概述

气胸是一种肺萎陷。当空气渗入肺部和胸壁之间的空间时，就会发生气胸。这些空气会对肺的外部造成压力，使其塌陷。气胸可以是肺完全萎陷或仅部分萎陷。

钝性或穿透性胸部损伤、某些医疗程序或基础肺病造成的损伤可引起气胸。气胸发生也可能没有明显原因。症状通常包括突发胸部疼痛和气短。在某些情况下，肺萎陷可能是危及生命的事件。

治疗气胸通常需要在肋骨之间插入针或胸管，清除多余的空气。不过，小气胸可自行愈合。

症状

气胸的主要症状是突发胸部疼痛和气短。症状的严重程度可能取决于肺萎陷程度。

何时就诊

气胸的症状可能由多种健康问题引起，有些可能危及生命，因此请就医。胸痛剧烈或呼吸愈发困难者，请立即就医。

病因

气胸可能由以下原因引起：

• 胸部受伤。胸部的任何钝性或穿透性伤都可能导致肺塌陷。人身攻击或车祸可能造成这类伤害，而将针头插入胸部的医疗操作也可能无意造成这种伤害。
• 肺部疾病。受损的肺组织更有可能塌陷。肺部损伤可能由多种基础疾病引起，例如慢性阻塞性肺疾病（COPD）、囊性纤维化、肺癌或感染性肺炎。囊性肺疾病，如淋巴管平滑肌瘤病和 Birt-Hogg-Dube 综合征，可导致肺组织中的球状且壁薄的肺泡破裂，从而导致气胸。
• 气泡破裂。肺顶部可能出现小气泡。这些气泡有时会发生破裂，从而使空气泄漏到肺部周围的空间中。
• 机械通气。需要机械辅助呼吸的人有可能出现严重的气胸。呼吸机可能造成胸部内气压不平衡，致使肺部完全塌陷。

风险因素

一般来说，男性出现气胸的几率远高于女性。由气泡破裂引起的这种类型的气胸最常见于 20-40 岁人群，尤其是个子很高、体重过轻的人。

基础肺病或机械通气可能是导致气胸的原因或风险因素。其他风险因素包括：

• 抽烟。该风险随着抽烟时间和数量的增加而升高（即使没有出现肺气肿）。
• 遗传因素。某些类型的气胸似乎会在家族中遗传。
• 气胸既往史。曾经发生过气胸的患者再次发作的风险更高。

并发症

潜在并发症因气胸的范围和严重程度以及原因和治疗方法而异。有时，如果肺部的开口无法闭合或气胸复发，空气可能会持续泄漏。

诊断

气胸通常可通过胸部 X 线检查作出诊断。在某些情况下，CT 扫描（CT）可用于提供更详细的影像。此外，超声波影像学检查也可用于鉴定气胸。

治疗

治疗气胸的目标是减轻肺部压力，使其重新扩张。根据气胸的原因，第二个目标可能是防止复发。实现这些目标的方法取决于肺部塌陷的严重程度，有时还取决于您的整体健康状况。

治疗方案可能包括观察、针抽吸、插入胸管、非手术修复或手术。您可接受补氧疗法，以加快空气重吸收和肺扩张。

观察

如果您的肺只有一小部分萎缩，医生可能会简单地通过一系列胸部 X 射线检查病情，直到多余空气被完全吸收，您的肺部重新扩张。可能需要几周。

针吸或插入胸管

如果肺部出现大面积塌陷，可能需要插入针头或胸管，用于排出过量空气。

• 针吸。从肋骨之间，将带有小软管（导管）的空心针插入对萎陷肺造成压迫的充气胸膜腔。之后，医生会将针头拔出并在导管上连接注射器，以抽出多余空气。导管可能会留置数小时，确保肺再次扩张以及气胸不再复发。
• 插入胸管。将软胸管插入充气胸膜腔，可将软管连接至单向阀装置，持续抽出胸腔内的空气，直至肺再次扩张并复原。

非手术修复

如果胸管无法使肺部重新扩张，则可以选择以下非手术方案来关闭气漏：

• 使用某种物质刺激肺部周围的组织，使其黏连从而密封任何气漏处。这可以通过胸管完成，但也可以在手术中完成。
• 从手臂上抽血并将其注入胸管。血液在肺部形成纤维蛋白补丁（自体血补丁），从而密封气漏。
• 将一根细管（支气管镜）穿过咽喉向下插入肺部，观察肺部和气道，并放置一个单向阀。该阀门可使肺重新扩张，使气漏愈合。

外科手术

有时可能需要手术来关闭漏气。在大多数情况下，手术可以通过小切口，使用一个微型光纤摄像头和细长的手术工具进行。外科医生会查找漏气区域或破裂的气泡并将其关闭。

极少数情况下，外科医生会在肋骨之间做一个较大的切口，以更好地接近多个或更大的漏气处。

持续护理

在气胸治愈后的一段时间，您可能需要避免进行某些会对肺部造成额外压力的活动。例如乘坐飞机、水肺潜水或吹奏乐器。向医生咨询活动限制的类型和时间长度。坚持到医生那里复诊以监测治愈情况。