概述

骨癌可能发生在身体任何一块骨头上，但最常累及骨盆或四肢长骨。骨癌是罕见病，在所有癌症中的占比不及 1%。事实上，非癌性骨肿瘤远远多于癌性骨肿瘤。

“骨癌”一词并不包括原发于身体其他部位并扩散（转移）到骨的癌症。这些癌症以其原发部位命名，比如乳腺癌骨转移。

有些类型的骨癌主要影响儿童，而另一些则以成人为主。手术切除是最常见的治疗方法，但也可以使用化疗和放疗。具体采用手术、化疗还是放疗，则根据治疗的骨癌类型决定。

症状

骨癌的体征和症状包括：

• 骨骼疼痛
• 病变部位周围肿胀和压痛
• 骨骼脆弱易断
• 疲劳
• 原因不明的体重减轻

何时就诊

如果您或您的孩子出现以下症状的骨痛，请约诊您的医生：

• 时有时无
• 晚间加剧
• 非处方止痛药不起效

病因

大多数骨癌的原因尚不清楚。少数骨癌与遗传因素有关，而其他骨癌可能是因为曾经有过辐射照射史。

骨癌类型

根据癌症始发位置的细胞类型，骨癌可分为不同的类型。最常见的骨癌类型包括：

• 骨肉瘤。骨肉瘤是最常见的一种骨癌。这种肿瘤的癌细胞产生骨。这种骨癌最常见于儿童和年轻人的腿骨或臂骨。在罕见情况下，骨肉瘤可发生于骨外（骨外骨肉瘤）。
• 软骨肉瘤。软骨肉瘤是第二常见的骨癌。这种肿瘤的癌细胞产生软骨。软骨肉瘤常见于中老年人的骨盆、腿部或手臂。
• 尤因肉瘤。尤因肉瘤最常见于儿童和年轻成人的骨盆、腿部或手臂部位。

风险因素

尚不清楚是什么导致了骨癌，但医生发现某些因素与风险增加有关，包括：

• 遗传综合征。某些通过家族遗传的罕见遗传综合征会增加骨癌的患病风险，包括 Li-Fraumeni 综合征和遗传性视网膜母细胞瘤。
• 佩吉特骨病。佩吉特骨病最常见于老年人，会增加日后患骨癌的风险。
• 癌症的放射疗法。暴露于大剂量辐射，例如癌症放射疗法期间的辐射，会增加将来患骨癌的风险。

诊断

影像学检查有助于确定骨瘤的位置和大小，以及肿瘤是否已扩散至身体其他部位。建议的影像学检查类型取决于您个人的体征和症状。检查可能包括：

• 骨扫描
• 计算机断层成像（CT）
• 磁共振成像（MRI）
• 正电子发射计算机断层扫描（PET）
• X 线检查

针吸或手术活检

医生可能会建议进行一项手术操作，从肿瘤中取一份组织样本进行化验（活检）。检查可以告诉医生该组织是否癌变，如果发生癌变，则可检查癌症的类型。通过检查，还可以了解肿瘤细胞的生长速度。

用于诊断骨癌的活检手术类型包括：

• 将一根针经皮肤插入肿瘤中。在针刺活检过程中，医生会将一根细针插入皮肤，并将其引导至肿瘤中。医生会使用这根针从肿瘤中取出小块组织。
• 手术取出组织样本以进行检查。在手术活组织检查过程中，医生会切开皮肤，切除整个肿瘤或肿瘤的一部分。

您的医疗团队需要仔细规划来确定您需要的活检类型和应当如何操作的具体细节。医生需要采取一种不会干扰未来骨癌切除手术的方式进行活检。因此，在活检之前，请您的医生推荐一个在治疗骨肿瘤方面具有丰富经验的医生团队。

骨癌分期

如果您被医生确诊为骨癌，医生会尝试确定癌症的程度（分期）以便指导您选择治疗方案。需要考虑的因素包括：

• 肿瘤的大小
• 癌症发展的速度
• 受影响的骨骼数量（例如脊柱中的相邻椎骨）
• 癌症是否已扩散至身体的其他部位

骨癌的分期使用罗马数字 0 至 IV 表示。其中最低分期表示肿瘤较小且侵袭性较低。到第 IV 期，癌症已扩散至身体其他部位。

治疗

骨癌治疗方案取决于癌症的类型、癌症分期、整体健康状况和优先选择。不同的治疗对同的骨癌有效，医生可以帮助您选择最佳治疗方案。例如，有些骨癌只采用手术治疗；有些采用手术和化疗；有些采用手术、化疗和放射治疗。

外科手术

手术的目标是切除整个癌性肿瘤。在大多数情况下，这涉及到采取特殊的技术将一块肿瘤连同周围的一小部分健康组织一起切除。外科医生会用您身体其他部位的骨头、骨库中的材料或由金属和硬质塑料制成的替代物来代替失去的骨头。

当骨癌范围很大或位于复杂的骨骼点时，可能需要通过手术切除全部或部分肢体（截肢术）。随着其他治疗方法的发展，使用截肢术治疗的情况会越来越少。如果需要截肢，您可能会装上假肢，并接受训练以学习如何使用新肢完成日常任务。

