决于多种因素，包括：

• 脑膜瘤的大小及部位
• 肿瘤的生长速度或侵袭性
• 您的年龄和整体健康状况
• 您的治疗目标

等待观察疗法

并非所有脑膜瘤患者都需要立即接受治疗。没有体征或症状、生长缓慢的小脑膜瘤可能无需治疗。

如果不打算治疗脑膜瘤，您可能需要定期进行脑部扫描，以评估您的脑膜瘤状况并确定是否有正在生长的迹象。

如果医务人员认为您的脑膜瘤在增长且需要治疗，则会向您提供几个治疗方案。

外科手术

如果您的脑膜瘤引起体征和症状，或者表现出正在增长的迹象，医务人员可能会建议您进行手术。

外科医生会尽量彻底切除脑膜瘤。但由于脑膜瘤可能发生在大脑或脊髓的许多精细结构附近，因此有时可能无法切除整个肿瘤。在这些情况下，外科医生会尽量切除脑膜瘤。

术后所需的治疗类型（如有）由多个因素共同决定。

• 如果没有可见肿瘤残留，则无需进行进一步治疗。但是，您需要定期接受随访扫描。
• 如果肿瘤为良性且只有小部分残留，医务人员可能只会建议您定期接受随访扫描。某些情况下，可使用立体定向放射外科治疗来治疗残留的小肿瘤。
• 如果肿瘤为非典型或恶性，您可能需要接受放疗。

手术可能带来感染和出血等风险。手术的具体风险将取决于脑膜瘤的位置。例如，视神经周围的脑膜瘤切除手术可能导致视力减退。有关您手术的具体风险，请咨询外科医生。

放射疗法

如果无法通过手术彻底切除脑膜瘤，医务人员可能建议会您在手术后接受放射疗法或者用放射疗法代替手术。

放射疗法的目的是消灭任何残留的脑膜瘤细胞，并降低脑膜瘤可能复发的几率。放射疗法时，会使用一台大型机器将高能能量束对准肿瘤细胞。

放射疗法的的进步使脑膜瘤的放射剂量得以提高，并能同时减少对健康组织的放射。脑膜瘤的放射疗法方案包括：

• 立体定向放射外科手术（SRS），一种将多个强力放射束对准一个精确点的放射治疗。与其名称相反，放射外科手术种没有手术刀或切口。放射治疗通常在门诊环境下进行，只需数小时。对于无法通过常规手术切除的脑膜瘤或者经过治疗仍复发的脑膜瘤，放射治疗无疑是一种选择。
• 分割式立体定向放射治疗（SRT），以小部分递送辐射，例如每天一次治疗 30 天。此法可用于无法进行放射治疗的大肿瘤，或者用于无法耐受高强度放射治疗的部位（例如视神经附近）的肿瘤。
• 调强放射疗法（IMRT），使用计算机软件修改针对脑膜瘤部位的放射强度。这可用于位于敏感大脑结构附近或形状复杂的脑膜瘤。
• 质子束辐射，使用精确靶向肿瘤的放射性质子，减少了对周围组织的损伤。

药物

药物疗法（化疗）很少用于治疗脑膜瘤，但可用于治疗手术和放疗无效的病例。

目前没有广泛接受的治疗脑膜瘤的化疗方法，但研究人员正在研究其他靶向方法。

替代医学

替代疗法通常无法有效治疗脑膜瘤，但有些可能有助于减轻治疗的副作用，或帮助您应对患脑膜瘤的压力。

可能有用的替代疗法包括：

• 针刺疗法
• 催眠
• 按摩
• 冥想
• 音乐疗法
• 放松运动

请与医务人员讨论这些方案。

妥善处理与支持

诊断患有脑膜瘤可能让人无法接受。接受诊断结果准备治疗时，您的生活可能因经常去看医生和外科医生而彻底改变。为了帮助您应对疾病，请尝试以下方法：

• 了解有关脑膜瘤的所有知识。咨询您的医疗团队，可以在何处获取有关脑膜瘤和治疗方案的更多信息。前往当地图书馆，请图书馆管理员帮您寻找可靠资源（包括在线资源），以获取更多信息。

  写下您的问题，以便下次就诊时记得咨询医务人员。您对自己的病情了解得越多，越有助于您做出明智的治疗决策。

• 建立支持网络。朋友和家人的支持对您而言非常重要。您可能会发现，与他人谈论自己的情绪会有所帮助。可提供支持的其他人员包括社会工作者和心理学家。如果您觉得需要与他人交谈，请咨询医务人员。与您的牧师、拉比或其他精神领袖交谈。

  其他脑膜瘤患者可以提供独特的见解，因此您可以考虑加入互助小组，无论是在您的社区还是在线上都可以。向您的医疗团队咨询您所在地区的脑肿瘤或脑膜瘤互助小组，或联系美国脑肿瘤协会。

• 照顾好自己。治疗期间要照顾好自己，保持健康。多吃水果和蔬菜；并在医务人员允许的情况下，每天进行适量运动。保证充足睡眠，以确保醒来时感觉精神饱满。

  专注于重要的事情，以减轻生活压力。这些措施无法治愈您的脑膜瘤，但可以让您在术后康复时感觉更好，或者帮助您度过放射疗法这一过程。

准备您的预约

您首先可能接受初级保健医生的诊治。如果医务人员怀疑您患有脑肿瘤（如脑膜瘤），则可能会将您转诊给治疗脑部疾病的专科医生（神经科医生和神经外科医生）。

以下信息可以帮助您做好就诊准备。

您可以做什么

• 了解就诊前是否有任何注意事项。请务必在约诊时询问是否需要提前进行任何准备，例如限制饮食。
• 写下您目前的所有症状，包括看似与您本次约诊原因无关的任何症状。
• 写下关键的个人信息，包括任何重大压力或近期生活变化。
• 列出您正在服用的所有药物和任何维生素或补充剂。
• 尽可能请家人或朋友陪同就诊。有时可能难以记住就诊期间提供给您的所有信息。陪同的人可以帮您记住遗漏的事项。
• 写下要向医务人员咨询的问题。

提前列出问题有助于充分利用就诊时间。对于脑膜瘤，要向医务人员咨询的一些基本问题包括：

• 我的脑膜瘤会致癌吗？
• 我的脑膜瘤有多大？
• 我的脑膜瘤在生长吗？速度有多快？
• 您推荐哪种治疗方法？
• 我需要现在治疗，还是采取观望策略比较好？
• 每种治疗方法有哪些潜在并发症？
• 是否有我需要知道的长期并发症？
• 我是否需要第二诊疗意见？您能推荐拥有丰富脑膜瘤治疗经验的其他医疗服务提供者或医院吗？
• 有没有可以带走的手册或其他印刷材料？您推荐哪些网站？
• 我需要现在决定治疗方法吗？我可以等多久？

如果您还有其他问题，请随时提出。