化疗

化疗会使用强抗癌药物（通常通过静脉递送，即静脉注射）来杀死癌细胞。但是，相对其他形式的的骨癌而言，化疗对某些形式的骨癌更有效。例如，化疗通常对软骨肉瘤不是很有效，但是它在骨肉瘤和尤因肉瘤的治疗中起着重要的作用。

放射疗法

放射疗法使用高功率能量束，如 X 射线，来杀死癌细胞。在放射疗法中，您需要躺在治疗台上，一台特殊仪器围绕您移动，发出能量束对身体的特定部位进行精准照射。

往往会在手术前进行放疗，因为它可使肿瘤缩小，便于摘除。放射疗法也可降低实施截肢术的必要性。

此外，放射疗法还可用于无法通过手术去除肿瘤的骨癌患者。术后也可采用放射疗法来杀死可能残留的任何癌细胞。对于晚期骨癌患者，放射疗法有助于控制体征和症状，如疼痛。

妥善处理与支持

癌症确诊可能让人一时难以接受。随着时间的推移，您会找到方法应对癌症带来的痛苦和不确定性。在此之前，以下措施可能对您有所帮助：

• 充分了解骨癌的知识，以便对自己的护理做出决策。询问医生您所患骨癌的信息，包括您的治疗选项以及预后（如果您想知道的话）。您对骨癌了解得越全面，就越能自信地做出治疗决策。
• 亲近朋友和家人。与他人保持牢固的密切关系有助于您应对骨癌。朋友和家人能够提供您需要的实际性的帮助，例如在住院期间帮助打理您的房屋。而在您感觉被癌症压垮时，亲友可以为您提供精神支持。
• 找人聊天。寻找愿意听您诉说您的希望和恐惧的倾听者。这个倾听者可以是您的朋友或家人。咨询师、医务社工、神职人员或者癌症互助组的关心和理解也能帮助您。询问医生您所在地区的互助组信息。或者查阅电话簿、图书馆，也可以联系美国国家癌症研究所或美国癌症协会之类的癌症组织。

准备您的预约

如果有任何体征或症状让您感到担忧，请先与您的家庭医生预约。如果医生怀疑您患有骨癌，可能将您转诊给一名专科医生。骨癌通常由一个专家团队共同治疗，团队中可能包括：

• 专门对影响骨骼的癌症进行手术的骨科医生（骨科肿瘤医生）
• 专门利用化疗或其他全身药物治疗癌症的医生（肿瘤医生）
• 利用放射治疗癌症的医生（放射肿瘤医生）
• 分析组织以诊断特定类型癌症的医生（病理医生）
• 可以帮助您进行术后恢复的康复专家

如何准备

由于就诊时间可能很短，而且往往会涉及到很多方面，因此最好做好充分准备。尝试：

• 了解就诊前是否有任何限制规定。约诊时，请务必询问是否需要提前做好准备，例如限制饮食。
• 列出您出现的任何症状，包括看似与您的约诊原因无关的任何症状。
• 写下关键的个人信息，包括主要压力或近期的生活变化。
• 列出您正在使用的所有药物、维生素或补充剂。
• 考虑让家人或朋友陪同就诊。有时很难记住就诊时提供给您的所有信息。陪同者可能会记住您所遗漏或忘记的一些事项。
• 带上您之前的扫描或 X 光片（包括影像和报告）以及与此情况有关的任何其他医疗记录前去约诊。

要咨询的问题

提前准备好要问医生的问题清单有助于您充分利用就诊时间。请按照从最重要至最不重要的顺序列出问题，以免时间不够。对于骨癌，要向医生咨询的一些基本问题包括：

• 我患的是哪种类型的骨癌？
• 我的骨癌处于哪个分阶段？
• 我的骨癌分级是什么？
• 我是否需要任何其他检查？
• 有哪些治疗方法可以治疗我的骨癌？
• 这种治疗方法能治愈我的骨癌的几率有多大？
• 每种治疗方法有哪些副作用和风险？
• 治疗会让我无法生育孩子吗？
• 我还有其他健康问题。癌症治疗对我的其他病症会有什么影响？
• 您是否认为有一种最适合我的治疗方法呢？
• 就我这种情况，您对朋友或家人有什么建议？
• 我应该去看专科医生吗？治疗费用是多少，我的保险能报销吗？
• 如果我想获取第二诊疗意见，您能推荐一位专科医生吗？
• 是否有我可以带走的手册或其他印刷材料？您推荐哪些网站？

除了您准备咨询医生的问题外，在就诊期间，您可以随时问其他问题。

医生可能做些什么

医生可能会问一些问题。请做好回答这些问题的准备，这样有利于更好地安排时间，去详细了解您所关注的任何方面。医生可能会问：

• 何时开始出现症状？
• 您的症状是持续存在还是偶尔出现？
• 您的症状有多严重？
• 有没有什么因素似乎会改善您的症状？
• 有没有什么因素似乎会加重您的症状？